Выбор способа кормления дитя, грудью или из бутылочки, его туалет, забота и уход за ним, соблюдение его ритма сна, его самочувствие и здоровье, всё это в первые месяцы отнимает у родителей много сил и времени. В то же время дитя привыкает к окружающему его миру, входит в него…

Кормление. Рефлексы сосания и глотания позволяют новорожденному питаться сразу же после родов. Молочко матери утоляет его голод и обеспечивает его хорошее самочувствие. В 10 дней он есть от пяти до восьми раз в сутки.

Движения. Во время отдыха руки и ноги новорожденного подогнуты, а голова повёрнута в сторону, пальцы он держит сжатыми. Сидя он не держит голову, но может её выпрямить, если его придерживать под руки. Новорожденный реагирует на палец взрослого, крепко хватая его (хватательный рефлекс). Поставленный на ноги, он обозначает несколько шагов, если подошвы его ног касаются поверхности (машинальная ходьба). Если его опрокинуть назад, он раздвигает руки и растопыривает пальцы (рефлекс Моро).

Сон. Ритм жизни новорожденного сводится к регулярному кормлению и продолжительным фазам сна. Спит он много, в среднем шестнадцать часов в сутки, по три или четыре часа. При этом у него нет различия между ночью и днём. Во время сна он иногда возбуждается и может заплакать, выражая тем самым свою реакцию на неудобства (голод, боль, дискомфорт). В остальное время он кроток, глаза живые и блестящие, очень внимательный.

Чувства. Когда новорожденный не спит и спокоен, он смотрит. Его привлекает форма лиц и их мимика. Он легко различает Предметы, расположенные от его глаз на расстоянии в 30 см. Он хорошо слышит. Он чувствителен к ласке. Узнает своих мать и отца по их голосу, их запаху, по их ласкам.

Рост мальчика — 50 см, девочки — 49,4 см; в среднем — от 46 до 54 см;

Вес мальчика — 3,4 кг, девочки — 3,3 кг; в среднем — от 2,5 до 4,5;

Окружность головы 35 см; в среднем от 32 до 37 см.

Кормление. Ест он шесть раз в сутки, из них раз, а то и два раза ночью. Часы кормления становятся всё более постоянными. Те, что ночью понемногу отодвигаются к утру. Количество выпитого молока не постоянно.

Движения. Во сне руки и ноги всё ещё согнуты. Спит на животе и время от времени меняет положение головы, поворачивая её в другую сторону. Теряет рефлекс машинального шагания, но продолжает хвататься за трогающий его палец взрослого. Его ладошка раскроется ко второму месяцу.

Сон. Дитя начинает отличать день от ночи. Ночная фаза сна удлиняется. Днём нарастают периоды спокойного бодрствования. Плачет он каждый день в одно и то же время, вечером, ничто его не успокаивает. Эти крики свидетельства колик, чаще всего связанных с нарушениями временного характера, чаще в результате привыкания к смене ритма сна и бодрствования, реже от голода или болей в животе.

Чувства. Малыш с интересом рассматривает лица и начинает следить глазами за движущимися предметами. Он пытается производить некие звуки, начинает что-то лепетать. Все его чувства утончаются и обогащаются новым опытом. Визуальное общение малыша и родителей постепенно приходит к осознанным улыбкам.

Рост мальчика — 53,2 см, девочки — 52,4 см, в среднем от 48 до 57 см;

Вес мальчика — 4,0 кг, девочки — 3,8 кг, в среднем от 2,9 до 5,0 кг;

Окружность головы 37 см, в среднем от 34 до 39,5 см.

Кормление. Малыш есть четыре раза в день, иногда пять. Молоко продолжает оставаться основным продуктом его рациона. При отсутствии опасности аллергии его можно уже приучать к зерновым. Он вот-вот узнает, что такое фрукты и овощи, в виде пюре и смесей. Эту новую для него консистенцию можно давать с маленькой ложечки.

Движения. Малыш хорошо держит голову, может её поворачивать куда ему вздумается. Лёжа на животе он её поднимает и опирается на локти. Во сне руки и ноги вытянуты. Поставленный на ноги, опирается на них. Начинает пользоваться своими руками, они у него уже раскрыты. Предметы он захватывает, сжимая их между мизинцем и ладошкой. Отнятый от груди он теряет все свои первичные рефлексы (хватательный рефлекс, рефлекс машинальной ходьбы, рефлекс Моро).

Сон. Дитя может проспать всю ночь напролёт. Качество его сна меняется, он может спать глубоко. Он сам себя успокаивает, посасывая собственный палец и способен уснуть сам. Необъяснимый плач случается реже.

Чувства. Малыш рассматривает окружающий его мир. Следит глазами за перемещающимися предметами, как снизу вверх так и из стороны в сторону. Если слышит шум, поворачивает голову и глаза в сторону его источника. Он лопочет и что-то поёт. В ванночке начинает хлопать по воде. Берёт предмет, подносит его сначала к глазам, затем тянет в рот. Играет со своими руками.

Рост мальчика — 62,5 см, девочки — 61 см, в среднем от 56 до 68 см;

Вес мальчика — 6,5 кг, девочки — 6,0 кг, в среднем от 4,8 до 7,8 кг;

Окружность головы 41 см, в среднем 38 до 44 см.

P.S. — все цифры приведены для 95 % малышей.

^{Вот оно ваше дитя. Может оно между кормлениями спокойно спит. Может непрестанно плачет, не смотря на все ваши попытки его успокоить. Не поддавайтесь тревогам.}

В первые недели, проведённые с малышом, взрослых обуревает множество чувств. Усталость, тревога, неверие в собственные силы и в возможность вырастить это дитя. Кто-то удивляется тому, что, ни смотря ни что, их малыш требует так мало внимания. Отношение большинства же родителей к новому положению лежит между этими двумя крайностями. Всё объяснимо и понятно.

У новорожденных розовая кожа, более или менее сморщенная. Тело покрыто лёгким пушком. Иногда с густыми волосиками на голове. Ручки подобраны к груди, а ножки к животу.

После обрезания пуповины новорожденный сталкивается с новым для себя чувством голода. В родильной палате он уже способен, ползать на животе матери, чтобы найти грудь. Поиск питания является его первым «ученичеством». Регулярное питание молоком в атмосфере взаимной привязанности вызывает у ребёнка чувство защищённости. Удовлетворяя его потребности, вы показываете ему мир, в который он явился, приветливым. Эти его первые жизненные ощущения придают ему уверенности.

Свыкание с чувствами.

Новорожденные много спят, но и между ними встречаются «большие сони» (спят 20 часов из 24 в сутки), не очень (14 часов сна из 24). Беспокойный сон, как это ни парадоксально, составляет 50–60 % от общей его продолжительности и способствует развитию навыков и памяти. Когда он не спит и спокоен, то демонстрирует удивительную способность внимательности и общения, отзывается на ваши действия: улыбку, слова, ласку и т. п. Слух, вкус и осязание начали развиваться в нём ещё до его рождения. На воздухе новорожденный сталкивается с новыми ощущениями. Он открывает глаза, замечает лица, взгляды. Он обнаруживает удовольствие от возможности двигаться, вытягиваться, жестикулировать, даже ползать. Но он при этом также знакомится с чувством веса и тяжести, пустоты и неудобства.

Кажущееся отсутствие реакции в первые дни его жизни не должно вас беспокоить. На самом деле нужно, чтобы новорожденный оказался в благоприятных условиях, кто-то из них слишком устал во время родов, у кого-то опухли веки, а некоторые более чувствительны к голосу и поглаживанию.

В месяц новорожденный становиться грудничком. Смена используемого при этом термина отвечает действительной его трансформации. Он и физически стал другим. Цвет его кожи побледнел, часто она покрывается синими пятнами, иногда на ней отдельными участками высыпают возрастные угри. Волосы его на местах, которыми он трется, могла поредеть. Внешне он окреп, ягодицы и щёчки его стали пухлыми.

Неделя за неделей сокращается количество его кормлений. Исчезают его ночные бдения, у родителей ночи становятся более спокойными. Дитя ещё требует дополнительную бутылочку в конце дня, понемногу к 4 месяцам сам переходит на четыре или пять приёмов пищи.

^{Чтобы вы не выбрали, грудь или из бутылочки, питание для развития малыша играет основополагающую роль. Оно ему доставляет при этом удовольствие, к которому вы имеете прямое отношение…}

Для родителей главной заботой является правильное питание их дитя, поскольку оно может явиться причиной многих расстройств, которыми ребёнок страдает в первые месяцы своей жизни. Рост ребёнка происходит очень быстро, но его пищеварительные способности не позволяют ему пользоваться какой угодно пищей, а так как он не обладает собственными резервами, пища должна давать ему всё необходимое. Состав материнского молока, который на сегодня хорошо изучен, позволяет в точности знать элементарные требования к искусственному молоку. Протеины, липиды, глюциды, вода, железо, кальций, магний, натрий, витамины — вот что входит в состав молока и составляет рацион сосунка. Дополнительно ему могут быть назначены железо, фтор и витамин D.

Еда для малыша является не только средством выживания, это ещё и удовольствие. Здесь также царствуют запахи, вкусовые ощущения, познавание, развитие и игры, откуда и требование постепенного наполнения его рациона овощами и прочими элементами питания.

Несколько капель желтоватой жидкости, густой и немного липкой, которой ваш малыш отведает сразу же после родов ещё до появления настоящего молока, колострум, очень богато иммуноглобулином, иначе антителами. Даже если малыш не захочет после родов есть, появление молока произойдёт неизбежно. Секреторная способность молочных желёз нарастает к третьему дню после родов, и при этом изменяется его состав: колострум превращается в молоко, более светлое и более насыщенное лактозой и жирными компонентами. На второй день оно светлое и с приятным запахом.

В то же время, сосание малышом груди благоприятствует обретению утробы прежнего размера, потому что между молочными железами и маткой матери существует тесная взаимосвязь. Выделение молока не увеличивает саму грудь, но вам нужно носить её в соответствующем бюстгальтере, хорошего качества. Желательно делать упражнения, рекомендуемые после отнятия малыша от груди, чтобы придать вашей груди форму, что была до родов.

Материнское молоко.

Материнское молоко превосходно адаптировано под ребёнка и очень хорошо им усваивается. Железо содержащееся в нём очень легко усваивается организмом дитя. Оно поступает согретое до нужной температуры и не требует никакой обработки или подготовки. Асептическое, оно помимо прочего поставляет в организм дитя антитела против многих инфекционных заболеваний, в большой степени снижает риск диареи, отита, ринофарингита и т. д. Снижается риск аллергии и несварения.

Молоко приспосабливается к нуждам ребёнка во время каждого кормления и на протяжении всего срока кормления грудью. Чистое, богатое водой и лактозой в начале кормления оно постепенно загустевает, поскольку в нём вчетверо растёт содержание жирных компонентов. Вот почему предпочтительно давать во время кормления сначала одну грудь, затем вторую в начале кормления, если сосунок не наедается или у вас недостаточно много молока.

Состав молока у разных женщин неодинаков, меняется во времени и у одной и той же женщины со дня на день, при этом содержание жирных компонентов растёт в период между 6 и 10 часами утра, и днём оно жирнее нежели ночью.

Кормление грудью.

Перед кормлением нужно отдохнуть в течение четверти часа. Устройтесь поудобней в спокойном месте, где ребёнок будет чувствовать себя в безопасности. Вы можете расположиться в своей постели, спину лучше держать попрямее, под руку, поддерживающую ребёнка, подложите подушку. Или устройтесь в удобном невысоком кресле, прямая спина должна упираться в спинку, ноги поставьте на малый табурет. Дитя положите себе на колени, при необходимости подложите под него подушку. Чтобы заставить малыша отпустить во время кормления грудь, слегка нажмите ему на подбородок или просуньте свой палец в щелочку его губ. Вы не должны страдать во время кормления, поэтому если всё, нормально вновь приложите его к груди.

После кормления подержите ребёнка прямо, чтобы он смог сделать отрыжку и не расстраивайтесь, если при этом он срыгнёт немного молока. Вы сможете позже его переодеть, стараясь не слишком при этом тормошить.

Сколько раз кормить? Как долго? В котором часу?

В роддоме в первый день вы будете кормить своего малыша по пять минут каждой грудью, во второй день по десять минут. В начале число кормлений вам определит ваш малыш и вы будете давать ему грудь по первому его требованию.

Давайте обе груди даже если в них не одинаковое количество молока, потребуется около пятнадцати дней для окончательного регулирования их функции. Постарайтесь, чтобы ребёнок опорожнил одну грудь прежде чем приняться за вторую. Если ему достаточно одной груди, вторую вы предложите ему в следующее кормление. Дитя насытилось, если оно блаженно засыпает. Ваша грудь потеряла упругость, она останется пустой десять или двадцать минут.

Очень скоро часы кормления станут регулярными. Сделайте интервалы между ними в два или три часа. Их частота у каждого младенца своя собственная, от четырёх до восьми в день. Аппетит вашего малыша не один и тот же каждый день. Будьте уверены, он выпивает столько, сколько ему требуется и вам не требуется задумываться над его рационом. Совсем необязательно взвешивать его перед и после каждого кормления, достаточно это делать один раз в неделю, в одинаковых условиях, чтобы контролировать процесс его роста.

В первые несколько недель чаще бутылочку даёт мать, но в этом может принимать участие и отец. В течение первого месяца советуйтесь с педиатром о соответствии режима кормления, предписанного в роддоме потребностям вашего ребёнка. Если после нескольких кормлений выяснится, что молоко им плохо усваивается, замените тип молока на более подходящее.

Никогда не заставляйте вашего ребёнка выпивать полностью всю бутылочку, если он от неё отказывается четверть часа, без сомнения он не голоден.

Молочко для грудничков (детей возраста до 4–6 месяцев) вырабатываются на основе переработанного коровьего молока адаптированного под физиологию грудничков и чаще всего предлагается в продаже в виде порошка. В нём не содержаться антитела материнского молока, которые препятствуют инфекционным заболеваниям. Их состав строго регламентирован. Существует множество типов такого молока, доступных к покупке в открытой продаже или в аптеках. Педиатр может помочь вам подобрать нужное вашему малышу.

Соблюдайте пропорцию воды и молочного порошка. Используйте для приготовления только питьевую бутылированную воду, либо слабо минерализованную, с отметкой на этикетке «пригодна для грудничков».

Можно её подогреть в нагревателе для бутылочек, на водяной бане или в микроволновой печи. Последняя не вредна и очень быстро нагревает воду. Всегда проверяйте температуру молочка, горячим молоком можно обжечь ребёнка.

Как давать бутылочку

Правильное положение. Уложите ребёнка у себя на коленях в положение «полулёжа», ни слишком прямо, но и не слишком лёжа. Подложите под руку, которой поддерживаете малыша, подушку или обопритесь ею на подлокотник кресла, в котором сидите. Держите бутылочку таким образом, чтобы соска всегда была полна молока, чтобы малыш не наглотался воздуха. Пузырьки поднимающиеся в бутылочке доказывают, что малыш сосёт хорошо. Оставьте руки дитя свободными, он должен иметь возможность исследовать бутылочку.

Следите за кормлением. Если соска окажется пережатой, отвинтите слегка крышку, чтобы запустить немного воздуха. Нос малыша должен оставаться свободным, чтобы он дышал им без затруднений.

^{Чтобы дитя было здорово и хорошо себя чувствовало, оно должно быть чистым. Сама процедура к тому же является средством общения и игрой. Чтобы действительно чувствовать себя хорошо, малыш должен в своём одеянии иметь свободу движения.}

Пачкается малыш очень быстро. Так что тщательный уход за ним требуется каждый день. Впрочем очень скоро ритуальное принятие ванной становится обыденным занятием. Для родителей это ещё одна возможность посмотреть на малыша совсем голого и убедиться, что с ним всё в порядке. Приводя в порядок его попу, пупок, личико вы помогаете ему бороться с небольшими подпрелостями, возникающими на его очень чувствительной коже. Разговаривайте с ним нежно, ласкайте его, играйте с ним, он оценит эти интимные моменты общения и открытость собственного тела, перед тем как окажется вновь одетым. При всём при том и из соображений гигиены, и из-за его удобства меняйте его почаще.

Уход за пуповиной.

Дезинфекция пупка. Каждый день вплоть до того, как кончик пупка подсохнет и отвалится, обрабатывайте пупок палочкой с ватным наконечником, смоченным в 60 % растворе спирта, после чего смажьте его водным раствором зелёнки, используя для этого второй коник палочки.

Наложение компресса. Закройте кончик пупка после проведённой дезинфекции стерильным компрессом. Если желаете, то иногда можно обработать пупок водой, высушить его, а затем нанести дезинфицирующее средство непосредственно на компресс.

Закрепление повязки. Закрепите компресс с помощью сетчатой эластичной повязки. Компресс следует менять каждый раз, когда вы меняете у него подгузник. Не следует использовать для этих целей бинт.

Через час после рождения ребёнка в роддоме моют, иногда в присутствии отца, если он присутствовал при родах. Вопреки ещё совсем недавно бытовавшему мнению, что при этом пуповина должна быть полностью обрезана, теперь это не является противопоказанием. Новорожденный получает возможность побыть ещё какое-то время в водной среде, в которой он развивался и эволюционировал в процессе роста в утробе матери. В последствии дома желательно его мыть в ванной каждый день.

Когда его купать?

Купание может состояться в любое время, но лучше это делать в одно и тоже время суток, так как это успокаивает малыша и помогает ему привыкать к понятию времени. Чтобы сделать купание удовольствием, выбирайте момент когда малыш не слишком возбуждён. Избегайте также его купать сразу после кормления, он может срыгнуть всё молоко.

Перед началом купания удостоверьтесь, что в ванной или там, где вы собираетесь его купать достаточно тепло (22–25 °C), потому что малыш быстро остывает.

Купание

Вначале чистим ему зад. Раздев ребёнка на столике для пеленания, тут же вымойте его попу, чтобы не загрязнить воду в ванночке. Подотрите его сначала чистыми концами подгузника, затем используйте мягкую перчатку, подготовленную для таких случаев или небольшое полотенце. Смочите их в тёплой воде и используйте детское мыло или другой препарат, не вызывающий аллергию.

Моем дитя с мылом. Намыливайте малыша полностью с помощью мягкой салфетки, банной варежкой или просто рукой. Начинайте с живота, для ребёнка это приятнее всего. Протирайте складочки на теле и на гениталиях. Не позабудьте про кожу головы, не бойтесь мылить её, родничок на затылке спокойно перенесёт процедуру массажа, которая предохраняет от образования корочки.

В ванночке. Просуньте свою руку ему под мышки и, поддерживая ею его голову, надёжно обхватите ладонью за плечо. Аккуратно опустите его в воду, Другой рукой плескайте на него воду, ободряя при этом нежным голосом. Малыш в воде понемногу расслабится и с удовольствием начнёт барахтаться. Через несколько дней, когда он обвыкнется с ванночкой, вы сможете перевернуть его на живот, поддерживая его под грудь, и проследите чтобы голова оставалась высоко над водой.

После купания. Как только вы вытащите малыша из воды, положите его сразу же на сухую простынку или на его банный халатик и заверните, чтобы он не замёрз. Теперь вы его высушите, промокая без растирания. Начинайте с головы, потом переходите на все складочки, под руками, в паху, между ягодиц, под коленками.

Что приготовить?

Прежде чем вытащить малыша из колыбельки, приготовьте всё необходимое для купания и после купания, так чтобы иметь это под рукой. В самом деле, вы ведь не оставите малыша одного на столике для пеленания, даже на секунду. Отметьте для себя, что на столике должен лежать матрасик, покрытый хорошо впитывающим влагу материалом. Детская ванночка для купания совсем не обязательна, достаточно в вашу ванну поместить специальную регулируемую подставку.

Вот то, в чём вы действительно нуждаетесь: мыло или гель, не вызывающие аллергии, мягкое полотенце или пеньюар, банная перчатка или губка, расческа для волос, подгузник, чистое нательное бельё из хлопка, чистое верхнее бельё. Для обработки: компресс, вата, палочки с ватными наконечниками, сетчатая бинтовая повязка, физиологический раствор, антисептик, увлажняющий крем.

Как купать?

Налейте воды, затем проверьте её температуру внешней стороной своей ладони или локтём, наконец термометром до того, как опустить в неё малыша. Она должна быть тёплой (37 °C). Положите малыша на стол для пеленания, разденьте его полностью и вытрите его попу, чтобы не испачкать воду. Затем намыльте малыша с головы до ног прямо на столике для пеленания с помощью губки или рукой, не забыв про складочки и гениталии, а также про голову. После чего опустите его постепенно и осторожно в воду, чтобы ополоснуть, сопровождая собственные жесты ободряющими словами. Придерживайте его голову своей рукой, просунув её ему под мышки. Вы можете также с предосторожностью погрузить его в воду и там постепенно намыливать. В первые дни подобная процедура может показаться вам трудной. По мере того, как малыш будет привыкать к купанию, переворачивайте его на животик, поддерживая под грудь. В воде он быстро расслабляется, дайте ему немного побарахтаться, не прекращая за ним внимательно следить. И не оставляйте его одного даже в небольшом количестве воды, если вдруг зазвонит телефон или входной звонок.

Что нужно делать после купания?

Также как и опускание в воду, доставание из воды является деликатным моментом купания. Ополосните свои руки перед тем как взять ребёнка, чтобы он не выскользнул у вас словно мыльце. Когда будете доставать малыша из воды, постарайтесь не переохладить его. Оберните его тут же в полотенце и начните с вытирания головы, осторожно промокая салфеткой или тонкой тряпицей, лучше из хлопка. Не забудьте как следует протереть за ушками и складочки на шее. То же самое сделайте и остальными частями тела, ягодицы и под мышками.

Воспользуйтесь купанием, чтобы почистить и прочие части тела малыша: ягодицы, гениталии, кожу головы.

После того, как малыш высохнет, согреется и начнёт барахтанье прямо на столе для пеленания, займитесь его пуповиной (пока она не отпадёт), затем наденьте ему подгузник и начните уход за лицом.

Седалище.

В течение дня задолго до купания старайтесь чаще менять малышу подгузники (от четырёх до шести раз за день). Лучше всего чистить ягодицы специально предназначенной для этого губочкой, используя тёплую воду и мягкое мыло, а потом хорошенько их просушить. Если обнаружите раздражение, прежде чем обращаться к педиатру нанесите на поражённые участки заживляющую мазь. В случае сильного раздражения оставьте ягодицы как можно дольше открытыми свежему воздуху, и используйте подгузники с хлопковой гидрофильной прослойкой в виде полосок, размещая их прямо в хлопковые ползунки, исключив контакт кожи с синтетикой.

Гениталии.

Детородные органы малышей должны находиться под особо пристальным вниманием, так как они в большой степени подвержены раздражению.

• У маленьких девочек. Вульва является основным секреторным органом, её требуется мыть с мылом и тщательно ополаскивать сверху вниз, при этом раскрывая её.

• У маленьких мальчиков. Оголение кончика пениса сводится к осторожному сдвиганию кожи, прикрывающей его головку, и такому же осторожному возврату на место после тщательной обработки. Не всегда следует прибегать к подобной манипуляции, весьма к тому непростой. Не беспокойтесь, ваш малыш останется с чистой головкой пениса и без её оголения. Не следует бояться инфекции и при плотном облегании кожи. Нужно следить, чтобы не появлялось покраснение, необычное разбухание, разогрев, которые свидетельствуют о наличии воспаления.

Уход за лицом

Глаза. Проведите аккуратно по глазу стерильным тампоном, смоченным минеральной водой или физиологическим раствором, от внутреннего уголка около носа, в котором находятся слёзные железы, к внешнему уголку. Для второго глаза возьмите свежий тампон. Если глазики малыша слезятся и выделяют желтоватую слизь склеивающую веки, обратитесь к педиатру. Глазки малыша очень чувствительны, избегаёте попадания в них воды во время купания.

Уши. Сверните в трубочку немного бинта и смочите его в минеральной воде. Поверните голову малыша на сторону и прочистите ушную раковину, залезая во всё извилинки. Не углубляйтесь в ушное отверстие, иначе собьёте серу в комочек и запихнёте её в виде пробочки к барабанной перепонке. Второе ухо прочищайте свежим бинтом.

Обычно нос прочищается сам по себе благодаря маленьким волоскам, которые покрывают из нутрии ноздри и очищают вдыхаемый воздух, выталкивая загрязнения и мокроту наружу. Достаточно одного, двух чиханий. Однако, если окружающий воздух очень сух, внутри могут образоваться корочки и мешать свободному дыханию малыша, поскольку в первые несколько недель он не умеет дышать ртом. Вы можете их удалить с помощью бинтовых трубочек и физиологического раствора. Постарайтесь это сделать перед его кормлением, чтобы он мог при этом спокойно дышать.

Нос. Сверните из бинта небольшую палочку, смочите её физиологическим раствором и осторожно введите в ноздрю, стараясь не углубляться сильно вовнутрь. Чтобы размягчить носовую слизь, вы можете в каждую ноздрю капнуть физиологического раствора.

Кожа головы.

Для предотвращения образования «молочной корочки», по причине выделения кожного жира, первые три четыре месяца каждый день массируйте голову дитя, намыливая детским мылом и хорошенько затем ополаскивая её. Не бойтесь трогать родничок, он мягкий, но прочный. Потом вы сможете пользоваться специальным детским шампунем, два или три раза в неделю.

Если же образуется корочка, смазывайте эти места вазелином или увлажняющим кремом по вечерам, а смывайте и ополаскивайте следующим утром. Несколько капель туалетной воды на голове ребёнка вреда ему не причинят, но и не являются обязательными.

Пуповина.

При рождении пуповину обрезают в нескольких сантиметрах от тела. Благодаря уходу за оставшимся кончиком, он подсохнет и самопроизвольно отвалится через десяток дней. Если он не отвалится и через пятнадцать дней, или покраснеет, начнёт кровоточить, неприятно запахнет, покроется прыщиками, обратитесь за помощью к педиатру.

После отпадания пуповинки, на пупке иногда может образовываться грыжа, которая сама по себе постепенно исчезнет, прижимать её бесполезно.

Лицо.

Для небольшой протирки лица достаточно смоченной в воде ватки. Внимательно отнеситесь к спрятанным уголкам: складочкам на шее, за ушками, где обычно быстрее всего образуются опрелости и потёртости, которые быстро заживляются эозином. Эти места следует регулярно мыть и тщательно высушивать.

Нежная кожа малыша.

Кожа у малыша очень чувствительна. Чтобы предотвратить раздражения и заражения, следует соблюдать несколько элементарных правил гигиены, а именно, поддерживайте кожу малыша в чистоте и хорошо увлажнённой, избегайте пережимать её тесными одёжками. Несмотря на всю вашу заботу, некоторые болячки всё же могут вызвать необходимость врачебной помощи.

• Эритема ягодичная. Речь идёт о довольно распространённом кожном раздражении, характерном в грудничковом возрасте, причиной которого является моча, испражнения и бактериальная флора, которые и поражают ягодицы. Если, не смотря на все предпринятые меры (устранение из рациона питания продуктов аллергического свойства и использование гидрофильных подгузников), пораженные участки продолжают увлажняться, обратитесь к врачу.

• Грудничковая экзема. До трёх месяцев встречается редко, локализуется чаще всего на лице, кроме носа и подбородка, за ушками, а может наблюдаться в складках на суставах, больших пальцах и вокруг сосков. Кожа покрывается красными пятнами, появляются мелкие сухие трещинки, малыш испытывает зуд. Требуется консультация педиатра.

• Грудничковые угри. Эти маленькие белые точечки на красноватой основе появляются довольно часто, всегда неожиданно, на лице и грудке с четвёртой недели. Они могут высыпать в течение нескольких недель. Против них нет лекарств кроме обычного ухода.

Как только малыш помыт, высушен, обработан, наступает время подложить ему подгузник и одеть его. Важно, сейчас не до кокетства, чтобы он не был стеснён своей одеждой, а мог барахтаться по своему усмотрению. Ему не должно быть ни жарко, ни холодно, поскольку у него пока нет способности к терморегуляции, и он не приспособлен к резким сменам температуры. Средняя температура должна быть вокруг 20 °C.

Подгузники.

Готовые одноразовые подгузники практичнее всего. Их размер подбирается в зависимости от веса ребёнка (обращайте внимание на этикетку на упаковке).

Если у вашего малыша всё же возникнет аллергическая реакция на одноразовые подгузники, вы можете использовать специальные, на гидрофильной хлопковой основе (в виде вкладок или комплекта).

Не прикрывайте пупок, если он ещё не зарубцевался, лучше подверните верхний край подгузника так, чтобы он находился ниже пупка, и только после этого закрепите липучки с обеих сторон. Не следует сильно обжимать подгузник, ведь нужно оставить возможность для свободного прохождения испражнений.

Почаще меняйте младенца, т. е. не только во время купания, но ещё 4–6 раз на дню, лучше перед кормлением и всякий раз, когда он об этом вам сигналит, начав плакать. Как только вы почувствуете специфический запах, не дожидайтесь его плача, а перемените, чтобы ему было комфортно.

Уход за седалищем

Обмойте крайнюю плоть. Либо на столике для пеленания, либо непосредственно в ванночке тщательно намыльте и ополосните крайнюю плоть малыша. Не старайтесь что есть силы заголять головку пениса. Промокните с помощью ватки.

У мальчиков. Положите малыша на спину и одной рукой поднимите ему ножки. Второй рукой протрите насухо ваткой попу, стараясь удалить везде и все нечистоты. Помыльте и тщательно ополосните с помощью чистой ватки.

У девочек. Приподнимите одной рукой ножки, второй рукой прочистите попу ваткой, забираясь во все складочки, в том числе и между губ, не забывая, что протирание при этом делается сверху вниз. Постарайтесь всё тщательно просушить.

Смена подгузников.

Подложите подгузник. Малыш лежит на спине на столике для пеленания. Вы только что закончили его туалет (см. выше). Приподнимите ему ягодицы и подложите под них наполовину подгузник.

Сложите его. Проложите оставшуюся половину подгузника между его ног. Если пупок всё ещё не зажил, осторожно подверните верх подгузника так, чтобы пупок оставался наружу.

Закройте. Закрепите липучки с обеих сторон, исключая протекание испражнений, но не пережимая излишне.

Одежда малыша.

Одежда, выбранная согласно вашему вкусу, должна быть удобной и свободной, с вырезом на шее и с рукавчиками. Вы должны переодеть малыша без затруднений, чтобы он не успел остыть: сначала тонкую хлопчатобумажную распашонку, затем подгузник и ползунки, и потом теплая распашонка. Зимой добавьте ещё и шерстяную распашонку. Позаботьтесь, чтобы малышу нигде не поддувало, чтобы нижнее бельё было тщательно заправлено. Но не одевайте малыша через чур тепло, когда он дома.

С самого начала исключите всякую одежду, надеваемую через голову, малышам это не нравится. Не приобретайте одежду, на которой в качестве замков используются всяческие защёлки, которые могут раскрыться, и ремни или ленты, которые могут накрутиться ребёнку на шею. Чтобы застегнуть одежду сзади, кладите малыша на живот.

^{Сон для малыша является главным занятием. Хороший сон напрямую влияет на его развитие и хорошее самочувствие. Обязанность родителей — распознать его ритм и изменения, тогда в семье наступает спокойствие, а малыш расцветает.}

Пока малыш спит, он развивается на физическом и умственном уровнях. Гормон роста вырабатывается в фазе спокойного сна. Во время сна (см. ниже) в его память заносится всё, что он воспринял во время бодрствования. Вот почему весьма важно создавать все необходимые для поддержания его спокойного сна условия. Помимо ласки и нежности, малыш нуждается и в уединении. Нужно позволить ему поплакать в своей кроватке, а не мчаться тут же его кормить, если к тому не подошло ещё время. Он нуждается в собственной организации своего сна. При соблюдении этого условия вы помогаете ему достичь и собственную автономность и уравновешенность.

Новорожденный должен привыкнуть к новому для себя окружению: звуковому, визуальному и эмоциональному, которое он постепенно открывает для себя через ежедневную практику общения с ним. Над всем этим доминируют его биологические и природные ритмы: сон и голод, абсолютно новые ощущения после утраты связи через пуповину.

Оберегайте его сон.

Новорожденный много спит — от 14 до 20 часов в сутки, из которых более половины приходится на парадоксальный сон. В течение первых нескольких недель он не различает дня от ночи. Он просыпается и начинает плакать, потому что голоден, как правило через 3–4 часа. Приложите все свои усилия, чтобы не нарушать его сон, позвольте ему самому установить естественные для него фазы сна и бодрствования. Вам надлежит следовать им: спать, когда спит он. При этом, впрочем, вы будете лучше высыпаться сами. Создайте вокруг него спокойную атмосферу, не абсолютную тишину, но отсутствие шумов (пылесоса, хлопанья дверей и т. п.). Пользуйтесь его пробуждением для кормления, ухода за ним, ласкания и прогулок.

Ободряйте его.

Вы поможете своему ребёнку адаптироваться к новой жизни, вызывая у него чувство защищённости.

• Поставьте ему удобную кроватку. Он с удовольствием будет открывать для себя её цвет, запах, да и форму. В неё можно положить некоторые предметы, которые для него станут некоторым подобием обихода: мягкие игрушки, что-нибудь гибкое, подвижное.

• Постарайтесь не менять ему кроватку. Если вам нужно сменить ему комнату на более спокойную, перенесите его на новое место вместе с кроваткой, чтобы у него остались привычные ориентиры. Если вы решили отправиться на выходные или в отпуск, постарайтесь захватить с собой его складную постель, ставшую для него привычной.

• Подержите его на руках после кормления. Вытянувшись на вас или прижавшись к отцу, он будет слышать ваши голоса, ощущать ваш запах, ваши жесты, которые приободрят его. Только старайтесь разнообразить ласки и помощь при засыпании, это приучит его спать в кроватки одного.

Позвольте ему поплакать.

При засыпании может произойти и похныкивание. Позвольте малышу поплакать, это его способ засыпания. Конечно же следует удостовериться, что ничто его при этом не стесняет, что ему не жарко и он чист. Но не берите сразу же его на руки. Если плачь не прекращается, просто положите на него свою руку, дабы успокоить, скажите несколько ласковых слов или спойте колыбельную, но не слишком разыгрывайте и он заснёт. Никогда не берите его в свою постель ночью, потому что можете незаметно для себя самой уснуть и причинить ему боль, даже поранить его.

Малыш начинает отличать день от ночи и, дольше бодрствуя днём, спит больше ночью. Но это переходный период, в который к нему приходит глубокий взрослый сон, и в котором не исключены некоторые проблемы, особенно в конце дня.

Чередование день-ночь.

Чтобы помочь своему малышу свыкнуться с ритмом смены день/ночь, воспользуйтесь несколькими советами, которые должны облегчить этот процесс.

• Кормления ночью и днём должны отличаться друг от друга. С первых же дней сопровождайте их различным ритуалом. Днём малыш окружён привычным для него шумом, голосами, музыкой. Ночью всё должно быть спокойным, бесшумным. Притушите свет, много с ним не говорите, не вызывайте его на улыбки и сразу же после кормления уложите в кроватку. После последнего дневного кормления создайте необходимые условия для ночного сна — за сменой подгузника, наденьте на него пижамку, уложите в кроватку, притушите свет и со временем он поймёт разницу.

• Сделайте кормления реже. Понемногу снижайте число кормлений ночью, изменяя количество молока. Начиная со второго, иногда с третьего месяца, когда малыш наберёт вес в 5 кг, его собственных ресурсов будет достаточно на всю ночь без дополнительного питания. Если он плачет, не бросайтесь к нему и не хватайте на руки, и уж тем более не кормите, а позвольте ему немножко поплакать. Может он и не проснулся вовсе, а просто не нашёл свой пальчик, который сосёт. Дайте ему уснуть самому. Если плач не прекращается, успокойте его молча и в темноте, не беря на руки. До 4 месяцев малыш не может ещё спать всю ночь целиком от 8 до 10 часов, умейте отвечать на его требования с нежностью, но твёрдо.

• Малыш не должен спать с вами и около вас. К концу первого месяца он должен иметь если не отдельную комнату, то хотя бы собственный угол. Если у вас небольшая площадь, установите штору или не стесняйтесь перенести его кроватку на кухню, а то в ванную комнату. Если вы держите его около себя, он чувствует малейшее ваше движение и тут же хочет к вам, при этом трудно приучить его спать самостоятельно.

Шесть состояний новорожденного во время сна.

У взрослых сон состоит из цепочки нескольких циклов, включающих в себя два больших периода — спокойного сна и сна парадоксального, во время которого наблюдается противоречивое единство сна и бодрствование, поскольку на лице проявляется мимика, под веками видны беспорядочные движения глазных яблок, пульс и дыхание учащаются, наблюдается повышенная электрическая активность мозга (его ещё называют сном мечтаний).

В период сон-пробуждение новорожденный может находиться в одном из шести состояний. Хорошее знание различий между этими состояниями позволит вам лучше разобраться в требованиях вашего малыша.

• Состояние 1 — спокойный и глубокий сон. Малыш спит со сжатыми пальчиками, без малейшего видимого возбуждения, но мускулы его напряжены. Именно в этом состоянии генерируется гормон роста.

• Состояние 2 — активный парадоксальный сон. Малыш кажется возбуждённым, с экспрессивным лицом (улыбки, мышечное подёргивание), под полуприкрытыми веками шевелятся глазки, ручками и ножками он иногда подёргивает, дыхание его нерегулярно с временными задержками до 15 секунд. Создаётся впечатление, что он вот-вот проснётся.

• Состояние 3 — дремота. Малыш в состоянии полусна. Не трогайте его и не разговаривайте с ним именно в этот момент, он может проснуться.

• Состояние 4 — спокойное пробуждение. Малыш спокоен, внимателен к окружению. Двигается он мало, но может вам ответить улыбкой или мимикой.

• Состояние 5 — активное пробуждение. Малыш очень напряжён, даже возбуждён, двигает ручками и ножками. Создаётся впечатление, что он готов в любой момент занервничать.

• Состояние 6 — нервное пробуждение. Малыш нервничает, капризничает, плачет и не смотря на все ваши усилия не успокаивается.

В первые несколько недель эти состояния довольно часты и продолжительнее фаз спокойного сна, затем постепенно они сходят на нет к третьему месяцу.

Слёзы к концу дня.

Между второй и десятой неделями, с максимумом на шестой неделе, и чаще всего ближе к вечеру (от 17 до 23 часов) малыш начинает плакать, вертеться, всем своим видом показывая, что он сильно болен. При этом он чист, хорошо пьёт, ест, у него нет температуры… Это «страх перед наступающей ночью». Не беспокойтесь. Встречается очень часто, проходит очень быстро, относится к состоянию «нервного пробуждения», исчезает к началу третьего месяца. Ваш младенец, не имеющий другого способа освободиться от накопленного за день напряжения, таким образом расслабляется. Сумейте признать, что эти беспокойства связаны с привыканием к понятиям день/ночь.

• Старайтесь оставаться спокойной. Крики и плач, которые длятся каждый день до двух часов кряду. Тяжёлое испытание для вас и вашего окружения. Но постарайтесь оставаться спокойной, в противном случае малыш почувствует вашу неуверенность и удвоит крик. Конечно же не запрещается его успокаивать — покачайте его, не разговаривая с ним. Лучше при приглушенном освещении. Но не уступайте ему часто, он может воспринять возможность получить ласку просто закричав.

• Не прибегайте к снотворному. Не существует эффективных медицинских препаратов против нарушений детского сна. Более того, они могут вызвать нарушения умственных способностей ребёнка.

• Не приписывайте эти крики коликам. Боли в животе, которые возникают в течение всего дня и с меньшей регулярностью, не могут объяснить эти вечерние крики. Другая ошибка, закрадывающаяся в объяснения причин, это голод. Не пробуйте кормить малыша только ради того, чтобы его успокоить. Окружите его заботой и спокойствием в ожидании привыкания его к своему ритму.

Как укладывать малыша спать?

На спине. Сегодня рекомендуется укладывать малыша на спину. Опасность гипертермии (высокий жар, опасный для грудничков) кажется при таком положении пониженной. Лицо при этом на воздухе, малыш свободно дышит. Поверхность кожи с окружающим воздухом максимальна, ему легко двигаться, а опасность забивания носа или рта исчезает.

На боку. Вы можете укладывать вашего малыша и на бок. Подложите ему круглую опору, свернув из чего-нибудь или используя матрасик. Малыш должен спать на жёстком матрасе, без подушки, без простынок. Положение на животе рекомендуется весьма редко и по предписанию врача, в случаях нетерпения собственных отторжений.