• Как наш организм набирает вес • Кто конкретно виноват в увеличении массы тела • Как худеть и при этом быть счастливым • Почему женщины и мужчины худеют по-разному • Каким образом 2 конфетки могут превратиться в килограммы жира • Почему нужно ужинать после 18:00 • Как правильно пить воду • Можно ли похудеть в сжатые сроки?

А как вы думаете, откуда он вообще берется – лишний вес? Стандартными ответами на этот вопрос никого не удивишь: «У меня гены такие, у меня в семье все полные»; «У меня просто кость широкая»; «Хорошего человека должно быть много»; «Мужчины не собаки, на кости не бросаются»; «Я мало ем, но почему-то толстею»; «Я ем, только когда нервничаю» и т. д.

На самом деле это больше похоже на оправдания, чем на объяснения. Многие люди пытаются логически объяснить то, что им непонятно, что не находит решения, но это не причины! Причины появления ожирения всегда очень разные, поэтому какой-то одной не бывает в принципе! Виной всему могут быть: наследственная конституциональная предрасположенность, низкая физическая активность, беременность, кормление грудью, климакс, гормональные изменения, вызванные эндокринными заболеваниями, и банальное обжорство, то есть систематическое переедание.

Ожирение могут вызвать и затяжная депрессия, и хронический стресс, и даже небольшие, но ежедневные неприятности: семейные ссоры, конфликты на работе и прочая нервотрепка. Особенно, если человек беспокоится за свое будущее, свой социальный и материальный статус и при этом все переживания заедает дополнительной порцией углеводной еды.

Истинные причины лишнего веса у каждого человека свои, и чаще всего это целый клубок взаимосвязанных факторов. Если не вдаваться в подробности, то все их можно условно разделить на 6 больших групп:

1. Нарушение углеводного или жирового обмена, обусловленное продолжительным злоупотреблением жирами и/или углеводами, происходящее обычно на фоне полной безграмотности в вопросах правильного питания.

2. Сформировавшееся неправильное пищевое поведение как на фоне постоянных стрессовых ситуаций, так и обусловленное традиционным укладом. Привычка «заедать проблемы» или стимулировать удовольствие (скажем, при просмотре фильма) употреблением еды, вызывающей выброс гормонов счастья – эндорфинов.

3. Эндокринная патология. Это целый ряд заболеваний, начиная с гипофункции щитовидной железы и заканчивая нарушением выработки все тех же «гормонов счастья».

4. Развитие ожирения в пре– и постклимактерический период.

5. Полная или частичная адинамия – отсутствие элементарных физических нагрузок в повседневной жизни.

6. Нарушение усвоения тех или иных микро– и макроэлементов, провоцирующее систематическое компенсаторное переедание.

Как вы, наверное, заметили, я не отнес к этим причинам наследственный фактор, так как убежден, что нет наследственно передаваемой полноты, а есть только генетическая предрасположенность к этой патологии. А это, согласитесь, большая разница!

Все эти причины обычно тесно связаны друг с другом, и порой одна из них начинает провоцировать развитие других. Поэтому грамотный подход к лечению больных ожирением всегда должен быть только комплексным! Но при этом всегда есть основная – доминирующая причина, лежащая в самой основе развития этого заболевания. Без ее устранения невозможно добиться не только стойкой ремиссии, но и полноценного излечения.

Обычно эту причину врач-диетолог всегда выявляет во время длительной беседы с пациентом. Но так как не у всех есть возможность посетить такого специалиста, попробуем разобраться самостоятельно и в этом вопросе. Тем более вы уже так много знаете, что вполне можете сами консультировать своих друзей и знакомых.

Эту главу я хочу посвятить анализу этиологии – причин, приводящих к развитию полноты, и по возможности подсказать оптимальное решение каждой из них.

Сейчас очень многие любят рассуждать по поводу обмена веществ. Но спросите любого человека или даже врача, а что это, собственно, такое – обмен веществ, и думаю, никто вам ничего вразумительного не ответит. Одни считают, что это количество калорий, расходуемых в данный момент времени, другие, что это жизненная энергия организма или просто то, что постоянно нарушается.

Вся абсурдность ситуации заключается в том, что не только народные целители, но и многие дипломированные врачи пытаются восстановить обмен веществ или учат вас, как это сделать, понятия не имея, что это, собственно, такое! Попробуйте спросить об этом своего врача. Иногда со стороны это выглядит довольно комично.

Метаболи?зм (от греч. ????????? – «превращение, изменение»), обмен веществ – это полный процесс превращения химических веществ в организме, обеспечивающих его рост, развитие, деятельность и жизнь в целом. Скорость метаболизма – это скорость протекания всех биохимических реакций внутри нашего организма за единицу времени.

В каждом из нас постоянно расходуется энергия, причем не только во время физической и умственной работы, но и при полном покое (сне). Обмен веществ представляет собой комплекс биохимических и энергетических процессов, обеспечивающих использование пищевых веществ для нужд организма и удовлетворения его потребностей в пластических и энергетических материалах.

Внедрение меченых атомов позволило в экспериментах на животных установить, что во всех тканях и клетках процесс обмена веществ происходит непрерывно – никакой разницы между «строительными» и «энергетическими» элементами не существует. В организме все вещества (белки, жиры, углеводы) равным образом участвуют в обмене веществ и тесно взаимодействуют между собой. Поэтому нарушение обмена углеводов сразу сказывается на обмене жиров, и наоборот. В среднем у человека каждые 80 дней меняется половина всех тканевых белков; ферменты печени (в ней идут особенно интенсивные реакции) обновляются через 2–4 часа, а некоторые даже в течение нескольких десятков минут.

Условно процесс обмена веществ можно разделить на три этапа:

• Первый этап – ферментативное расщепление белков, жиров и углеводов до растворимых в воде аминокислот, моно– и дисахаридов, глицерина, жирных кислот и других соединений, происходящее в различных отделах желудочно-кишечного тракта, и всасывание их в кровь и лимфу. Нарушение на любом этапе неизменно приведет к нарушению усвоения этих компонентов. А это значит, что скорость метаболизма напрямую зависит от скорости подготовки и поступления в организм питательных веществ.

• Второй этап – транспорт питательных веществ с током крови и лимфы к тканям и клеточный метаболизм, результатом которого является их расщепление уже на ферментативном уровне до конечных продуктов. Часть этих продуктов идет на построение составных частей мембран, цитоплазмы, синтез биологически активных веществ и воспроизведение клеток и тканей. Расщепление некоторых веществ сопровождается выделением энергии, которая в норме используется для синтеза и обеспечения работы каждого органа и организма в целом. Значит, скорость метаболизма зависит и от скорости протекания всех биохимических реакций, катализируемых витаминами, микроэлементами и коэнзимами. А руководит наш организм процессом с помощью гормонов.

• Третий этап – выведение конечных продуктов метаболизма с мочой, калом, потом, через легкие – в виде CO₂ и т. д. Если выделительная функция нарушена, это приведет к интоксикации продуктами распада и, как следствие, к торможению скорости обмена веществ.

Обмен веществ, как и все в организме, регулируется нервной и эндокринной системами. Регуляцией занят в основном участок мозга, который называется гипоталамусом. Именно в нем обнаружено два отдела: один из них регулирует скорость выработки энергии (эрготический), а другой регулирует строительные, восстановительные, накопительные процессы (трофический). Если по каким-то причинам повышен тонус эрготического отдела, то развивается ситуация, которую можно кратко охарактеризовать как «не в коня корм», и наоборот, если повышен тонус трофического отдела – усиливаются процессы накопления и отложения…

Существует масса факторов, которые могут сдвинуть равновесие этих «весов» в ту или иную сторону. К ним относятся беременность и вскармливание ребенка, занятия спортом с огромными энергозатратами, грипп, ангина, нарушение сна, неправильная организация питания и т. д.

Невозможно ускорить и даже нормализовать обмен веществ в целом, если имеются серьезные нарушения хотя бы в одном из его звеньев!

К тому же понятие нормы или стандарта, рассматриваемых в контексте метаболизма человека, весьма условно. Как нет двух одинаковых людей, так и не может быть идентичного обмена веществ. У каждого человека протекает свой обмен веществ, и скорость его даже при всех благоприятных условиях абсолютно индивидуальна. Метаболизм не может быть лучше или хуже. Просто он у всех разный!

Вот строки из одного письма, хочу привести их дословно: «Необходимо менять сам подход к питанию, а не сидеть на сомнительных диетах. Вроде бы все это понимаешь, но жалеешь себя, любимого. Недели 3 жрешь (действительно, жрешь, а не ешь) торты, конфеты и т. д., потом встаешь на весы. Наказываешь себя строгой диетой (примерно на 3 месяца). Спасибо, хоть есть железная сила воли (не ем ничего жирного, сладкого – можно сказать, вообще ничего не ем), худею, но потом опять встаю на те же грабли. Вот почему худеешь за 3 месяца на 5 кг, и потом набираешь эти 5 кг в течение 1 месяца непрерывного поедания тортов и булочек. Ну почему все вкусное и сладкое такое калорийное? И почему моя сестра ест в два раза больше меня, а сама худенькая?»

Знакомая картина?

В последнее время, изучая основы развития ожирения, ученые все больше значения придают генам и наследственности, а не воспитанию и окружающей среде. По мнению специалистов, именно они играют наиболее важную роль в определении дальнейшего формирования человека, делая одних «идеалами стройности», а других – «горами жира» на всю жизнь. Я не разделяю эту обреченность и на собственном примере доказал, что, даже имея явную наследственную предрасположенность, можно не только похудеть, но и длительно удерживать этот вес.

Каждый человек носит в себе уникальный набор генов, определяющих не только наследственные черты, но часто и весь образ жизни. «Мама была спокойная, уравновешенная, и я такая» или: «Он такой же вспыльчивый, как его отец». Даже небольшие различия в генетическом наборе могут послужить толчком к развитию того или иного отклонения в процессе развития.

Речь сейчас пойдет о так называемом семейном, или наследственном, ожирении. Действительно, по статистике, у полных родителей дети чаще всего тоже имеют избыточный вес или будут его иметь, когда станут взрослыми. Причем объяснить это только семейными привычками питания, на мой взгляд, не всегда удается. Иногда налицо явное воздействие наследственных причин.

Уважаемый мною ученый, биолог, Ринад Минвалеев приводит такой пример: «Над заключенными в Вермонтской тюрьме (США) был проведен один интересный эксперимент. Этих людей с нормальным весом в течение двухсот дней кормили двойным рационом. Поначалу лишняя кормежка была встречена «на ура». Но через несколько недель зэки взбунтовались и отказались объедаться, есть через «не могу». К концу испытания осталось только 20 человек, которые продержались все 200 дней и растолстели кто на 9, а кто на 12 кг. Однако после того как дневной паек сократили до нормы, 18 из 20 вернулись к своему обычному весу. Ученые сделали вывод: нормально работающий организм сам поддерживает баланс между поступлением и расходованием калорий, а вес тела при этом остается величиной постоянной для каждого человека. А вот у тех двоих, что растолстели, как раз и был выявлен дефектный ген. Проще говоря, если вы генетически предрасположены к поддержанию равновесия в организме (гомеостаза) лишь при избыточном весе, то у вас есть предрасположенность к набору веса. А если станете есть много высококалорийной пищи, то просто наберете его стремительно».

Период, когда может активизироваться ген ожирения, – подростковый. Если у толстого, но здорового двухлетнего малыша еще есть шанс с возрастом обрести стройность, то пятнадцатилетний толстяк, скорее всего, и дальше будет набирать вес. Виной тому – характер питания современной молодежи:

• «на бегу», в фастфудах, кафетериях, пиццериях и т. п.;

• за столом они не едят, а больше болтают;

• они употребляют в основном легкодоступные сахаросодержащие углеводы. Их привычная еда – это кофе, чай с сахаром, пирожные, булочки, конфеты, сладкие батончики и газировка.

В России первые шоколадные батончики «Сникерс» появились еще в 1992 году и позиционировались тогда как снек, заменяющий полноценный обед. Бывший советский потребитель долгое время не мог привыкнуть к тому, что на обед вместо супа можно съесть шоколадку, и покупал «сникерсы» в качестве «сладкого к чаю». После того, как креативным обслуживанием бренда занялось агентство «BBDO Moscow», «Сникерс» перепозиционировали для подростков, которые в основной своей массе любят все сладкое и не любят суп. В итоге у ребят, подсевших на подобные сладости, со временем развивается так называемый метаболический синдром, который в просторечии известен как «нарушение обмена веществ».

Сейчас проводится большое количество исследований по изучению влияния наследственных, генетических дефектов, приводящих к развитию ожирения. У ряда полных людей находят дефекты в активности ферментов, участвующих в расщеплении жира, а также дефекты в работе того самого центра аппетита в головном мозге (гипоталамус), когда активность центра голода повышена.

Уже выявлено более 400 генов, участвующих в контроле веса! Большинство из них способствуют именно набору веса, хотя есть и защитные механизмы. Но реализация этой защиты может быть грубо нарушена систематическими злоупотреблениями и перееданиями.

За все, что происходит в организме, за все ваши желания и потребности отвечают специальные химические вещества – гормоны и нейромедиаторы. Такие как «знаменитый» лептин, а также резистин, адипонектин, грелин и т. д. Именно с их работой, или, точнее сказать, разладом в их работе, связан набор лишнего веса. Не вдаваясь в подробности их биохимического воздействия на процессы обмена веществ, хочу подчеркнуть одно. Все эти гормональные нарушения практически всегда носят наследственный, а значит, генетически предрасположенный характер. Доказано, например, что если в гене, который контролирует синтез лептина, возникает поломка, то у его носителя изменяется все пищевое поведение. Начинается, мягко говоря, переедание, а по-простому – обжорство.

Но и это еще не приговор! Все можно исправить, зная причину. Я не хочу морочить вам голову генной инженерией и нанотехнологиями. Все решается на более приземленном уровне, и мы об этом еще поговорим.

Люди, которые являются носителями варианта гена FTO, влияющего на избыточный вес, в среднем употребляют на 100 ккал больше нормы. Исследователи полагают, что носителями варианта этого гена являются ни много ни мало – 63 % людей, населяющих планету. Были проведены тесты с участием более 100 детей в возрасте от четырех до десяти лет. Оказалось, что дети с особым строением этого гена, не задумываясь, сразу выбирали среди прочих продукты с большим количеством сахара и жира. Диапазон этих продуктов был разнообразным, однако дети без варианта гена FTO останавливались на более здоровых продуктах, а носители гена – на более вредных. Таким образом, даже если участники эксперимента ели примерно одинаковое количество еды, то дети с генетическими «особенностями» в сумме употребляли большее количество калорий, что приводило к возникновению лишнего веса. Скорее всего, этот выбор осуществляется на подсознательном уровне. Ведь эти люди неосознанно тянулись к более вредной пище, даже не зная ее состав. Результаты этого исследования были опубликованы в The New England Journal of Medicine.

В другом исследовании был поставлен показательный эксперимент: детям с изначально одинаковой массой тела давали одинаковое количество пищи, и они набирали совершенно разный вес. Причем в этих же условиях однояйцовые близнецы набирали одинаковый вес, а при ограничении питания одинаково быстро его сбрасывали.

Наблюдения показали, что особенности обмена веществ устанавливаются уже при рождении маленького человека. Но если у вас от природы медленный обмен веществ, это еще не значит, что вам суждено быть полным! Это говорит лишь о том, что наследственная предрасположенность к ожирению все же имеется. Если большая часть ваших родственников имеет проблемы с лишним весом, то есть вероятность, что их будете иметь и вы. И это вполне объяснимый факт, так как вы можете иметь схожее строение пищеварительной системы, определенные особенности обмена веществ и уровень работы эндокринных желез. Но означает ли все вышесказанное, что это неизбежно?

Мы находим невольное подтверждение в реальной повседневной жизни всем этим многочисленным исследованиям. Да вы и сами наверняка знаете людей, которые едят довольно много, но у них длительное время (а у некоторых – и в течение всей жизни) нет даже намека на лишний вес. Эти счастливчики не ограничивают себя ни в чем, но остаются стройными. Считается, что у них, напротив, усилен обмен веществ, и лишние калории, поступившие с пищей, моментально «сгорают». Можно им позавидовать? Думаю, нет! И вот почему.

Когда лишние килограммы никак не хотят покидать вас, многие винят во всем свой замедленный обмен веществ. А зря! На самом деле, такое представление не совсем верно.

Если у вас замедленный метаболизм (обмен веществ), это совсем не значит, что вам суждено быть полной и тем более это не значит, что вы более ущербны, чем все окружающие вас люди.

Часто мои пациенты считают, что раз у них в роду многие страдают ожирением, значит, и их неизменно ждет та же судьба. Они говорят мне: «Доктор, против генов не пойдешь! Может быть, все это бесполезно? Ведь у нас в семье все толстые, значит, и мне от этого не избавиться!»

На это я обычно отвечаю, что я тоже с детства был толстым, да еще каким, и у меня тоже выраженная отягощенная наследственность. Но я разобрался в причинах ожирения, нашел механизм нормализации веса, добился полного выздоровления и теперь только слежу за собой – поддерживаю вес. Выполняю несколько необременительных правил, и мой вес не растет. Более того, уже сотни моих пациентов с отягощенной наследственностью после снижения веса прекрасно удерживают полученный результат. Значит, с природой все-таки можно спорить! Для этого надо просто понять и принять одну истину. Мы – другие! Все мы – те, кто имеет склонность к полноте.

Причем определяется это не самой полнотой – только внешним проявлением, а генетическими особенностями нашего организма. Это так же, как быть человеком другой расы. Не хуже и не лучше других людей, просто не такой, как все. Назовите это, как хотите: кастой, кланом. Мне больше нравится слово «семья». Семья людей, имеющих сходные генетические особенности организма. Если дать волю фантазии, можно представить, что у нас мог бы быть один очень далекий предок, наградивший нас этим генотипом. А почему бы и нет?! При этом совершенно неважно, похудели вы, как, например, я, или еще продолжаете жизнь в крупном теле. Мы с вами генетически близки уже от рождения!

Может быть, вас удивляет то, о чем я говорю, и раньше вы никогда не задумывались об этом?

Сейчас многими простыми людьми, и даже некоторыми врачами, ожирение воспринимается скорее как плод человеческой распущенности и лени, чем конкретное генетически обусловленное отличие от других людей. Но то, что я вам хочу сказать дальше, думаю, еще больше изумит вас.

Я утверждаю с полной ответственностью, что та генетическая особенность, которая объединяет всех нас, это не наказание, а великий дар, которым люди долгие годы просто не могли воспользоваться. Что, удивил?

А теперь попробую аргументировать свое утверждение. Дело в том, что все мы жили и живем по законам жизни, придуманным для обычных людей. И если задуматься, понимаешь, что это не наша жизнь и не наши правила и традиции. Ведь следуя им, мы неизбежно обрекаем себя на нарушение того обмена веществ, который дан нам от рождения, заложен в нас на генетическом уровне. Мы страдаем от этого веса, массы сопутствующих заболеваний, искренне не понимая, почему это происходит. И только когда осознаешь себя членом другого сообщества, другой семьи, все встает на свои места.

Однажды я задумался: «Почему у всех людей с годами происходит замедление обмена веществ? Ведь в природе просто так ничего не бывает!»

Теперь давайте еще раз вспомним, что такое обмен веществ. Если говорить на простом языке, то это интенсивность, скорость, с которой в данном организме проходят все биохимические реакции. Иными словами, это скорость часов вашей жизни! У кого-то эти часы идут очень медленно (вспомним индийских йогов, умеющих замедлять ритм сердца и дыхание), а у некоторых людей – крутят стрелки с неимоверной скоростью. Такие люди проживают свою жизнь ярко, но стремительно. По своей активности они напоминают маленьких детей: очень подвижны, не могут усидеть на месте. У них масса друзей, встреч и дел, и они почти никогда не отдыхают.

Вы слышали о синдроме эмоционального выгорания, когда работа приводит к возникновению эмоциональной опустошенности, физической и умственной усталости? Вам знакомо такое выражение – «сгорел на работе»? Вы никогда не удивлялись неожиданной безвременной смерти еще нестарых и активных людей?

Объяснение этому простое – их «часы жизни» шли намного быстрее, чем у обычных людей, а следовательно, и обмен веществ у них был намного выше. К сожалению, такие люди уходят из жизни слишком рано и обычно в полном расцвете жизненных сил. Чаще всего их скашивает онкология. Все врачи-онкологи прекрасно знают, что пожилой человек с замедленным обменом может прожить с раковой опухолью десятки лет, а молодой, энергичный организм «сгорает на глазах».

Еще в середине позапрошлого века американским ученым Д. Харманом была разработана теория свободных радикалов, согласно которой именно эти активные частицы признаны причиной старения организма человека. Они постоянно образуются внутри организма при реакциях окисления молекул кислорода. Но если эти реакции идут с огромной скоростью, свободных радикалов образуется во много раз больше. Согласны? Эти частицы не только активные, но и агрессивные. Они повреждают клетки головного мозга, ослабляют иммунитет, способствуют подверженности человека стрессам и развитию старческих болезней. К счастью, противостоять свободным радикалам возможно. Организм защищается от них с помощью других особых веществ – антиоксидантов. Именно они способны прервать опасную реакцию с участием активного кислорода. Но если свободных радикалов выделяется слишком много, никаких антиоксидантов на них не напасешься. Вот и сгорает человек буквально на глазах.

Так стоит ли разгонять обмен веществ, разжигать огонь? А ведь именно к этому нас настойчиво призывают рекомендации многих врачей и «сторонников здорового образа жизни»: «Вам надо ускорить обмен веществ!»

Коллектив исследователей из Медицинского центра Montefiore и Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке изучил несколько сотен евреев-ашкенази, отметивших столетие, и в результате они обнаружили свидетельства того, что у многих замедлена активность щитовидной железы. Эта железа располагается у человека в передней области шеи и вырабатывает гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ – тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. У больных гипотиреозом (недостаток гормонов) наблюдается выпадение волос, резкий набор веса и заторможенность, а страдающие гипертиреозом, напротив, резко худеют, ощущают сердцебиение и дрожание рук.

Ученые выяснили, что от 15 до 20 % людей в возрасте старше 60 лет имеют высокий уровень тиреотропного гормона, то есть активность их щитовидных желез снижена.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон, который вырабатывается нашим гипофизом и регулирует работу щитовидной железы так же, как термореле в вашем холодильнике поддерживает постоянную температуру. Если гипофиз чувствует, что тиреоидных гормонов в крови недостаточно, то он увеличивает выделение в кровь ТТГ. Тиреотропный гормон начинает стимулировать щитовидную железу, которая, в свою очередь, увеличит выработку и выделение в кровь тиреоидных гормонов.

Когда уровень тиреоидных гормонов в крови достаточен, то гипофиз вырабатывает небольшое количество ТТГ. Если уровень тиреоидных гормонов в крови слишком повысился (такое может быть при гипертиреозе или от приема слишком большой дозы тиреоидных медикаментов), то гипофиз полностью прекратит выработку тиреотропного гормона и этот гормон исчезнет из крови.

По мнению руководителя проекта Мартина Серкса, гипотиреоз вполне нормален для пожилых людей и часто сопутствует долгожительству. Это как в животном мире – у слонов, живущих по нескольку десятков лет, низкая скорость обмена веществ и медленное сердцебиение. А посмотрите на снующих мышей. У них метаболизм протекает с огромной скоростью, но и живут они всего несколько месяцев. Долгожителей с гипотиреозом можно сравнить со слонами, а людей с гипертиреозом – с мышами.

А вот выводы другого исследования: «Мы сравнили показатели сывороточных гормонов щитовидной железы, группы людей среднего возраста – родных братьев и сестер девяностолетних долгожителей, – и контрольной группы; все они – участники Лейденского Исследования Долголетия (Leiden Longevity Study)… По сравнению со своими партнерами, группа потомков братьев и сестер девяностолетних долгожителей показала тенденцию к более высоким уровням сывороточного тиротропина (англ. thyrotropine, TSH, thyroid stimulating hormone – тропный гормон) в сочетании с более низкими уровнями свободного тироксина и свободного трийодтиронина… По сравнению с контрольной, группа потомков девяностолетних показала более низкую щитовидную чувствительность к тиреотропину. Эти исследования показывают, что пониженный метаболизм гормонов щитовидной железы положительным образом сказывается на здоровье и продолжительности жизни людей». (J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009 Dec 16. Rozing MP et al.).

Исследование двухсот евреев, которые отметили столетний юбилей, и четырех сотен их детей и внуков показало, что низкая активность щитовидки обусловлена двумя генетическими изменениями. Не нарушениями, а именно изменениями! Мартин Серкс полагает, что пожилых людей не стоит пичкать медикаментами, чтобы повысить активность щитовидной железы, поскольку гипотиреоз для них – нормальное состояние, продлевающее им жизнь.

Ученые обнаружили, что прием низкокалорийной, но сбалансированной пищи приводит к снижению концентрации гормона щитовидной железы Т3.

Этот гормон отвечает за температуру тела, обмен веществ на клеточном уровне и влияет на образование тех самых свободных радикалов – факторов старения. Все эти данные считаются важными показателями старения. Автор работы Luigi Fontana и его коллеги считают, что снижение концентрации Т3 может замедлять процесс старения.

Теперь давайте вернемся к тому, о чем я уверенно заявил чуть ранее. Всех нас объединяет одна генетическая особенность, которую я не побоялся назвать даром. У всех нас замедлен обмен веществ. У вас, у меня – у всех, кто тем или иным образом страдает от полноты.

Как мы уже выяснили, обмен веществ определяется еще до рождения человека. Но если у нас с вами от природы медленный обмен веществ, это еще не значит, что нам суждено быть полными!

Конечно, можно пойти самым простым и банальным путем – постоянно бороться с избыточным весом, одновременно воздействуя на организм всеми возможными способами с целью ускорения метаболизма. Это тоже вариант, и, кстати сказать, именно на этом построена тактика лечения больных с избыточным весом в большинстве специализированных медицинских клиник и центров. Такой стереотип в лечении ожирения по старинке используют и большинство врачей-диетологов. И стоит признать, порой достаточно результативно. Но вот в чем вопрос – а дальше что? Ведь в этом случае вам всю жизнь придется «бежать от веса», и стоит хоть на секунду «остановиться», как вес «догонит» вас и начнет стремительно расти. Примеров тому немало.

Лишь 5 % похудевших людей способны удержать эти достижения в течение одного года (данные официальной статистики)!

Я предлагаю принципиально другой путь и на своем примере доказал, что он эффективен. Мягко, разумно ограничить поступления рационального количества питательных веществ с учетом уровня именно вашего замедленного метаболизма. Ограничить не на время, а навсегда! Но сделать это не насильственно и постепенно. Организм нельзя ломать! Ему можно только предлагать. И если он примет этот выбор, то пойдет по «этим рельсам» и уже не даст вам возможности свернуть на обратный путь. При этом вам даже не придется постоянно себя контролировать и удерживать: все постепенно встанет на свои места. Ваше питание приравняется к потребностям вашего организма с учетом вашего замедленного обмена.

Объясню на простом примере. Если завтра к вам домой совершенно неожиданно для вас заявится бригада строителей и предложит сделать капитальный ремонт вашей квартиры со всеми вытекающими последствиями в виде штробления стен, сноса перегородок, шума и гор мусора – думаю, такая перспектива вас не обрадует. Но если они вначале предложат вам посмотреть уже отремонтированную таким образом другую квартиру, а может быть, даже пожить в ней несколько дней? Возможно, вам это так понравится, что вы даже согласитесь на этот ремонт. Вот так и с организмом. Он уже обжился в своей квартире и совсем не намерен (в отличие от вас) ничего в ней менять. Ему можно только ненасильственно предлагать режим питания, оптимально подобранный под интенсивность именно вашего метаболизма, при этом обязательно обеспечивая полноценное поступление всех микроэлементов и витаминов.

Помните: у каждого из нас существуют собственные «жизненные часы». У одних они идут очень быстро, и эти люди стремительно проживают свою жизнь, у других очень медленно.

Наши с вами «часы» идут медленно. Это просто надо принять как факт. И если нам удается следовать ритму этих «часов», жить по законам их времени, мы не только навсегда похудеем и сможем легко удерживать нормальный вес – мы намного увеличим свою продолжительность жизни по сравнению с обычными людьми. Я бы даже назвал это своеобразной философией здорового долголетия всех нас – потенциальных и явных толстяков.

Вопросы вечной жизни интересовали человека всегда. На каждом континенте были свои бессмертные – и на Востоке, и в Скандинавии, и у коренных американских индейцев. Символы вечной жизни: живая вода и молодильные яблоки, связанные с вечной молодостью и бессмертием – излюбленные атрибуты русских сказок. Есть бессмертные персонажи и в Библии. Например, в Ветхом Завете таких несколько: Илия, Моисей, Мельхиседек и Енох. А в начале периода, описанного в Священном Писании, люди вообще жили до 1000 лет. Но Библия и сейчас гарантирует вечную жизнь. В будущем. Верующий человек после окончания настоящей и несовершенной жизни имеет возможность получить от Бога вечную – божественную жизнь, «ибо возмездие за грех – смерть, а дар Божий – жизнь вечная». (Послание к Римлянам, 6:23)

Я считаю, что человеческий организм запрограммирован на умирание, хочется нам этого или нет. Вопрос только в том, умрет человек относительно здоровым, с ясным сознанием или дряхлой развалиной, способной только передвигаться от лавочки у подъезда к телевизору с очередным сериалом.

Согласны ли вы отказаться от привычного, устоявшегося образа жизни в обмен на здоровье и долголетие? Впрочем, кто сказал, что ваша жизнь от этого будет хуже?!

Мне часто задают вопрос: «Что же, доктор, мне теперь всю жизнь придется соблюдать диету, ограничивая себя буквально во всем?»

Сразу хочу подчеркнуть: это не диета в традиционном понимании данного термина, так как никаких жестких запретов у вас уже не будет. Это просто принятый во всем мире здоровый образ жизни с минимальными ограничениями и правилами сочетания продуктов.

Конечно, можно быстренько вернуться к прежней жизни и ни в чем себе, любимым, не отказывать. Но к чему это приведет, вы понимаете не хуже меня. Ваш вес снова начнет нарастать, и не потому, что кому-то так хочется, а потому, что такова генетическая настройка вашего организма.

Я думаю что «геронтология» (наука, изучающая социальные и биологические аспекты старения человека, его причины и способы продления жизни) еще преподнесет нам немало сюрпризов. По мнению американских исследователей во главе с Робертом Хугесом (Институт исследования возраста им. Леонарда и Берилла Бак), «замедление» работы белка HIF-1 в организме человека оказывает влияние на продолжительность жизни. А на сам этот белок влияют ограничения в приеме пищи! Американские биологи в экспериментах на мышах поняли, почему ограничение питания продлевает жизнь, в то время как физические нагрузки на ее продолжительности почти не сказываются. Как выяснилось в ходе экспериментов, скудное питание формирует благоприятный гормональный фон, способствующий долгожительству. В статье, опубликованной в «American Journal of Physiology», исследователи отмечают: «Эффект увеличения продолжительности жизни у мышей с ограниченным питанием известен давно, так же как и тот факт, что физическая нагрузка не приводит к тому же эффекту. Мы знаем, что худые люди менее подвержены риску многих заболеваний. И исследования грызунов подтвердили, что они живут дольше, если они скудно питаются и имеют пониженный вес».

Это открытие не только объясняет причины, по которым воздержание от излишеств в питании предотвращает старение и развитие рака, но, вероятно, позволит в будущем разработать новые подходы и рекомендации по питанию людей пожилого возраста.

Как только вы сможете, преодолев привычный стереотип жизни, ограничить поступление питательных веществ до физиологической нормы именно вашего обмена – и даже несколько ниже – организм тут же начнет более экономно тратить энергию, и обмен веществ придет к идеальному балансу. Часы вашей жизни будут идти четко, но медленно, и вы не будете стремительно стареть. Причем даже заметить это уменьшение расхода энергии будет довольно трудно. Для вас это может проявляться лишь в небольшом уменьшении температуры тела, иногда всего на десятые доли градуса. Мне порой приходится слышать от моих пациентов, что у них вдруг начали мерзнуть руки и ноги, причем даже летом, в жару. Или если раньше человек постоянно потел, то теперь он этого не чувствует: «Раньше, когда я закручивал в стену шуруп, – буквально обливался потом. Сейчас абсолютно сухой».

Даже порой недоедая, вы полностью застрахованы от любых нарушений, которые могут при этом проявляться у обычных людей. Голодная смерть – это не про вас. Сейчас я вдруг подумал: а может быть, в пословице «Пока толстый сохнет – худой сдохнет» есть другой, более глубокий смысл? Кто знает…

Вы сможете смело ограничить свой рацион до 1500 и даже 1000 ккал в сутки и при этом будете чувствовать себя прекрасно. Я это говорю так уверенно потому, что мой ежедневный рацион не превышает 600–800 ккал, хотя я трачу много энергии на руководство клиникой, постоянные консультации, чтение лекций и регулярные силовые нагрузки в спортзале. Мой организм научился экономить, перераспределять энергию. Научился подключать внутренние, не задействованные у других людей ресурсы и изменять биохимические процессы. Не хочется «грузить» вас физиологическим и биохимическим обоснованием, но поверьте мне на слово – это именно так! Вполне возможно, что кому-то все это может показаться бредом и фантазиями, но это на самом деле именно так, и вы сами вскоре сможете в этом убедиться. Хотя рацион питания моих пациентов на первый взгляд довольно скуден, многие, однако, жалуются, что не могут съесть все назначенные мной продукты. Они сыты!

Все это можно назвать гипотезой, требующей дальнейшего изучения и осмысления, а можно просто посмеяться над этим. Каждый решает это для себя сам. Но, что бы вы ни решили, знайте – мы с вами уже от рождения генетически одна команда, одна семья! И цель у нас с вами одна!

Новорожденные младенцы плачут. Они не понимают, почему именно они плачут, – они просто чувствуют, что что-то не так. Но мама новорожденного знает, что ребенок голоден, и это дело вполне поправимо. Когда губы младенца смыкаются вокруг соска, из которого начинает течь молоко, что-то, что было не так, начинает восприниматься как нечто хорошее. Там, где было страдание, появляется удовольствие. Опять-таки, ребенок не понимает, как это происходит. Он просто знает, что благодаря еде мир становится лучше – и вряд ли кто-нибудь когда-либо забудет об этой связи.

(Дипрак Чопра)

Маленький новорожденный человечек, если он, конечно, появляется на свет без врожденной патологии, – это идеальный биохимически сбалансированный организм. То есть все дети рождаются на свет с нормальным обменом веществ и небольшим количеством жировых клеток. Это не зависит от веса их родителей, если только этот вес не сопровождается наличием у них сахарного диабета. Акушеры знают, что у больных сахарным диабетом почти всегда рождается очень крупный плод.

Как мы с вами уже выяснили, и это крайне важно – наследственной полноты не бывает. Бывает наследственная предрасположенность к полноте, а это отнюдь не одно и то же.

Недавно группа британских ученых выяснила, что почувствовать себя сытым, даже если съедено больше, чем нужно, человеку не дает так называемый «ген тучности».

Этот ген окрестили геном предрасположенности к избыточному весу (FTO). Он был впервые выявлен учеными еще в 2007 году по итогам обследования 39 тысяч белых европейцев. Из статистики обследований следовало, что 63 % пациентов имели один или два аллельных (расположенных рядом на хромосоме) гена, причем у «счастливых» обладателей двух генов риск тучности повышался еще на 70 %.

Ученые Института психиатрии Королевского колледжа Лондона и Университетского колледжа Лондона и Кембриджа в ходе обследования более трех тысяч британских детей выявили связь между присутствием гена и особенностями поведения этих детей за столом. Результаты исследования показали, что дети, имеющие ген FTO, были склонны к перееданию и с трудом могли определить момент, когда они уже насытились. Ведущий автор исследования профессор Джейн Уэрдл (Jane Wardle) отмечает, что обладатели «гена тучности» более уязвимы для переедания. «Это делает их менее защищенными в современном мире», – отмечает Уэрдл. По ее словам, эффект одного этого гена относительно мал, однако вместе с другими генами, связанными с ожирением и аппетитом, действие оказывается уже довольно значительным.

Любой ребенок, так же, как и любое млекопитающее, находясь в естественных условиях, съедает ровно столько, сколько нужно его организму для развития и поддержания биохимических процессов. Излишки пищи он, как правило, срыгивает и не допускает переедания. И мы видим, как при естественном вскармливании все новорожденные, родившиеся с различным весом, в течение короткого срока приходят в соответствие с росто-весовыми показателями. Еще не появившись на свет, в утробе матери ребенок начинает учиться есть. Порой даже на УЗИ видно, как он чмокает губами, потом сосет палец, готовясь к предстоящим трудностям выхода на свет. Но, увы, те сладкие времена, когда нам не надо задумываться о питании, заканчиваются в день нашего рождения. Пуповина отсечена, и начинается долгий путь поиска подходящей пищи длиной в целую жизнь.

Во время вынашивания ребенка и в первые годы его жизни (а иногда и значительно дольше) ответственность за его питание берут на себя родители. Я хочу подчеркнуть слово «ответственность»! Грудное молоко считается «золотым стандартом» в питании младенцев. И это, безусловно, так! Ребенок рождается с неразвитой системой пищеварительных ферментов, а также с практически не заселенным микроорганизмами кишечником. Материнское молоко справляется и с той и с другой проблемами: в нем содержатся как питательные вещества, так и ферменты, их расщепляющие, а также соединения, способствующие росту «правильной» кишечной флоры. Ведь поселившись в кишечнике в раннем детстве, микробная флора остается там на всю жизнь, и этот факт никакими «линексами» уже не изменишь. Можно лишь отчасти подправить некоторые мазки в уже написанной картине.

Есть еще один немаловажный для нас плюс естественного вскармливания. По результатам некоторых исследований, дети, получавшие грудное молоко в качестве единственного источника питания до 6 месяцев, имеют меньше шансов растолстеть. Но тут же следует оговорка – при отсутствии у матери вредных привычек.

Я давно убедился, что все, данное нам от природы, изначально является правильным и не подлежит сомнению. Однако жизнь вносит свои коррективы в наши светлые помыслы. Многие из нас живут в условиях мегаполиса с его нелегкой экологической ситуацией – у кого-то сосед на балконе курит, а у кого-то окна выходят прямо на оживленную городскую магистраль. Вода из крана! Вы уверены в ее качестве? Про «достоинства» магазинных продуктов вообще говорить не приходится. А ведь все, чем дышит, что ест и пьет мама, попадает на «стол» к ее малышу, а печень-то у него – это не закаленный на корпоративах боец.

Конечно, проще всего вот так давать советы всем кормящим матерям: питаться только проверенными, экологически чистыми продуктами, пить только фильтрованную воду, жить в хвойном лесу и желательно не в другой стране и т. д. Но вряд ли измученная беременностью и родами женщина с кричащим, обсыпанным сыпью ребенком будет следовать подобным рекомендациям. Скорее всего, она их даже не прочтет. Надо реальнее смотреть на вещи!

«Таинство» появления грудного молока – крайне сложный биохимический процесс, контролируемый гормонами. Режим дня матери, количество молока, которое высосал малыш, его физическая активность и даже сама форма молочной железы матери – все это может сказаться на выработке грудного молока. Постоянные стрессы, недосыпание, недоедание, физиологические особенности изменения гормонального фона женщины могут заметно снизить лактацию. Ребенок при этом голодает, кричит, слабеет день ото дня, и в какой-то момент у него просто не хватит силенок сосать грудь. Сколько я видел таких матерей. По-человечески их очень жаль. Но факт остается фактом – порочный круг замкнулся.

Наверное, нет человека, который бы ни разу в жизни не заглядывал в аннотацию к лекарственным препаратам. Что там чаще всего написано про противопоказания? «Индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью…»! Так что – либо кормите грудью, либо выздоравливайте…

Мало кто из рожавших женщин не слышал про замечательные свойства иммуноглобулинов. Они-де и есть иммунитет в чистом виде. Врачи в женских консультациях и роддомах рассказывают об их высоком содержании в грудном молоке и особенно в молозиве. У женщин, имеющих проблемы с грудным вскармливанием и перешедших, по совету врачей, на искусственное, возникает комплекс «матери-ехидны». Поэтому давайте же разберемся: что же такое иммуноглобулины?

В принципе это не что иное, как антитела – своеобразные снаряды, с помощью которых клетки иммунной системы атакуют чужеродных пришельцев. Они с легкостью переселяются из материнского организма к плоду через плаценту. Еще 3–4 месяца после рождения они сохраняют «память» о маминых ветрянках, краснухах и свинках и не допустят этого врага в организм малыша. Основные рабочие лошадки – иммуноглобулины G. Это узкоспециализированные отряды, которые с легкостью переселяются из материнского организма к плоду через плаценту. Иммуноглобулины М – бойцы-тяжеловесы широкого профиля. Как и все подобные специалисты, являются большим дефицитом, но благодаря им наш иммунитет обладает такой универсальностью. Иммуноглобулины А – это пограничные войска, обеспечивающие защитный щит слизистых оболочек.

В грудном молоке содержание антител первых двух групп сравнимо с содержанием в сыворотке крови матери и со временем значительно уменьшается. А вот иммуноглобулинов А в грудном молоке аж в 100 раз больше, чем в крови. Перед этими иммунными молекулами стоит определенная задача – полезным бактериям помочь заселить кишечник, а вредных – ликвидировать.

Таким образом, выяснив природу вещей, мы из обтекаемого выражения «повышает иммунитет» вычленили суть – «препятствует дисбактериозу».

В вопросах питания, как, впрочем, и во всем остальном, нельзя допускать насилия над организмом. Если вы не состоялись как кормящая мать, не стоит винить себя за это. Смеси, заменяющие грудное молоко, строго сбалансированы, а по составу питательных веществ приближены к своему физиологическому собрату – грудному молоку. В них присутствуют и микроэлементы, которых, кстати, может не хватать в рационе матери.

Наш мир устойчив, потому что природа всегда, в отличие от нас, следует законам логики и целесообразности. Не стоит класть свое здоровье и здоровье своих детей на плаху из-за желания быть как все. Не стесняйтесь лишний раз вызвать врача на дом и советоваться с ним о питании ребенка. Форумы в Интернете и некомпетентные советчики не могут заменить рекомендаций опытного врача-педиатра. Если у матери молока недостаточно или, наоборот, в переизбытке, если мама страдает хроническими заболеваниями, требующими постоянной лекарственной терапии, стоит всерьез подумать о том, что для вас дороже: следовать стереотипам, по каплям выдавливая грудное молоко в ущерб здоровью, или воспользоваться заменителями грудного молока.

Но тут мы сталкиваемся с другой опасностью. Опасностью переедания! При искусственном вскармливании детский организм, не имеющий генной памяти на искусственное молоко, не может в полной мере адаптироваться, и переедание у него часто становится нормой. И хотя перекормить маленького ребенка очень сложно, потому что у него хорошо функционирует центр аппетита, многим слишком старательным «вскармливателям» это удается. Особенно это касается всевозможных «консультантов и советчиков» в лице новоиспеченных бабушек. Им постоянно кажется, что их внук или внучка мало ест, и они различными путями стараются заставить его съесть столько, сколько они считают необходимым.

Современное отношение к питанию новорожденного ребенка зиждется на мифах, заботливо культивируемых и передаваемых из поколения в поколение. Они подкрепляются высокопарными фразами о заботе, которую должны проявлять о детях их молодые родители. И они проявляют эту заботу порой даже чересчур усердно. Например: ребенок, наевшись, срыгивает лишнее молоко, а родители, считая его голодным, стараются «влить» в него еще и еще. Позже в ход идут уговоры, обещания подарков, ребенка отвлекают, читают книжки, а иногда даже наказывают. Помните эти слова из детства: «Ложечку – за папу, ложечку – за маму», «Не съешь – за шиворот вылью»?

Британские ученые (Division of Community Health Sciences, St George's, University of London) провели длительное исследование, в котором было прослежено влияние продолжительности грудного вскармливания на кардиореспираторные (Cardiorespiratory) риски у людей в возрасте после сорока лет.

Оказалось, что такие факторы риска, как склонность к ожирению, высокий уровень общего холестерина и холестеринов низкой плотности (всего было проверено 11 параметров риска), достоверно выше у лиц, находившихся на искусственном вскармливании. Те же дети, которых кормили грудью больше месяца, вырастая, были выше, стройнее своих товарищей и имели меньший риск ожирения, а также более высокий уровень хороших холестеринов высокой плотности в анализах крови.

Другое исследование, проведенное в университете Саутгемптона (Великобритания), показало, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имели нормальную массу тела, значительно меньшую, чем те, кто питался искусственными смесями. Причем этот факт не был связан ни с комплекцией членов семьи, ни с ростом ребенка. «Большинство исследований, связывающих грудное вскармливание с вариантами развития тела ребенка в будущем, ссылается на различия в качестве грудного молока. Но в новом эксперименте мы учли в том числе переходную диету, когда малыша отучают от груди», – сказал автор исследований доктор Сиан Робинсон.

Когда ребенок сосет грудь матери, он прилагает немало усилий и быстро устает. Это тоже является фактором, препятствующим перееданию. Если ребенок сосет молоко (или смесь) из бутылочки, где все определяется величиной отверстия в соске, никаких особых усилий от него не требуется, и порой он не может вовремя остановиться.

Следовательно, грудное вскармливание препятствует развитию ожирения у ребенка, а искусственное (по причине возможного регулярного переедания) может провоцировать развитие жировой ткани. А мы помним, что грудной возраст именно тот возраст, когда возможно численное увеличение, размножение жировых клеток – адипоцитов.

Но этим роль матери в формировании того или иного будущего для своего любимого чада не ограничивается.

Важно обеспечить малышу грамотный переход на твердую пищу и в дальнейшем привить ребенку правила и привычки здорового питания. Здорового с точки зрения врача, а не сердобольной бабушки.

В жизни человека существуют всего два периода, когда перекармливание ведет к бурному размножению жировых клеток (адипоцитов) и развитию ожирения.

Первый пик размножения жировых клеток приходится как раз на возраст от 1 до 2 лет, второй – на 10–12 лет. Такие дети часто благодаря упорным «стараниям» своих родителей накапливают избыточное количество жировых клеток, которые останутся с ними на всю жизнь. При этом в дальнейшем может развиться так называемое гиперпластическое ожирение, характеризующееся увеличенным количеством жировых клеток. Этот тип ожирения тяжело поддается лечению, и похудение у таких людей происходит за счет уменьшения не количества, а размеров жировых клеток.

Все родители безумно любят своих детей, и эта любовь порой застилает им глаза. Попробуйте объективно взглянуть на свое чадо и оценить его. Если вы наблюдаете излишки жировой ткани и тем более если ваш участковый врач все время неустанно твердит вам об этом, надо немедленно принимать меры. Главное, что нужно в этой ситуации, – вовремя спохватиться и, организовав правильный рацион, спасти своего ребенка от непосильной ноши избыточного жира. И сделать это надо как можно раньше, по крайней мере, до начала переходного возраста, когда возможен второй этап увеличения количества жировых клеток.

Ученые из Каролинского института (Стокгольм) провели исследование, согласно результатам которого количество жировых клеток в организме взрослого человека на протяжении жизни остается постоянным и никак не зависит от снижения или увеличения массы тела. Исследователи утверждают, что изменяются только размеры этих клеток. А сами клетки жировой ткани (адипоциты) размножаются в детстве, и затем их число остается постоянным. В ходе исследования группа ученых под руководством профессора Кирсти Сполдинг исследовала с помощью биопсии жировые ткани 687 взрослых людей, как страдающих ожирением, так и с нормальным весом. Ученые фиксировали число адипоцитов, их размеры, а также возраст и индекс массы тела обследуемых. В результате оказалось, что число формирующих жировые ткани клеток увеличивается примерно до 20 лет, а затем остается относительно постоянным. Причем на их число не влияет даже значительная потеря веса в результате похудения или хирургической операции. Исследования показали, что скорость замены клеток у людей с избыточным весом вдвое больше, чем у людей с нормальным весом, и она не зависит от того, худеет человек или нет. Хотя у похудевших какая-то часть клеток теряет жир и находится в неактивном состоянии. Многочисленные исследования и статистические данные достоверно подтверждают, что характер питания в первые месяцы жизни порой программирует развитие будущих патологий.

В результате постоянного перекармливания нарушается работа центра аппетита в головном мозге, растягивается желудок. У таких детей чувство насыщения наступает только при приеме избыточного количества пищи, а нормальная порция еды уже не может утолить голод. Это ведет к постоянному перееданию и, как следствие этого, развитию ожирения.

Наши педиатры и акушеры в течение многих лет считали обоснованной необходимостью строгое соблюдение режима кормления новорожденных – через каждые 3–4 часа с ночным перерывом в 6 часов. Однако малыш не автомат, который через равные промежутки времени может усваивать одинаковые по весу порции грудного молока. Сегодня ВОЗ рекомендует «свободное» грудное вскармливание. Надо прислушиваться к потребностям организма вашего ребенка. Такое кормление необходимо начинать еще в родильном доме. При этом надо учитывать, что у новорожденного интервалы между кормлениями нерегулярны, и он может требовать пищу от 6 до 18 раз в сутки и днем и ночью. Если мать «пойдет на поводу» у своего ребенка, то это принесет пользу им обоим, ведь и лактация от этого станет быстрее и эффективнее. Со временем ребенок сам перейдет на 6–7-разовый режим питания.

Этот же принцип касается и более старших детей. Кормите их не тогда, когда подошло время, а когда ребенок сам попросит у вас поесть.

Есть старый еврейский анекдот: «Мама зовет Семочку домой. Он спрашивает: «Мама, что, мне пора спать?» «Нет, – отвечает мама, – ты хочешь кушать!»

Как часто у себя в кабинете я слышу одни и те же слова: «Раскормили мама и бабушка». Круглые щечки, упитанные попки, толстые ножки у многих ассоциируются с младенчеством, самым «сладким» возрастом. А кто из родителей не мечтает продлить счастливый период детства своих чад! Многие из них считают еду главной ценностью жизни. Сами едят много, сытно, жирно и так же кормят своих детей, которые порой даже не успевают прожевать все, что их заставляют съедать. Непрожеванная пища куском попадает в полость двенадцатиперстной кишки, особенно если это тяжелое блюдо – мясо в сочетании с мучным. Обилие еды давит на стенку двенадцатиперстной кишки и не дает открыться сфинктеру протока поджелудочной железы, он остается закрытым. Но процесс выделения ферментов запускается сразу же, как только пища попала в организм. Поэтому ферменты застаиваются в поджелудочной железе и начинают переваривать ее клетки. Часть ферментов оседает на стенках протоков и холедоха (проток, идущий от желчного пузыря в кишечник), образуя белковые пробки. Непереваренная пища забивает кишечник, гниет там, вызывая газообразование. А мы думаем: «Почему наш ребенок так часто пукает?»

Такое переедание быстро может «посадить» поджелудочную железу, ведь появляющийся на животе жирок давит не только на кишечник, мешая его перистальтике, но и на все внутренние органы. Происходит нефизиологичное их смещение. Это уже потом, во взрослом возрасте, при проведении УЗИ вам скажут таинственную фразу: «Холедох искривлен».

Сейчас частенько на улице можно встретить такую семью: мама – «бройлер», папа – «бройлер» и сынок – «бройлер». Мне подобные откормленные «ячейки общества» часто попадаются у крупных супермаркетов, где они перегружают из тележек в машину просто непомерное количество… всего! В таких семьях обычно царит своеобразный культ еды! В доме всегда много вкусной, хорошо приготовленной и красиво поданной пищи. Там постоянно переедают взрослые и, естественно, приучают к этому ребенка: «Ну, как грибочки? Не пересолены? А картошечка, как картошечка? Обязательно попробуйте мясцо. Удалось, правда? Повезло, что не жесткое досталось. Почему у нас никто не ест салатик, я так старалась, делала его для вас! Полдня на кухне провела, а никто ничего не ест! А ты себе то, то и то положи!»

Все главные события в этом доме происходят именно на кухне. Там вечно что-то жарится, парится и томится. Едва закончится обед – начинает готовиться ужин. Любые разговоры в этом доме так или иначе будут сведены к еде. Если придут гости – то чем кормить, если кто-то рассказывает об отпуске – то какой стол в отеле. Ну а уж если в доме есть ребенок, то львиная доля заботы будет, конечно, принадлежать ему. «Что-то плохо кушает, да еще и нерегулярно. Совсем у него аппетит пропал!»

И почти всегда всей этой питательно-воспитательной политикой в доме заправляет один человек. Обычно это женщина, перешагнувшая 50-летний рубеж: мама или бабушка. Одним словом, хозяйка дома! Надо ли говорить, что в этой семье все переедают?

Таких хозяюшек можно назвать жрицами культа еды. Одно дело, когда у женщины есть расстройства пищевого поведения. Другое – когда она подчиняет весь дом своим представлениям о том, что, как и сколько надо есть: культ еды под руководством «верховного руководителя», имеющего всю полноту власти и влияния.

Такая хозяйка царствует на кухне и найдет миллион обоснований тому, почему именно она принимает решения за всех. «Мужики – да что они вообще могут понимать в еде!» Мама с папой очень заняты и устают после работы, их надо по возможности освободить от домашних хлопот. А что до внуков – то кому, как не ей («Уж своих-то детей я, слава богу, вырастила и на ноги подняла»), знать, что нужно маленькому ребенку?!

Попробуйте только сказать ей: «Это слишком жирное для меня!» или: «Здесь много холестерина», «Слишком уж большая порция». Вам тут же возразят: «Да боже ж мой! Что тут есть?!», «Но ведь вкусно же, а значит, полезно!», «А, холестерин – это все ерунда, зато через час не проголодаешься».

Скромная попытка саботировать культ еды, уменьшив порцию или отказавшись от пищи, – самый простой способ стать «врагом народа». Хозяйка или, надувшись, будет молчать весь вечер, или начнет всем жаловаться, что вы единственный человек, который не оценил ее кулинарные способности. Что она старалась, а вы не цените, а значит, вы ее не любите и не уважаете ее труд! Что вы наверняка «подъедаетесь где-то на стороне», вместо того чтобы кушать, как все, дома, где специально для вас стараются. В общем, как сказала мне одна пациентка: «Иногда проще отдаться, чем объяснить, почему ты этого не хочешь».

Откуда появляются такие хлебосольные хозяюшки? Вы наверняка замечали, что всех их объединяет одно – не слишком сытое детство, пришедшееся на послевоенные годы. Своих детей они растили при тотальном советском дефиците. Я помню те времена, когда в магазинах продавцы выкатывали в зал тележку с суповыми наборами, а сами отбегали назад, чтобы их не затоптали. Многие из моего поколения еще помнят пустые прилавки продовольственных магазинов с трехлитровыми банками морской капусты. Клич: «Не стойте! Еды на всех не хватит» засел в подсознании того поколения как директива к действию и стал определяющим в их пищевом поведении. Они верны патриархальному принципу: «Женщина должна быть хорошей хозяйкой, хранительницей очага, чтобы заслужить уважение семьи». «Мужчина пришел с работы, его надо накормить до отвала! Потом можно приставать с вопросами». Неважно, что материальная ситуация в стране, да и в семье, давно стабилизировалась.

Но если бы страх голода был связан только с голодным детством, тогда бы все женщины за пятьдесят закармливали свои семейства. Поскольку это не всегда и не везде так, значит, действуют и другие эмоциональные механизмы. Порой еда, ежедневная и регулярная, становится несущей конструкцией для семейной жизни. Создает уклад семьи, формирует традиции. Например, традиции вечернего ужина всей семьей за «круглым» столом.

Что же, возможно, придется пересмотреть стиль питания всей вашей семьи. Ведь даже самый сознательный и послушный младший школьник выдерживает отдельную от родителей диету две недели, максимум месяц, а потом ест то, что едят за столом его папа и мама. Дети почти всегда перенимают привычки взрослых людей, и пищевые привычки – не исключение. Если не хотите, чтобы ребенок превратился во второго толстого папу – придется готовить полноценную во всех смыслах еду для всей семьи. И, конечно, использовать при этом только полезные продукты. Придется разобраться, из чего состоит ваша пища, и понять, каких продуктов нужно избегать, а какие необходимы детям для роста и развития. Например, мясо, рыбу, птицу, яйца, в которых содержатся белки животного происхождения, дети должны получать обязательно и в полном объеме. Жиры придется немного ограничить. Поменьше колбас, сосисок, сарделек – в них очень много жира, побольше натурального мяса, молока.

Однако 10 г сливочного масла (столько, сколько можно намазать на один кусочек хлеба), в рационе все-таки необходимо оставить. Хотя бы потому, что масло является источником витамина А, необходимого для кожи и зрения ребенка. Мясо лучше готовить только постное. И уж точно следует отказаться от всевозможных газировок, соков, сладостей и пицц. Маме необходимо научиться различать углеводы, легко усвояемые, и те, которые медленно расщепляются в организме и медленно всасываются. От легко усваиваемых сладостей, выпечки, сахара, белого хлеба, манной каши необходимо отказаться. Зато овощи, почти все фрукты (кроме винограда и бананов), ягоды, крупы, макароны из твердых сортов пшеницы содержат полезные углеводы. Их можно есть без ограничений. Ведь закладывая основы правильного питания у своего ребенка, вы моделируете его пищевое поведение и привычки на всю оставшуюся жизнь.

Главное, не вводите строгие ограничения резко: «Все! С сегодняшнего дня мы больше газировку не пьем и сладости не покупаем, а о пицце можешь забыть навсегда!» Нет! Так нельзя! Все надо делать постепенно. Я, например, отучал своего сына от соков и всевозможных кол в течение полутора лет. Многие родители, которых вдруг осенило, что «уже надо что-то делать!», резко ограничивают сладости, прячут их. И, что совершенно недопустимо, начинают ругать ребенка за то, к чему сами его же и приучили. Причем себе родители, как правило, ни в чем не отказывают, по-тихоньку наедаясь на кухне все той же пиццей.

Вы замечали, что дети растут и развиваются скачками? За лето ребенок может подрасти на целую голову. У мальчиков идет быстрое обновление мышечной ткани, и им необходим белок и медленно усвояемые углеводы – они непрерывно пополняют запасы энергии. Девочкам для своевременного созревания половой системы нужна постоянная «подпитка» некоторыми видами жирных кислот.

Такое поведение не только становится причиной конфликтов в семье, но и способствует развитию неврозов у детей. Это же подтверждают и американские врачи, проводившие исследования в этой области. Они обратили внимание, что у группы девочек, родители которых заставляли дочерей очень строго придерживаться диетических ограничений, происходили нарушения пищевого поведения. Как только мамы и папы ослабляли контроль, «пружина» разжималась, и девочки начинали «жевать» все подряд без остановки. Подобные примеры можно встретить и в нашей повседневной жизни. Многие дети начинают страстно поедать в школьном буфете или в гостях те продукты, которые им строго-настрого запрещают дома. Одна пациентка рассказывала мне о своем нелегком детстве: «Когда мама уехала отдыхать, я позволила себе все!»

Детское питание, пожалуй, самая сложная часть диетологии как науки в целом. Специалистов в этой области можно пересчитать по пальцам.

Излишек жиров в рационе ребенка приводит к раннему половому развитию, а значит, к раннему старению, а недостаток – к задержке роста и полового созревания. Поэтому в питании детей желательно придерживаться золотой середины. Не идти на поводу у ребенка, но почаще прислушиваться к его потребностям и желаниям. Ведь пищевое поведение детей современные ученые и детские диетологи называют интуитивно-правильным. Не надо ругать детей за то, что они «хватают куски» на бегу. Главное, чтобы это не были куски торта.

Не стоит, наверное, делать из детей «рабов режима» и ежедневно мучить их комплексными обедами из 3–4 блюд. Но когда они просят добавки – не отказывайте.

Детский «волчий голод» легко объясним – когда организм молод, то он, как топка печи, нуждается в большом количестве дров. Впрочем, здорового ребенка с «волчьим голодом» нужно отличать от детей с нарушенным пищевым поведением. Эти дети непрерывно жуют из-за того, что у них либо изменен гормональный статус, либо отсутствует регуляция чувства голода и сытости. Такие изменения бывают как врожденными, так и приобретенными. В последнем случае зачастую виноваты родители, постоянно «впихивающие» в ребенка еду в неумеренных количествах. Дети с нарушенным пищевым поведением обычно тучные, рыхлые и малоподвижные в отличие от подтянутых и непоседливых сверстников, обуреваемых «волчьим голодом».

Дети не могут совсем обходиться без сладкого. Важно понимать, что сладкое не всегда вредно. Не заставляйте их пить пустой чай. Иногда к чаю можно дать кусочек мармелада (только не синтетическое его подобие, продающееся в виде зубов вампира или всевозможных червяков), пастилу, положить в него ложечку варенья. Между основными приемами пищи принесите любимому чаду порезанные и красиво уложенные на тарелке грушу или яблоко. Чувство насыщения наступает, когда желудок наполнен. Так пусть он будет наполнен полезной едой, а не ее синтетическими заменителями.

Вспомните, что мы все покупаем в подарок ребенку, собираясь в гости? Дошло уже до того, что современные дети готовы с легкостью променять любой свежий фрукт на синтетическую жвачку или пресловутую «сладкую парочку». В некоторых семьях происходят постоянные нравоучения на тему того, что сахар необходим для роста мускулатуры, для работы мозга.

А соки? На многих из них красуется гордая надпись – «100 % натуральный», да еще и «мультивитаминный». «Конечно, – думают родители, – соки намного полезнее газировки».

Но о том, что сахара в этих соках бывает до половины стакана на пакет и что всасывается он гораздо быстрее за счет того, что растворен в воде, об этом не задумывается никто.

Результаты исследования, проведенного недавно в США, показали, что дети, выпивающие больше двух стаканов фруктового сока за день, медленнее росли и страдали избыточным весом. Этого не наблюдалось, если они удовлетворяли свою жажду обычной водой или даже молоком. Мы с вами уже не раз говорили о том, что избыточное количество легко усвояемых сахаров может приводить к ожирению и повышению риска развития сахарного диабета второго типа. Но если говорить конкретно, то цифры просто поражают – для увеличения риска на 85 % ребенку достаточно выпивать всего лишь один стакан такого «сока» в день!

Почему дети так любят эти соки? Они сытны, и ребята, которые восполняют за счет них значительную часть потраченной энергии, не хотят есть другие продукты, содержащие необходимые для их нормального развития белки, жиры, витамины и микроэлементы. В результате ко всем перечисленным рискам у ребенка еще и замедляется рост, а затем происходит нарушение всех видов обмена веществ. Ни в одной телевизионной передаче или рекламе соков вы об этом не услышите!

Заставляйте… Нет, неправильно! Побуждайте ребенка больше двигаться. Одной школьной физкультурой от избыточного веса, увы, не избавишься, но в сочетании с правильным питанием можно добиться неплохих результатов. И тут тоже важно не «перегнуть палку». Никаких марш-бросков! Поймите, что толстому ребенку просто физически тяжело бегать и прыгать. Лучший вид спорта для него – простая ходьба. Гуляйте с ним! Ходите в дальние походы на природу. Вы всегда почувствуете, когда он устал, и сделаете привал. Летом – поход на весь день, вечером – костер у реки. Зимой – лыжи и шашлык в лесу. Но главное во всем этом – регулярность!

Не заставишь? А заставлять и не надо. Надо увлечь! Проявите свою фантазию, придумайте интересный не для вас, а для него маршрут. Разработайте вместе план походов на месяц.

Постарайтесь, сделать так, чтобы ваш любимый сыночек или дочка по утрам делали хотя бы подобие гимнастики, летом катались на велосипеде, не сидели у компьютера, а больше играли в любые игры, хоть в «войнушку», а еще лучше – игры с мячом.

Пока детский организм растет, физические нагрузки во время игр вполне естественны, и даже при нарушении питания полнота не особенно заметна, но в дальнейшем, при снижении физической активности, это проявляется во всей своей «красе». Как это ни прискорбно, но мы своей родительской любовью, чрезмерной заботой и потаканиями сами готовим будущих толстяков и толстушек!

Пока ребенок еще маленький, его полный вид вызывает лишь улыбку умиления. Но в школьном возрасте полнота уже начинает настораживать думающих родителей. Она беспокоит и школьных учителей. Очень важно развивать культуру питания с раннего детства. А чем кормят наших детей в школах? Одним словом – «бесплатно». Тем, что они просто не едят. Ведь мясо или сосиски, приготовленные из такого мяса, не должны быть «второй свежести». Потому что тот же директор школы не имеет права контролировать проведение тендеров на поставку продуктов. Вот ребята и шныряют по соседним киоскам в поисках более привлекательной еды. Какой, вы, наверное, сами догадываетесь.

Конечно, для любых родителей их ребенок самый лучший и красивый, но обидные прозвища в школе и косые взгляды посторонних людей на улице иногда заставляют их взглянуть на него трезвым взглядом и призадуматься. Посмотрите на своего ребенка прямо сейчас. Возможно, уже пора бить тревогу!

В семь лет девочки при среднем росте 123 см должны весить 24+–4 кг, мальчики при среднем росте – 124 см – 25 ± 4 кг.

В десять лет девочки при среднем росте в 140 см должны весить 34+–6 кг, а мальчики при среднем росте 140 см – 34 ± 5 кг.

У детей с избыточным весом часто и рост бывает выше среднего, так как обильное питание заставляет их быстро расти. Они выделяются среди своих сверстников и, как правило, сразу становятся объектами для насмешек. Им труднее справляться с любыми нагрузками. Про уроки физкультуры я даже не говорю. Не всегда такой ребенок может поделиться своими проблемами с родителями, чаще он стесняется и носит это в себе, становясь удобной мишенью для шуток и розыгрышей своих более стройных сверстников. У ни в чем не повинного маленького человечка нарушается психика. Рождается комплекс неполноценности, а от этого и до суицида – один шаг.

Если ваш ребенок все время просит то булочку, то бутербродик, то конфетку, наверное, есть повод задуматься о причинах такого поведения. И причин таких может быть несколько, например:

• Возможно, он просто одинок. У него нет друзей, его игнорируют сверстники. Постоянно жуют несчастливые, недолюбленные дети, они заедают сладостями горечь жизни. Еда для них – способ утешиться.

• Может быть, он ест от скуки. Ребенок, у которого яркая, насыщенная жизнь, который постоянно занят игрой, что-то строит, рисует, слушает, как взрослые читают ему сказки, возится и борется с папой, ухаживает за животными, – такие дети даже забывают о еде. А вот если этих удовольствий в жизни мало, главной радостью и развлечением становится добывание сладостей.

В дальнейшем, уже в подростковом возрасте, проблемы с внешним видом только обостряются. Особенно это проявляется у девочек. У них вопросы внешнего вида постепенно выходят на первый план, и тут есть угроза возникновения другой крайности – неудержимое желание похудеть любой ценой.

Именно это и является спусковым крючком развития тяжелых психических заболеваний, о которых все, наверное, слышали – анорексия и булимия. Мне по роду своей деятельности приходится довольно часто сталкиваться с подобными случаями. Такие пациенты никогда не могут сами остановиться! Они просто не контролируют себя, не видят грань, которую переходить нельзя. Начинают упорно морить себя голодом, при этом подвергая свой организм смертельной опасности. Родители, отношения с которыми бывают к тому времени уже безнадежно испорчены, часто даже и не догадываются, почему их ребенок имеет столь жалкий и истощенный вид. И спохватываются зачастую слишком поздно. Ах, как много молодых девчонок из-за этого гибнет! Вы даже представить себе не можете!

Но, к счастью, не все и не всегда так драматично заканчивается. Так что же происходит с нашим малышом дальше?

О! Да он вырос! Это только чужие дети заметно и быстро растут!

Ну а дальше? А дальше – больше: стрессы, дискомфорт в быту, несбалансированное питание, навязчивая реклама фастфудов плюс малоподвижный образ жизни. Свою роль играет и вездесущая реклама, соблазняющая растущий организм разными заморскими сладостями, начиная со сладких напитков и заканчивая шоколадными «батончиками» и леденцами на палочке. Это довершает начатое родителями дело. Ребенок взрослеет, становится все более независимым, и правильность его питания становится все труднее проконтролировать.

Проходят годы. Наш любимый ребенок растет, растет и дорастает до института. Какая же мама не хотела бы, чтобы ее кровинушка поступила в институт! Ох уж эти студенческие годы с бутербродами в кофейне и вечерними зубрежками учебников со сладким чаем и дешевыми пирожными. Вспоминаю с грустью и тоской молодые студенческие годы. Эта постоянная нервотрепка и нехватка времени. Очереди в студенческую столовую и, как следствие, перекусы эклерами с кофе или тем же соком в студенческом кафе. Все это вносит свою лепту в нарушение обмена и в первую очередь углеводного. Не зря половина выпускников вузов получают вместе с дипломом диагноз ожирение, гастрит и выраженную зависимость от сладкого и мучного.

Даже став взрослыми и частично осознавая, что все уже не так «радостно», как в детстве, мы просто не в состоянии принципиально изменить сформировавшиеся привычки и качество нашей пищи. Стремясь упорядочить свое питание, мы все равно рано или поздно невольно попадаем под власть дурных привычек нашего окружения.

Так уж сложилось, что в те далекие времена, когда медицина еще была «эффективной, общедоступной и совершенно бесплатной», возникла традиция благодарить врача за его труд. И, конечно, несли тогда не деньги. Я помню, как у мужчин-врачей половину шкафа на работе (как поленница дров) занимали ряды бутылок с водкой и коньяком, а у женщин – коробки с конфетами. Колбасу тогда почему-то никто не дарил, а нести эти запасы домой тоже как-то не особо хотелось. Вот и всплывали к чаю разнообразные коробки конфет, а к празднику… Сейчас, с появлением платной медицины, это положение несколько изменилось, но лучше не стало. А интересно, чем вы сейчас занимаетесь в перерывах на работе? Не всегда есть время в обед забежать в ресторан или ближайшую столовую. Бутерброды и чай – вот вся наша еда? «Чайку с конфетками попить да сигаретку покурить». Разве не так?

И, возвращаясь с работы домой, вы опять, как в детстве, лопаете макароны, рис и картошку со сладкими соусами и жирными сосисками?

Конечно! Ведь эти продукты можно купить по дороге с работы, легко и быстро приготовить. Мы же не можем позволить себе весь день (вечер) простоять у плиты! Соответственно, как блюда быстро готовятся, так же быстро они и поедаются. Потом начинается время чипсов и пива у телевизора – и так до позднего вечера. Процесс творческого приготовления овощей отнимает много времени, с мясом – та же проблема. Поэтому сейчас и процветает индустрия полуфабрикатов. Спрос рождает предложение.

Когда вы идете с работы по улице, что вы видите? Я обратил внимание, что многие смотрят только под ноги. Но почему? Чтобы как можно быстрее добраться до нужного места? А может, потому, что раздражает надоедливая реклама? Потому, что рекламные красотки на плакатах стройнее вас и выглядят счастливее и беззаботнее? Но кто сказал, что они при этом на самом деле счастливы, что у них нет проблем, трудностей, что они не сталкиваются с непониманием? Так почему она глядит на мир широко открытыми глазами, а вы считаете лужи на асфальте? Женщина, которая любит себя, чувствует себя уверенно и высоко держит голову! Напоминайте себе об этом почаще.

Однажды на съемках передачи «Контрольная закупка» мой уважаемый оппонент Борис Ефимович Гутник (заместитель директора НИИ мясной промышленности) уверял меня и всех телезрителей, что употребление колбасных изделий является старинной традицией населения России. Я думаю, это не традиция, а выражение безысходности усталых хозяек, у которых едва хватает сил доехать с работы домой в переполненном общественном транспорте с тяжеленными продуктовыми сумками. Их сильно выручает то, что кто-то взял на себя часть работы по приготовлению ужина.

Нормальный уровень глюкозы (сахара) в крови – 3,33 – 5,55 ммоль/л. Но чем он выше, тем это более выгодно опухолевым клеткам, потому что чрезмерно «сытые» здоровые клетки, окружающие опухоль, в этом случае активно подпитывают онкологические клетки. Так как при ожирении часто повышено содержание сахара в крови и значительно усилен обмен глюкозы – насыщенные углеводами здоровые клетки становятся более щедрыми и полноценно снабжают своих опухолевых соседей достаточным количеством питательных веществ. Следовательно, для профилактики рака надо поддерживать уровень глюкозы в крови не выше 3,5–4,0 ммоль/л. Да! Несколько пониженный, но в пределах нормы. В этом случае здоровые клетки перестанут обеспечивать клетки опухоли глюкозой, и развитие их как минимум приостановится. Научный факт: треть всех смертей от рака связана с неправильным питанием. Следовательно, потребляя «правильные» продукты, мы можем препятствовать развитию этой страшной болезни.

Однако тут мы сталкиваемся с неразрешимым противоречием. Ведь, хотим мы этого или нет, а уже давно доказано, что систематическое употребление в пищу «готовой еды» приводит к развитию онкологии. Существует прямая связь между употреблением в пищу высококалорийных продуктов «быстрого питания» и такими видами раковых заболеваний, как: рак матки, груди, кожи, поджелудочной железы, мочевыводящих путей. Происходит это потому, что в этих продуктах повышено содержание сахара, жиров и аминокислот модифицированных белков, которые, накапливаясь в органах и крови, способны стимулировать рост раковых клеток. Мы сейчас говорим не об отдельно взятом бутерброде с колбасой. Мы говорим о годах систематического употребления полуфабрикатов.

Особую группу риска составляют женщины старше пятидесяти лет. У них риск возникновения заболевания раком молочной железы возрастает в несколько раз по сравнению с более молодыми представительницами прекрасного пола.

Кроме того, неправильное питание из года в год провоцирует нарушение обмена веществ и ведет к патологии поджелудочной железы. В результате мы имеем то, что имеем.

А теперь давайте представим наши трудовые будни. Наконец-то бесконечный рабочий день подошел к концу. И вы смогли прожить его на чае с бутербродами. Честь вам и хвала. Теперь поскорей бы домой, и спать. Больше ничего не хочется? Для многих читающих эти строки наверняка привычной стала такая картина: гора еды, телевизор, вы возлежите на диване, медленно поглощаете эту еду и смотрите, смотрите, смотрите многочисленные сериалы и ток-шоу, а вместе с ними ненавистную рекламу… Дошло до того, что мы превратили своих детей в «пульты дистанционного управления»: «Ну-ка, сынок, налей мне чайку да захвати там, на кухне, пару эклеров, я сегодня купила».

Потом, когда глаза уже закрываются и по телу проходит тепло пресыщения, вы буквально на руках относите себя в другую комнату на кровать, и спать, спать, спать! Посапывая, похрапывая и попукивая…

А некоторым почему-то не спится. Хочется чего-то, сами не знают чего. И вот тут в голову вкрадывается предательская мысль: «Я не могу заснуть от голода. Нужно срочно что-нибудь съесть».

Часы бьют полночь. Принцесса превращается в Золушку, карета – в тыкву, а худеющая женщина – в обжору. «К черту все эти диеты! Раз чего-то очень хочется – значит, можно! Иначе сна не будет, а если уснешь – кошмары замучают. А завтра на работу утром рано вставать».

Потом начинаются угрызения совести: «Каким щедрым оказался холодильник и какой несусветной обжорой я сама! Завтра сяду на строгую диету, а холодильник запру на замок. По крайней мере, на ночь».

Вот только поможет ли это? Наедаясь на ночь, вы уподобляетесь борцам сумо. Помните, как они выглядят? Впечатляет, ничего не скажешь. Так вот, для этих японских спортсменов-тяжеловесов обильный поздний ужин – своеобразная диета, сидя на которой они целенаправленно набирают вес. И вы туда же? Хотите в Японию? Планируете участвовать в соревнованиях по сумо?

Так повторяется изо дня в день, пока однажды, проснувшись, вы вдруг оценивающе не посмотрите на себя в зеркало… «Да, милая моя! Докатилась!»

Это вы! Из песни слов не выкинешь! И как только зеркало не треснуло? Тяжело в этом признаваться? Но ведь так и есть! Ну или почти так?

Мне самому все это знакомо не понаслышке. Долгие годы я не садился за телевизор без большого пакета с чипсами, да еще предварительно плотно поужинав. А соленые чипсы вызывают желание пить воду, а воду мы не пьем, только сок или чай, а чай всегда с чем-то… и пошло-поехало. Ох уж эти отеки по утрам. Из зеркала на тебя смотрит чужое азиатское лицо с раскосыми глазами!

Горькая правда!

Только не надо сразу бежать на кухню и заедать это свое очередное горе. Худеть вы пытались, наверное, уже не раз. Ведь так? Если не получилось сохранить здоровье и вес – может, это не жизнь несправедлива, а вы сами что-то не так делаете? Значит, надо не ждать, когда кто-нибудь придет и заставит, а самим принимать меры. И прежде всего – думать, анализировать, сопоставлять. Никто, кроме вас самих, не сможет выйти из этой бесконечной истории. Истории жизни в «полном теле».

Постоянный контроль веса и правильное питание позволяют предупредить развитие ожирения даже у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к его развитию. Но с самого начала надо все делать правильно!

Как? Я вас научу! Только не надо спешить! Давайте для начала найдем причину развития этой напасти именно у вас.

Вы когда-нибудь задавались вопросом, почему человек радуется и огорчается, бывает счастливым и расстроенным?! Кажется, чего проще – получил заработную плату или неожиданную премию от начальника за хорошую работу – и рад. А почему? Что такого происходит внутри нас? Многие ученые не один год ломали над этим голову, проделали огромную работу, прежде чем стало возможным разобраться в биохимических и нейробиологических аспектах наших загадочных эмоций.

Оказалось все банально просто – нами управляют гормоны. Чтобы вы осознали, насколько велико их влияние на наш организм, приведу лишь один пример: когда у женщин наступает вторая фаза менструального цикла и выделяется гормон прогестерон, она может хоть танец живота исполнять, но «критических дней» ей не избежать. Нельзя усилием воли ни сдвинуть, ни остановить приближающийся цикл. На гормоны могут повлиять только другие гормоны. Помните детскую пословицу: «Против лома нет приема, если нет другого лома»?

Размышления о том, какие функции выполняет наш мозг, пожалуй, вполне могут утомить этот самый мозг. Даже краткий перечень его функций, не претендующий на то, чтобы отразить всю полноту картины, дает основания для благоговейного трепета.

В принципе, это контролирующий центр всего организма, где обрабатываются миллиарды бит информации, получаемой как от органов и систем, так и из окружающей среды. В ответ рождается множество биологических, умственных и эмоциональных реакций, слишком сложных и многочисленных, чтобы можно было их перечислить в этой книге.

Мозг – это вместилище нашего сознания. Это знания и понимание того, кто мы, где мы находимся и что происходит вокруг нас. Мозг получает и обрабатывает сигналы от органов чувств – все, что мы видим, слышим, осязаем, пробуем на вкус или ощущаем как запах. Причем независимо от того, поступают эти раздражители от самого тела или из окружающей среды – они регистрируются и осознаются мозгом.

Наш мозг контролирует все непроизвольные процессы, необходимые для поддержания нашей жизни: работу сердца, нервной системы, иммунную функцию, усвоение кислорода и питательных веществ, выведение отходов и гормональную активность. Каждое осознанное или неосознанное действие, которое вы совершаете, инициировано мозгом. Любая интеллектуальная активность порождается мозгом. Он же является проводником наших эмоциональных переживаний и основанных на простых инстинктах действий, таких как голод, сон, секс, потребность в отдыхе, тактильных ощущениях и дружеском общении. И именно мозг отвечает за наше настроение, в том числе за радость, счастье или грусть, депрессию.

Химическое состояние вашего мозга меняется в зависимости от мыслей, ожиданий, активности, от пищи, которую вы едите, и физической нагрузки, которую вы выполняете. Любое физическое или эмоциональное действие, мысль, эмоция или образ, вызванный вами в памяти, приводят к соответствующим изменениям в химической картине мозга.

Вся работа мозга и нашего сознания осуществляется на информационном уровне. Через органы слуха, зрения, обоняния он получает информацию о внешнем мире. А тело? Оно работает на биохимическом уровне – с помощью биохимических реакций и веществ, их активизирующих. И возникает логичный вопрос: «А каким же образом мозг управляет телом, если их работа происходит на разных уровнях?»

Оказывается, посредником между ними выступает нейроэндокринная система. Во главе ее находятся два «компьютера» – гипоталамус и гипофиз. Они обрабатывают поступающую извне информацию и дают «руководящие указания» железам внутренней секреции. Те, в свою очередь, преобразовывают поступающие информационные сигналы в гормоны, которые являются командами для тела. Причем активизируются рецепторы преимущественно тех органов, усиленная работа которых необходима в каждой конкретной жизненной ситуации.

Например: вы переходите дорогу. Сигналит машина. Эта информация через слуховой и зрительный каналы достигает вашего мозга. В тот же момент гипофиз и гипоталамус дают распоряжения надпочечникам и щитовидной железе выделять адреналин и тироксин. В легкие, сердце и икроножные мышцы поступает дополнительное количество энергии, и они буквально несут вас со скоростью молодой лани на другую сторону дороги.

Другой пример: вы выходите утром из дома, и светит яркое солнце. Если на улице еще и весна, капель, настроение – лучше некуда. Но все намного прозаичнее. Оказывается, на солнечном свету усиленно выделяется «гормон счастья» серотонин. Он-то и повышает вам настроение.

Серотонин является важным нейромедиатором (биологически активное вещество, которое участвует в передаче нервного импульса) и гормоном, повышает двигательную активность, способствует улучшению эмоционального настроя и увеличению общительности, а образуется он из аминокислоты триптофана.

Если вы в целом достаточно здоровый человек и в вашем рационе периодически появляются такие продукты, как хлеб, бананы, шоколад, фрукты, то за нормальный уровень серотонина в организме вы можете быть абсолютно спокойны. Эти продукты питания богаты аминокислотой триптофаном, из которого и синтезируется серотонин. Еще для синтеза серотонина необходимо определенное количество углеводов. Они стимулируют выброс в кровь гормона инсулина, а он, в свою очередь, способствует расщеплению белка в тканях организма и повышает уровень триптофана в крови. Вот и получается, что любители сладостей (конечно, в разумных пределах) являются более положительно настроенными людьми, чем те, кто полностью избегает их употребления. Но триптофан можно получать не только из разрушающихся белков собственных клеток. Есть и другие пути. И я обязательно расскажу вам об этом чуть позже.

«Гормоны счастья» дают человеку возможность получить удовольствие от совершенного дела, достижения успеха или просто ощущение радости. То есть эндорфины являются биохимической наградой, стимулируя положительные психические процессы и улучшая эмоциональный фон. Профессор Чо Хао Ли так характеризовал эти гормоны: «Эндорфины имеют отношение к счастью… Я чувствую, что эти молекулы определяют различие между счастливыми и несчастливыми людьми».

В организме у серотонина, как, впрочем, и у всего в природе, есть свой антипод – это мелатонин (основной гормон эпифиза – шишковидного тела мозга). От него зависит чередование внутреннего режима «сон – бодрствование».

Синтезируется мелатонин, как и серотонин, из триптофана, только в ночное время, т. е. при недостатке или отсутствии освещенности. Запомните этот факт!

Под действием мелатонина происходит выработка веществ, обладающих способностью тормозить синтез серотонина. Вспомните свое настроение в пасмурные дни, особенно глубокой осенью и зимой! Получается, что чем большая освещенность (продолжительность дня) вокруг, тем лучше настроение, тем больше продуцируется серотонин и меньше – мелатонин. Вот отсюда и берут свое начало сезонные (осенне-зимние) депрессии. Весной и летом настроение, наоборот, резко улучшается. Уменьшение светового дня, «пышное природы увяданье», снижение температуры воздуха многих из нас вводят в состояние тоски, необъяснимой грусти и невесть откуда взявшейся жалости к себе. Каждый из нас в той или иной мере переживает подобные состояния беспокойства и непонятного чувства тоски. Психологи это называют состоянием осеннее-зимней депрессии. Явление само по себе, конечно, не смертельно, но весьма неприятно.

Причин развития подобного состояния в наше сложное время может быть множество, но чаще всего это все-таки хроническая нехватка «гормонов удовольствия» – эндорфинов. При этом даже незначительная критическая ситуация, связанная с работой, деньгами, поведением детей, может надолго вывести вас из душевного равновесия. А вы, наверное, думали, что это просто накопившаяся усталость не дает вам расслабиться?

Врачи-наркологи считают эндорфинный голод главным механизмом, обуславливающим развитие таких страшных зависимостей, как алкоголизм и наркомания. Ведь при недостаточной выработке гипофизом «гормонов счастья» некоторые слабые и чувствительные люди прибегают к употреблению алкоголя и наркотиков, которые могут временно утолить эндорфинный голод. Однако это путь тупиковый, и приводит он к неизменной зависимости, выраженной в последующей атрофии гипофиза.

Если в один «прекрасный» вечер, придя с работы, вы испытываете необъяснимое раздражение, находитесь в постоянном напряжении, беспокойстве, не можете по-настоящему расслабиться, продолжаете думать обо всем, что вам нужно сделать, если даже мелкие проблемы способны серьезно испортить вам настроение, – значит, вы переживаете стресс.

Давайте попробуем вместе разобраться и в этом вопросе. Ведь кто не знает, что почти любой стресс – прямой путь к перееданию и срывам!

Давно замечено, что стресс никогда не возникает на «пустом месте». Для его развития необходимо наличие целого ряда изменений в организме и психике человека.

Одним из таких условий, сопутствующих развитию стресса, является общее изменение кислотной среды организма. Для нормальной жизнедеятельности и поддержания правильной работы всех систем организма кровь должна иметь слегка щелочную реакцию. При этом замечено, что во время стресса и предшествующего ему периода кислотность крови повышается. То есть в норме лучше иметь небольшой сдвиг в сторону защелачивания организма, чем закисления.

Достичь такого состояния довольно просто, если вспомнить золотое правило – «Мы есть то, что мы едим!» Вводя в свой ежедневный рацион такие продукты, как овощи, молоко, творог, фрукты, ягоды, мы смещаем кислотно-щелочной баланс в щелочную сторону. Эти продукты содержат защелачивающие минеральные элементы: кальций, магний, натрий, калий.

Как вы уже поняли, все жизненные функции регулируются двумя системами – эндокринной (отвечает за выработку гормонов) и нервной.

Причем эти тонкие сложные системы прочно взаимосвязаны. Их совместная работа в норме и обуславливает производство веществ, препятствующих накоплению жировой ткани. Выработка этих веществ зависит от состояния равновесия в нервной системе, влияющей на гормональный фон человека.

Чтобы замедлить процесс накопления жира, необходимо как можно больше находиться в хорошем расположении духа!

Радикальным способом решения этой проблемы могут стать антидепрессанты. И этим с успехом пользуются многие врачи-диетологи за рубежом. Но я считаю это уходом от решения проблемы, да и таблетки, как всегда, назначать очень не хочется. Тем более что одним из побочных действий приема препаратов-антидепрессантов является как раз усиление аппетита и увеличение жировой ткани.

Возвращаясь к тому, что триптофан можно получать не только из белков собственного организма, следует отметить наличие ряда продуктов, содержащих натуральный антидепрессант – аминокислоту триптофан. Это тот самый предшественник серотонина, который присутствует практически во всех белках: мясе, твороге, йогурте, арахисе и кедровых орехах. Так вот: сушеные финики, молоко, курица, рыба, индейка, кунжут и овес – рекордсмены по содержанию триптофана.

Британские ученые обоснованно утверждают, что современные несбалансированные по питательным веществам диеты приводят к росту психических заболеваний, состояний депрессии, шизофрении, к проблемам с памятью, а также к болезни Альцгеймера. Ими была собрана информация о 4641 женщине – об их росте, весе, рационе питания и физической активности. В результате выяснилось, что женщины, страдающие депрессией, в два раза чаще имеют избыточный вес (индекс массы тела более 30), а женщины, страдающие от лишнего веса, в два раза чаще подвержены депрессивному состоянию.

Связь между лишним весом и депрессией оставалась прочной даже после того, как учли фактор семейного положения, образования, курения и даже использования антидепрессантов. «Депрессия и тучность тесно связаны и подпитывают друг друга», считает возглавляющий исследование доктор Грегори Саймон (Gregory Simon).

Когда люди поправляются и вечно недовольны собой – это приводит к психологической угнетенности, а в угнетенном состоянии им сложнее решиться принять меры к похудению. Поставленное обществом клеймо страдающего от полноты человека понижает чувство собственного достоинства и веру в возможность исправить положение. Ожирение влияет на работу всей нервной системы, вызывая нарушения сна и депрессию, а это, в свою очередь, нарушает регуляцию работы всего обмена веществ, провоцируя повышение аппетита. Человек с избыточным весом попадает как бы в замкнутый круг: плохое настроение, стресс (который вызывает желание его чем-нибудь заесть) и увеличение веса, которое провоцирует депрессию. И так без конца, пока мы не поймем, что частые походы на кухню не спасут от неприятностей, скорее наоборот, их приумножат. Пока мы не придем к осознанию необходимости принимать меры.

Доктор Эндрю Маккаллок (Dr Andrew McCulloch), руководитель Mental Health Foundation, однажды высказал такую мысль: «Мы хорошо знаем, что качественный состав диеты оказывает влияние на физическое здоровье. Но мы только сейчас начинаем понимать, что мозг – это такой же орган, следовательно, диета может влиять на его функцию».

А теперь поговорим, пожалуй, о языке. Наш язык – это особый орган, теснейшим образом связанный с нашим психическим статусом! Не случайно он участвует в двух важнейших актах: поглощении пищи и занятиях любовью – в утолении как пищевого, так и душевного голода. Ведь раздражение языка доставляет человеку и сексуальное удовольствие. Вот почему нам далеко не все равно, какие продукты класть в рот. Чем еда вкуснее и ароматнее, тем сильнее она раздражает нервные рецепторы языка и тем больше удовольствия она нам доставляет. В этом кроется секрет, почему полезная пища (овощи, листовой салат) не так вкусна, как вредная (например, жареное мясо и сладости).

С возрастом у нас нарушается чувствительность рецепторов языка, способных передавать всю гамму вкусовых ощущений. Надо сказать, что у всех людей различия в восприятии вкуса обусловлены генетически, и с годами они несколько изменяются. У женщин, например, вкусовая чувствительность повышается в начале беременности и постепенно снижается к менопаузе.

От рождения вкус одних и тех же продуктов мы воспринимаем по-своему. Это обусловлено трансформацией гена, располагающегося в пятой хромосоме. У людей с двумя копиями этого гена количество вкусовых сосочков на языке значительно выше. В связи с этим они острее воспринимают горький вкус и, как правило, избегают жирной и сладкой пищи. Ну и, кроме того, они могут испытывать отвращение к некоторым овощам. Как правило, женщины с повышенным ощущением горького вкуса употребляют меньше жира, конфет и тортов, поэтому они не страдают от избыточной комплекции и не жалуются на работу сердца и сосудов. Причем у женщин такие генетически обусловленные вкусовые особенности встречаются намного чаще, чем у мужчин. Интенсивность восприятия горького вкуса у женщин может меняться даже в зависимости от фазы менструального цикла.

Переедание в состоянии стресса психологи объясняют тем, что человек получает самый доступный в настоящий момент источник удовольствия – еду. Углеводы, как и любовь и секс, заставляют выделяться в кровь гормоны счастья – и мы, поглотив полкило конфеток, чувствуем необычную эйфорию и углеводное «опьянение». И порой нам больше уже ничего и не надо.

Когда человек не может отказать себе в лакомствах, отправляя в рот кусочек за кусочком, он пытается решить свои проблемы самым примитивным способом. В этом случае мы имеем дело с типом определенной патологии пищевого поведения, часто формирующейся еще в детские годы. При этом человек может есть автоматически, не осознавая, что он делает. Не видя, не замечая, что он ест, и главное – не получая удовольствия от съеденного. Одна моя пациентка рассказывала мне, как очнулась от какого-то забытья на кухне перед целой горой оберток только что съеденных ею конфет.

Приученный с детства защищать себя, таким образом ваш организм пытается снизить остроту образовавшихся проблем. Другими словами, он пытается помочь вам выйти из этого состояния всеми доступными ему средствами. А средства эти весьма ограниченны, ведь вы не предоставили ему ничего иного, кроме кухни с холодильником. Но что это я все про холодильник да про холодильник, как будто нет других интересных тем?! А что вам доставляет удовольствие в тяжелые минуты: у вас есть увлечение, хобби?

Некогда? Ну, это понятно!

«Пищевая» защита входит в привычку, сформированную на поведенческом уровне, осознаете вы это или нет. И если в детстве это хоть как-то «прокатывало», (привычка заедать неприятности удовлетворяла потребности растущего организма), то во взрослом возрасте жить по такой схеме нельзя, все это выливается в новые психологические и физиологические проблемы, связанные уже с лишним весом. Мы толстеем, а проблем от этого становится только больше!

Такое развитие пищевого поведения говорит о недостатке все той же группы гормонов – эндорфинов, особых веществ, дающих нам чувство покоя и вызывающих хорошее настроение.

Взаимосвязь пищевого поведения и нейроэндокринной системы осложняется еще и тем, что люди, склонные к полноте, практически неспособны отличить подлинное чувство голода от ощущения «нервной тревоги» в желудке. В то время как люди с нормальным весом всегда точно могут сказать, голодны они или нет.

Удивительно, но в нашей брюшной полости, оказывается, тоже есть… мозг! Это полностью автономная нервная система, находящаяся в стенках желудка и кишечника.

В начале ХХ века англичанин Ньюпорт Лэнгли подсчитал количество нервных клеток в желудке и кишечнике. Их оказалось 100 миллионов. Представляете! Это даже больше, чем в спинном мозге! Здесь нет полушарий, но в наличии разветвленная сеть нейронов и вспомогательных клеток, где гуляют всевозможные импульсы и сигналы. Тогда даже возникло предположение: нельзя ли считать такое скопление нервных клеток своеобразным «брюшным» мозгом!

Профессор Пауль Энк из Тюбингенского университета однажды сказал: «Мозг живота устроен примерно так же, как головной. Его можно изобразить в виде чулка, охватывающего пищевод, желудок и кишечник».

Благодаря этому факту впоследствии возникла даже целая наука – нейрогастроэнтерология, без опоры на которую теперь уже не работает ни один уважающий себя гастроэнтеролог и диетолог. Этот самый «брюшной мозг» является потомком зачаточной, самой примитивной нервной системы, которой обладали первые организмы на Земле.

Предполагают, что между головным мозгом и пищеварительным нервным центром проложена прямая и надежная «дорога». Пришел в волнение один центр, тут же возбуждается другой. Главный мостик, соединяющий два центра, – это вагус, он же блуждающий нерв. От него отходят тысячи тонких волокон в энтеросистему пищеварительного тракта. Думать брюшной мозг, разумеется, не может, однако способен самообучаться. Представляете – наш живот, как и голова, аккумулирует опыт, приобретаемый человеком в течение жизни, и использует его в повседневной практике. Интересно?!

Если вы однозначно определили, что переедаете на фоне эмоций, то вам необходимо научиться контролировать свое пищевое поведение в зависимости от настроения. Некоторые люди, например, испытывают сильный голод при эмоциональном спаде. Осознанно или неосознанно, они начинают есть чаще, переедать, чтобы утешиться, когда сталкиваются с трудной проблемой, или просто чтобы чем-то себя занять (еда у телевизора, попкорн в кинотеатре). Другие – не могут ничего в рот положить во время стрессовой ситуации (сдача экзаменов, собеседование), но зато «отрываются по полной», после того как стресс миновал.

Значительные, но скажем так – не совсем приятные события в жизни (безработица, проблемы со здоровьем или развод), да и повседневные досадные мелочи (стрессовые поездки на работу и домой, плохая погода или изменения в распорядке дня) могут спровоцировать усиление отрицательного эмоционального фона, который становится причиной переедания. Но почему негативные эмоции могут привести к чрезмерному питанию?

Наверное, потому, что любая вкусная еда обладает свойством на время отвлекать внимание от проблем. Если вы обеспокоены предстоящим событием или вспоминаете пережитый конфликт, употребление «успокаивающих продуктов» может на время отвлечь вас от этих проблем. Но, к сожалению, это временно и непродуктивно! Во время еды ваши мысли сконцентрированы на приятном вкусе. К сожалению, когда вы перенасытитесь, ваше внимание неизменно вернется к прежним заботам, а в дополнение к прежним проблемам, как правило, приходит чувство вины за то, что вы съели слишком много. Плоды переедания – лишний вес (от которого трудно избавиться), депрессия и потеря веры в себя, свои силы!

Как же понять, что руководит нашим стремлением к безудержному поглощению пищи: реальный голод или попытка нивелировать психологические расстройства на фоне нехватки эндорфинов? Можно ли с этим что-то сделать?

Оказывается, можно. Для этого необходимо научиться различать истинное и ложное чувства голода.

Вот как сравнивает признаки голода психологического и физического Райли Джиллиан в своей книге «Ешь меньше. Прекрати переедать»:

1. Психологический голод всегда внезапен. Только что тебе до еды не было дела, а минуту спустя ты помираешь от голода. Голод нарастает от нуля до шквального уровня очень быстро. Физический голод постепенен. В животе урчит или побулькивает. Ощущение такое, что кишочки пустые, чистые и омываются водичкой. Через несколько часов желудок уже рычит. Физический голод дает тебе нарастающие сигналы, что пора есть.

2. Психологический голод проявляется как тяга к конкретной и чаще всего сладкой и жирной пище. Ты страстно желаешь особый вид пищи: типа шоколада, макарон, соленых огурчиков или котлет. Когда голод психологический, то присутствует чувство, что тебе необходимо есть этот конкретный продукт или блюдо. Никаких замен! Физический голод характеризуется открытостью к любым продуктам и блюдам. Когда голод физический, есть предпочтения/склонности к определенной пище, но они гибкие. Ты согласна поужинать если не тем, так этим.

3. Психологический голод живет в голове, а не в желудке. Эмоционально основанные страсти по пище начинаются во рту и в уме, входят через глаза и через ноздри. Твой язык хочет ощутить вкус бутерброда с копченостями или пончика. В твоем уме – хоровод мыслей о вожделенном блюде. Физический голод живет в желудке. Ты его распознаешь по ощущениям в животе. Ты испытываешь посасывание, урчание, пустоту и даже боль в животе.

4. Психологический голод – это неотложка и срочность. Он толкает тебя есть, набить брюхо прямо сейчас! Ты испытываешь желание мгновенно утолить эмоциональную боль пищей. Физический голод всегда терпелив. Он предпочитает, чтоб ты поел в скором будущем, но не приказывает тебе есть сию же минуту.

5. Психологический голод всегда сосуществует в паре с неприятной эмоцией. Начальник от тебя чего-то требует. У ребенка проблемы в школе. Муж заболел. Психологический голод возникает в связи с ситуацией, нарушившей твое душевное равновесие. Физический голод возникает от физической потребности в пище. Он появляется, потому что прошло более 5 часов после последнего приема пищи. Ты можешь испытать головокружение или упадок сил, если слишком голодна.

6. Психологический голод связан с автоматическим, неосознанным или просто безумным заглатыванием пищи. Он иногда ощущается, как если бы чужая рука отрезала кусок торта и поднесла его к твоему рту (автоматизм). Ты можешь не отдавать себе отчета в том, что съела всю сковородку картошки (бездумное заглатывание пищи). Физический голод связан с осознанным выбором и контролем над потреблением еды. Ты отдаешь себе отчет в пище на твоей вилке, в твоем рту, в твоем животе. Ты сознательно решаешь, съесть ли тебе полбутерброда или весь бутерброд.

7. Психологический голод не исчезает, даже если брюхо набито. Переедание рождается из желания прикрыть неприятные эмоции. Ты наедаешься, чтобы умертвить расстроенные чувства, и ты съешь и вторую тарелку, и третью, несмотря на то что желудок болит, растянутый таким количеством пищи. Физический голод проходит, когда голод удовлетворен. Он приходит от желания подзарядить и подпитать тело. Как только эта потребность удовлетворена, ты перестаешь есть и пить.

8. Психологический голод порождает чувство стыда от бесконтрольного обжорства. Парадокс психологического переедания в том, что ты ешь, чтоб улучшить свои расстроенные чувства, а кончаешь тем, что ты бранишь себя за то, что съела печенье, торт или котлету. Тебе стыдно или совестно. Ты клянешься искупить вину (я займусь спортом, сяду на диету, пропущу обед и т. д. – но завтра). Физический голод основан на еде как необходимости пополнять запасы энергии. Когда твое намерение поесть основано на физическом голоде, нет чувства стыда или позора, вины или досады. Ты понимаешь, что кушать, как и дышать, необходимо для жизни.

Употребление пищи как способ подавить или сгладить негативные эмоции, стресс, гнев, тревогу, скуку, грусть или одиночество может свести на нет все ваши многочисленные попытки похудеть. Но если вы понимаете, что склонны к такому заеданию проблем, то сможете принять меры по восстановлению контроля над режимом питания и вернуться к осуществлению поставленных перед собой задач, связанных с похудением.

Каждый находит свой выход из создавшейся ситуации. Одни вымещают нервное напряжение на близких людях, другие находят утешение в алкоголе или таблетках. А некоторые идут в спортзал и сбрасывают накопившуюся негативную энергию на железных тренажерах. В такой ситуации правильнее всего, конечно же, посоветоваться с психологом или раскрыть душу психоаналитику. Главное – самому не экспериментировать с успокаивающими препаратами, иначе вы рискуете подсесть на транквилизаторы. Но такие продукты, как мороженое, шоколад и некоторые другие «быстрые» углеводы, стимулируют выработку эндорфинов. Поэтому появляются люди, которые буквально подсаживаются на обычный шоколад. Ведь со временем любая стимуляция выработки эндорфинов неизменно приводит к появлению зависимости. Это можно сравнить с употреблением «мягких» наркотиков.

Мы подсознательно выбираем именно такую пищу, которая позволяет восполнить то, чего нам не хватает в этой жизни. Ведь еда – это не просто механическое засовывание в себя белков, жиров и углеводов. Все гораздо сложнее! Каждый продукт обладает своими особыми свойствами, оказывающими определенное воздействие на наш организм и нервную систему. Так, неуверенные в себе люди часто страдают лишним весом оттого, что ощущают потребность в сладком и жирном. Турецкий психиатр Нихат Хай пишет о том, что шоколад обожают те, кто одинок и испытывает недостаток во внимании окружающих. Ведь шоколад не только способствует выработке эндорфинов, но и содержит вещества, возбуждающие нервную систему и повышающие общий тонус организма.

Тяга к сладкому всегда имеет две взаимосвязанные причины: психологическую и биохимическую. Люди пытаются справиться с душевным дискомфортом с помощью сладкого. Почему? Потому что при душевном дискомфорте уровень серотонина – гормона удовольствия – низок, а сладкое подхлестывает выработку серотонина. При поедании сладостей быстро повышается уровень сахара в крови. Но, как только он вновь падает, а действие серотонина заканчивается, возникает новая, еще более мощная потребность в серотонине, и «углеводная жажда» возвращается, возникает порочный круг.

В последнее время было даже проведено несколько экспериментов – слава богу, на крысах, а не на людях, и доказано, что сахар может порождать буквально наркотическую зависимость. Если для того чтобы выйти из состояния нервного стресса или просто напряженности, вам необходимо съесть кусочек торта или шоколад – это уже определенная зависимость! Вам кажется, что все дело в силе воли и вы вполне контролируете ситуацию? Нет! Без профессиональной помощи вам не справиться, потому что эта зависимость обусловлена биохимическим нарушением, и сила воли здесь ни при чем. Не хватит никакой силы воли. Но это лечится! Главное, не строить ложных иллюзий и признаться себе самой, что проблема существует и ее надо решать.

Во всех клиниках решением этих вопросов занимаются психологи и психиатры. И обычно в такой ситуации врачи рекомендуют применение антидепрессантов. Это самое простое и быстрое решение. Но не всегда – самое правильное и эффективное. Мне кажется порочной практика, когда некоторые солидные клиники, предлагающие программу снижения веса, начинают ее с «поголовного» назначения антидепрессантов всем своим пациентам. В одной из солидных московских клиник все пациенты вначале направляются в кабинет психиатра, откуда выходят уже с рецептом на один из сильнейших антидепрессантов. Все пациенты!

Я против такого подхода. Не стоит всем подряд, без выраженной необходимости назначать столь серьезную медикаментозную терапию. Тем более как показали независимые исследования, даже самые современные антидепрессанты не так безобидны и способны, в свою очередь, также вызвать привыкание. Вопреки восторженным статьям о новом поколении чудодейственных антидепрессантов, исследования показали, что эти препараты не имеют того благотворного эффекта, о котором трубит медицинская пресса. В то же время все антидепрессанты имеют побочные эффекты, и у некоторых людей они могут проявляться в крайне тяжелых формах. Эти побочные эффекты подробно описаны в аннотации и включают в себя широкий спектр симптомов: от расстройств нервной системы, беспокойства, сонливости, упадка сил и недостатка энергии до желудочно-кишечных проблем, тошноты и головокружения. А у мужчин некоторые препараты даже могут приводить к импотенции. У некоторых пациентов усиливаются навязчивые мысли и мысли о самоубийстве.

Конечно, на определенных этапах лечения медикаментозная поддержка необходима. Во многих таких случаях лекарства не только улучшают качество жизни пациента, но и буквально спасают его от смерти, предотвращая самоубийство или агрессивное поведение. Но наше зависимое от лекарств общество должно наконец осознать ограниченность области применения этих препаратов и сделать акцент на немедикаментозных методах лечения психологических проблем, и в том числе депрессии. Мы должны прийти к более сбалансированному, щадящему подходу, при котором лекарственная терапия используется только тогда, когда это действительно необходимо, а основной упор делается на психологическую коррекцию поведения. Как и везде, здесь необходим комплексный подход.

Все это: как обучение элементам психологической саморегуляции, так и добавление в рацион питания определенных «здоровых» продуктов – способствует нормализации выделения эндорфинов.

В некоторых растениях есть фитогормоны – вещества, по своему составу и действию похожие на человеческие гормоны. «Гормоны счастья» эндорфины вырабатываются не только на шоколад, но и на овес. Ведь «Геркулес» в избытке содержит триптофан. Так что традиция англичан начинать свой день с овсянки имеет определенный смысл!

Мед по праву можно называть продуктом сексуального питания. Он действует как возбуждающее средство, физическое и умственное тонизирующее вещество, замедлитель старения. Например, на тарелку геркулесовой каши с одной чайной ложкой меда выделяется столько же эндорфинов, как и на целую плитку шоколада. Эмоционально это проявляется в улучшении настроения, повышении тонуса и психической активности.

Грусть-тоску поможет прогнать и обычная рыба, вернее, те виды рыб, которые содержат большое количество жирных кислот омега-3. Речь идет не о перемороженном минтае, а о скумбрии, сардинах, семге, форели. Содержащиеся в этих видах рыбы жирные кислоты участвуют в гормональном и липидном обмене, помогают на биохимическом уровне поддерживать эмоциональную устойчивость и сопротивляться депрессии. Из морепродуктов для повышения сопротивляемости стрессам очень полезны моллюски.

Среди овощей и фруктов самыми антистрессовыми считаются помидоры, грейпфруты и зеленые яблоки. В бананах даже содержится алкалоид хармин, основой которого является небезызвестный мескалин – «наркотик счастья». Но увлекаться бананами тем, кто поставил себе задачу похудеть, я бы все же не рекомендовал. Снять стресс поможет сладкий красный перец. В нем содержится вещество, аналогичное гормонам, регулирующим нервное напряжение.

Тот же эффект достигается употреблением всего 170 г качественного сухого красного вина.

Полезен ли алкоголь для здоровья? Отвечая на этот вопрос, большинство людей поделится на два противоположных лагеря: одни свято уверены, что «все болезни от алкоголя», другие же, наоборот, считают, что лучшее средство от любых хворей – это водка. На мой взгляд, не правы ни те ни другие. В разумных количествах алкоголь может действительно стать прекрасным лекарством. И для этого вам придется… всего лишь полюбить вино. Эксперименты на мышах подтвердили, что некоторые сорта сухого вина в маленьких и средних дозах способствуют высвобождению эндорфинов.

Небольшие дозы алкоголя дают ощущение благополучия и легкой эйфории, снимают тревогу, в то время как большие количества алкоголя оказывают депрессивное и снотворное действие, могут усиливать тревогу.

Употребление алкоголя в больших дозах не только не способствует выработке эндорфинов, но может, напротив, стимулировать участки мозга, связанные с развитием тревоги, депрессии, тоски, снижает контроль за пищевым поведением и как следствие – способствует перееданию. Так как только небольшие дозы алкоголя вызывают выделение эндорфинов, человек должен понимать, что, если он выпил две порции алкоголя и не почувствовал себя лучше, ему стоит остановиться.

Ученые из университета Макгилла (Канада) вводили лабораторным мышам физиологический раствор или алкоголь в различных концентрациях. Оказалось, что введение маленьких и средних доз алкоголя повышает выделение бета-эндорфина в вентральном тегментальном отделе мозга. Этот участок мозга играет важную роль в процессе получения удовольствия от алкоголя. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале «Alcoholism: Clinical and Experimental Research».

Знаем ли мы, что такое настоящее виноградное вино? «А как же!» – воскликнут одни. «А то-о-о!» – скажут другие. «Ка-анэчна», – ответят третьи и мечтательно зажмурятся, причмокивая губами и поправляя кепку на голове. А четвертые благоразумно промолчат… и будут правы, потому что процесс изготовления виноградного вина – это целая серьезная наука (а в чем-то и искусство), корни которой следует искать в глубокой древности.

Натуральное красное сухое вино: бокал перед обедом и бокал перед ужином, замедляет поступление углеводов в кровь и продлевает время переваривания пищи в желудке. В результате гасится чрезмерный аппетит.

Голландские ученые проанализировали данные пятнадцати разных исследований, проведенных с 1966 по 2004 год, и пришли к выводу, что у тех людей, кто употребляет умеренное количество алкоголя, риск развития диабета второго типа значительно ниже, чем у принципиальных трезвенников. В то же время у любителей крепко заложить за воротник риск этот намного возрастает. То есть как при нормальной, так и при повышенной массе тела именно умеренное потребление качественного сухого вина, но не злоупотребление им, является профилактикой сахарного диабета второго типа.

Если перспектива заменить привычные таблетки бокалом хорошего вина не вызывает у вас неприятия, необходимо научиться разбираться в винах. И главное, помните, что вино должно быть качественным! Это не значит, что покупать нужно только очень дорогие французские или грузинские вина. Последние, кстати, в Москве представлены в основном подделками. Лучше купить пусть и более дешевое молдавское вино, но только в приличном магазине, а никак не в ларьке у метро.

Регулярные занятия физкультурой также способствуют поддержанию и улучшению синтеза веществ, отвечающих за «биохимию счастья». Это обеспечивается улучшением обмена веществ во всем организме, увеличением продукции адреналина (соответственно, и норадреналина, поскольку он является предшественником адреналина).

Получение положительных эмоций (кино, театр, приятное общение, шопинг, секс – список можно продолжать долго, в общем, кому что нравится), несомненно, играет важную роль в поддержании хорошего настроения.

В своей практике я иногда использую препарат, являющийся нелекарственным антидепрессантом и содержащий аминокислоту триптофан, из которой и формируется серотонин. Этот препарат настолько безвредный, что продается без рецептов. Он помогает уменьшить беспокойство и снять нервное напряжение. Находящийся в нем триптофан повышает биологическую ценность казеина, соевых белков и, прежде всего, коллагеновых протеинов. Пищевые белки блокируют всасывание триптофана, поэтому рационально принимать этот препарат натощак.

И конечно, не забывайте о солнце. Ведь без солнечных лучей триптофан вполне может трансформироваться в антипод серотонина – мелатонин, что вызовет обратный эффект, и ваше душевное состояние только ухудшится. Если на улице пасмурная погода, а у вас в душе ее отражение, найдите время заглянуть в солярий! Привычка часами «жариться» на солнце имеет куда более серьезное основание, нежели простое желание иметь привлекательный золотистый оттенок кожи. Облученные ультрафиолетом клетки выделяют те же гормоны счастья эндорфины, и именно поэтому после очередной порции ультрафиолета появляется ощущение умиротворения и счастья.

Если говорить честно, то лично мне с женщинами работать намного труднее, чем с мужчинами. Они намного эмоциональнее мужчин, их гормональные циклы сложнее и ярче. Сама женская психика кардинально отличается от мужской!

Например, если «мудрая» свекровь скажет вам, что в этот раз вас неудачно подстригли, – это причина, чтобы впасть в уныние на полдня. Если то же самое услышит ваш супруг, он, проведя рукой по голове, ответит: «Ерунда, скоро снова отрастут, еще подстригусь».

Если вы решите поделиться с ним своим «горем», скорее всего, он отреагирует одной фразой: «Да ладно, не обращай внимания!» И нельзя на него обижаться, ибо он совершенно искренне пытался вас успокоить. Но обычно подобные слова вызывают только обиду и возмущение: «Это все, что ты можешь сказать по этому поводу? Чурбан бесчувственный!»

«Не накручивай себя!» – говорят вам мужчины. А вы – женщины – в ответ поражаетесь, как они могут быть такими бесчувственными.

«Когда будут бить – тогда и будешь плакать», – говорит мужчина, а вы думаете: «Насколько же он ко мне равнодушен! Ничем его не прошибешь!» Но с другой стороны, если задуматься – когда эти переживания помогали вам реально найти выход из сложившейся ситуации?

Мужчины ничего себе не придумывают и живут обычно «одним днем». Вы даже не можете себе представить, насколько это удобно – «жить одним днем». Как любит повторять Михаил Жванецкий: «Решайте проблемы по мере их поступления!»

Вы настолько волнующе умеете вспоминать прошедшие дни («Эх, какие же красивые тогда я видела в магазине туфли») и фантазировать о будущем («Интересно, смогу ли я когда-нибудь найти похожие?»), что теряете в итоге настоящее. Вы забываете сегодняшний день – а ведь это, по сути, единственный день, который по-настоящему вам принадлежит.

Мудрые женщины, понимающие психологию мужчин, с годами привыкают к такой реакции и начинают воспринимать ее как жизненную позицию. Они понимают, что мужской подход обусловлен не тем, что мужчина вас не ценит или его не волнуют ваши проблемы. Просто «не обращать внимания» мужчинам удается гораздо лучше, чем женщинам. И в этом прекрасный пол может нам только позавидовать!

Как среагирует женщина, если ей, продирающейся через узкий проход «маршрутки», мягко намекнут, что ее габариты несколько превышают общепринятые стандарты общественного транспорта и что неплохо бы с ее «стройной» фигурой в час пик посидеть дома?

Да это будет целая трагедия, которая будет оплакиваться, обсасываться и переживаться несколько дней.

А если мужчине кто-то из коллег скажет: «Да у тебя, братец, пузико уже отросло!» – н ответит, что это всего лишь «пучок нервов», и побежит после работы с тем же приятелем пить пиво и смотреть футбол в ближайшем кабаке.

Как ведут себя женщины, когда их оставляет любимый мужчина?

А когда мужчин бросают девушки (что само по себе нонсенс) – они (гады!) не зажигают ароматические свечи, не ложатся лицом к стене в рыданиях и соплях, а вместо этого тут же «выпускают пар» с другой первой попавшейся особой. Причем умудряются даже получать при этом удовольствие.

В большинстве случаев именно женщины являются основными пациентами психоаналитиков и главными покупателями бумажных платочков. Они толпами записываются на тренинги «Познай себя» и с помощью какой-нибудь новомодной групповой терапии пытаются совладать со своими эмоциями.

Женщина больше внимания уделяет не тому, что сказали, а тому, как это было сказано: «Да! Но как ты это сказал! И как ты при этом на меня посмотрел!» Они звонят подругам и часами обсуждают, «почему свекровь на меня ТАК посмотрела?!»

Мужчина прямолинеен, и почти всегда его слова не несут никакого дополнительного смысла. Чаще всего он что думает, то и говорит. «Мужчина сказал – мужчина сделал!»

Женщина всегда ищет в словах скрытый смысл и часто «додумывает – придумывает» себе то, что мужчина (в силу своей прямолинейности и определенной «ограниченности») даже и вообразить не в состоянии. Эти «фантазии», кстати, часто заканчиваются семейными конфликтами, что не прибавляет здоровья ни одному из членов семьи.

Женщины проводят слишком много времени в тяжких размышлениях и мысленно «проходят много мостов», прежде чем доходят до первого. Примерно как в той притче, когда девушка плакала, представляя себе: «Ах, как это было бы ужасно, если бы у нее был ребенок и он бы упал со скамейки и разбился насмерть».

Когда женщины нервничают, они ищут советов и поддержки. Мужчины покупают бутылку пива и диск с комедией или боевиком и идут смотреть кино.

Можно подумать, что мужчины просто бесчувственные себялюбивые создания. Они, мол, никогда не говорят о своих проблемах, предпочитая делать вид, что ничего не происходит. Но, возможно, это и есть самая эффективная психологическая тактика поведения. Возможно, если забросить мысли о проблеме в самую дальнюю часть головы, то там она со временем и сгинет.

Как говорила героиня романа Маргарет Митчелл «Унесенные ветром» Скарлетт О’Хара: «Я подумаю об этом завтра!» и «Люди будут кудахтать и мотать головами, что бы я ни делала. Так что я буду делать то, что хочу, и так, как хочу!»

В реальной жизни так здраво могут рассуждать только мужчины, а женщины любят смаковать свои проблемы и горести. Им, как никому, свойственно себя ругать. Не прощать собственные ошибки и нарушения, а «искупать» вину самобичеванием. Просто мазохизм какой-то!

Пример? Пожалуйста!

Если, соблюдая очередную «бестолковую» диету, вы вдруг срываетесь, наедаетесь (как тот самый волк из знаменитого мультфильма, запомнившегося многим словами «Щас спою!») и, встав утром на весы, с ужасом обнаруживаете прибавку 3–4 кг – это, конечно же, замечательный повод поплакать и поругать себя последними словами. Но если на минутку остановиться и призадуматься, вы поймете, что 3 кг жира не могли вырасти у вас под кожей за одну ночь. Это уже что-то из разряда фильмов ужасов!

То, что вы видите на весах, – просто вес еды, которую вы съели накануне и которая догнивает у вас в кишечнике, поддерживая условно-патогенную флору. За сутки, даже наевшись до отвала, человек может набрать максимум 130 г жировой ткани! Такова наша физиология.

Но если после подобного «праздника живота» вы начинаете переживать и усиленно себя ругать, у вас рекой выделяются гормоны стресса – кортикостероиды.

Настроение – это не только наши мысли, это химические реакции в нашем организме. Под действием стресса кора надпочечников начинает усиленно вырабатывать гормоны кортикостероиды, и их уровень в организме резко повышается. Сами по себе эти гормоны неплохие, но поскольку в жизни многих людей присутствует множество неоправданных стрессов, хронически повышенный уровень этих гормонов уже не идет нам на пользу. Организм воспринимает это событие как начало военных действий и начинает «готовиться к войне», усиленно откладывая «стратегические запасы Родины» – жировую ткань. И вот вы уже набираете не 130 г жиров, а все 400–500 г! Так стоит ли себя ругать?! По-моему, это не рационально!

Возможно, вы иногда обращали внимание на неестественно, я бы даже сказал, непропорционально толстых людей, у которых независимо от большого количества жира в области грудной клетки, спины и плеч, «худенькие» руки и ноги. Такой тип фигуры формируется из-за того, что жировая ткань в определенных областях имеет множество рецепторов, воспринимающих гормоны стресса – кортикостероиды. В течение дня уровень этих гормонов то повышается, то падает, но когда вы находитесь в перманентном стрессе, их уровень остается высоким постоянно, и в результате большинство жира откладывается именно в области туловища.

При этом можно посещать фитнес-клубы хоть каждый день, упражняться до изнеможения и сидеть на различных диетах, но если вы постоянно испытываете стресс, в конце концов все усилия оказываются бесполезными, и вы снова набираете вес. Постоянно высокий уровень кортикостероидов также разрушает нейроны в головном мозге и мешает образованию серотонина, того самого гормона удовольствия, отвечающего за хорошее настроение. Это еще больше усиливает стресс и даже приводит к затяжной депрессии.

При решении любой проблемы возникает два вечных вопроса: «Кто виноват?» и «Что делать?» Наверное, рациональнее прилагать усилия к решению, а не думать часами о ней и причинах ее возникновения.

Первое, что необходимо сделать – это сказать себе: «Я не виновата в том, что мне хочется съесть это (пирожное, шоколадку, красную рыбку и копченую колбаску)! Не виновата я, и все!!!»

Вы не виноваты в том, что вашему организму, чтобы успокоиться и прийти в норму, нужен целый набор пищевых компонентов. И чтобы получить их, вам необходимы разнообразные вкусности. Только осознав эту истину, вы перестанете заниматься самобичеванием и, возможно, наконец доверите решение этой проблемы специалисту.

У животных реакция на стресс заключается в том, что они или нападают, или убегают, то есть в обоих случаях пускают в ход мышцы. В человеческом обществе бросаться на людей запрещено законом. Чаще всего мы не атакуем своих обидчиков, как бы нам того ни хотелось, а подавляем в себе это желание.

Только вчера со мной произошел такой случай. Приехав уже поздно вечером на дом к одной пациентке, я затем не мог вернуться домой, так как выезд из двора перегородила чья-то машина. И с той и с другой стороны стали скапливаться разгневанные водители, не имеющие возможности попасть домой после трудового дня. Через полтора часа ожидания появилось «милое создание» женского рода, которому явно была необходима не только моя помощь, но и помощь хорошего психоаналитика. Вместо извинений и оправданий она быстро села в свою машину и попыталась уехать. Но не тут-то было. Спереди дорогу ей перегородила машина с водителем, которому ее поведение показалось несколько обидным.

Он подошел к моей машине и спросил меня, насколько я опаздываю. Я ответил, что время у меня есть. Мне интересно было посмотреть, чем все закончится. Этот водитель, молча, запер свою машину и, насвистывая веселую мелодию, направился домой под возмущенные крики запертой между нашими машинами особы. Она, кряхтя и багровея от злости, вылезла из машины. Дальше я прикрыл окно и наблюдал все, как в немом кино! Рты открывались часто и широко! Эту картину надо было видеть! Я даже не пожалел, что пришлось потерять несколько часов. Такой спектакль ни в одном театре не покажут. Скажу сразу, что жертв не было, вскоре все разъехались по своим делам. И «пар выпустили» все участники.

Но часто в подобных случаях человек не может успокоиться, и именно тогда еда – естественный способ улучшить настроение. Такие реакции принято называть «гиперфагическими». Они в той или иной степени присутствуют почти у каждого человека.

Исследователи из Университета Джорджтауна доказали, что постоянный стресс в условиях изобилия пищи способствует быстрому росту массы тела. Для этого подопытных мышей помещали в клетку с более агрессивными сородичами либо заставляли их подолгу находиться в холодной воде. При этом животным без ограничений предлагался высококалорийный корм. Признаки висцерального ожирения, то есть скопления жировых отложений в брюшной полости, были отмечены у грызунов на второй неделе эксперимента, а через три месяца у них развилось состояние, аналогичное метаболическому синдрому у человека (высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, признаки резистентности к инсулину).

Врачам известно, что именно висцеральное ожирение хуже всего поддается коррекции с помощью диет и физических упражнений. При этом, как показали эксперименты, постоянный стресс приводил к повышенной выработке «нейропептида Y», который, в свою очередь, стимулировал образование дополнительных кровеносных сосудов в жировой ткани и увеличение размеров жировых клеток – адипоцитов. По словам этих ученых, одним из главных теоретических результатов их исследования является вывод о том, что стресс и связанные с ним биохимические процессы стимулируют рост жировой ткани напрямую, а не только посредством психологического нарушения пищевого поведения, как предполагалось ранее.

В отличие от людей с нормальным весом, у толстяков со временем неизменно развивается один из нескольких типов нарушений пищевого поведения:

1. Экстернальное пищевое поведение. Такие люди едят почти постоянно и независимо от того, когда они в последний раз принимали пищу. При этом определяющее значение имеет только доступность продуктов. Они никогда не пройдут мимо пирожковой, киоска с мороженым или дверей продуктового магазина. Они будут есть до тех пор, пока не опустеет коробка конфет или вазочка с печеньем. Они едят всегда, когда имеют доступ к пище, и связано это с медленно формирующимся неполноценным чувством насыщения. При этом они почему-то почти всегда уверены, что едят, не наедаясь, только потому, что у них растянувшийся до непомерных размеров желудок.

2. Эмоциогенное пищевое поведение. Такой человек «заедает» все свои несчастья и даже мелкие неприятности так же, как пьющий человек их запивает. Стресс, ускоренный темп жизни, перемены настроения, одиночество и недостаток любви – все это захватывает его в свои сети, оставляя ее наедине с собой и… холодильником. И хотя заедать свои проблемы – типично женская причуда, сейчас многие мужчины пошли по этому пути. Они «заедают» огорчения, не понимая, что этим дополнительно «пропечатывают» свой негатив глубоко в подсознании. Возможно, и вы испытывали необъяснимую тягу уйти в пищевой «запой» и заесть все проблемы вредной калорийной пищей? Это голод не физиологический, а скорее душевный, когда в качестве лекарства выбирается еда. Да, она наполняет желудок, но все же не избавляет от душевной пустоты.

Эмоциональное переедание – это потребление большего, чем требуется, количества пищи в тех ситуациях, когда человек не голоден: в ответ на радостное событие («давайте это отметим!»), стресс, депрессию, меланхолию, раздражение, разочарование и т. п. При эмоциональном переедании сильные переживания и волнения снижают чувствительность центра насыщения в головном мозге, в результате количество съеденной пищи увеличивается. Аналогичное действие производит и чувство одиночества, тревоги, тоски. Эмоциональным перееданием страдают невротики и неврастеники. Еда становится доминирующей положительной эмоцией.

Эмоциональное переедание представляет собой настоящую проблему для психологов, ведь избавиться от эмоций в принципе невозможно. Единственный метод борьбы с этим типом переедания – разрыв связи между приемом пищи и положительными эмоциями. Это не означает, что вид еды на тарелке должен вызывать отвращение, но прием пищи не должен ассоциироваться с решением проблемы (от конфет лучше работают мозги, если я сейчас съем парочку, то смогу найти ответ на этот вопрос), как и с единственным удовольствием в жизни.

Многие люди в наше непростое время с помощью пищи пытаются восполнить то, чего недостает их душе. Еда становится единственной радостью в жизни (так, по крайней мере, говорят многие из моих пациентов). Но употребление «вкуснятины» снимает негативные аффекты только на короткое время. Нерешенные жизненные проблемы так и остаются нерешенными и требуют уже постоянного «заедания». Такие пациенты переживают вначале из-за нестерпимого чувства голода, с которым они не могут справиться, а затем – из-за чувства вины, что «опять наелись».

Пусковой кнопкой от 70 % до 95 % случаев переедания являются именно эмоциональные причины. То есть большинство людей начинает есть больше в связи с эмоциональными потребностями, а вовсе не в результате физиологического чувства голода. Это и есть эмоциональное переедание.

3. Ограничительное пищевое поведение. Эмоциональная нестабильность, возникающая во время применения строгих диет, получила название «диетической депрессии», которая приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диеты и к рецидиву заболевания. Эта форма нарушения пищевого поведения возникает довольно часто. После таких эпизодов у пациентов формируется чувство вины, снижается самооценка, появляется неверие в возможность выздоровления. Периоды ограничительного пищевого поведения сменяются периодами переедания с новым интенсивным набором веса. Мозг недополучает полезных веществ и шлет сигналы тревоги, напряженности, которые, в свою очередь, провоцируют переедание. Не избегают этого даже некоторые пациенты нашей клиники. Именно в такие моменты, как нельзя кстати, приходится поддержка опытного и дружелюбно настроенного помощника – врача. Это нарушение, оставленное без должного внимания, часто приводит к развитию психической патологии – булимии. В подобных случаях следует вначале сделать паузу, немного отдохнуть от диет и ограничений, успокоиться, а потом уже решать, как поступать дальше.

Как вы помните, сейчас уже доказана тесная связь между нервными центрами пищеварительной системы и головным мозгом. Беспокойство, раздражение или чувство подавленности вызывают неприятное, ноющее чувство в желудке, которое мы принимаем за чувство голода (ощущения действительно очень похожи). Когда наш мозг сталкивается с опасностью, он тотчас же выпускает гормоны стресса, и «брюшной мозг» с готовностью реагирует на этот сигнал. У нас начинает «сосать под ложечкой», желудок начинает усиленно сокращаться. Ни дать ни взять – настоящее чувство голода. Приходится срочно бежать в кондитерскую или к холодильнику. А стоит порадовать себя шоколадкой, как это ощущение на время исчезает. Не напоминает наркозависимость?

Часто мы попадаем в плен даже не очень вкусной, а самой обычной, любой еды. Переедание становится своеобразным способом ухода от стрессов, на которые так щедра наша жизнь. Подчас любая, даже самая скромная трапеза воспринимается нами как удовольствие, разрядка, успокоение. «Давайте выпьем чайку!» – предлагает коллега на работе, и мы охотно принимаем предложение, хотя только что пообедали и в общем-то даже не хотим чаю. Это просто желанная пауза, во время которой можно получить положительный эмоциональный заряд и которая избавляет от необходимости что-либо решать или предпринимать, даже просто говорить в данную минуту.

Доктор Малкольм Кросс, психолог из Лондонского университета, проверил уровень тревожности в группе из 42 человек после стрессовой ситуации и выяснил, что даже одна чашка чаю обладает значительным успокаивающим эффектом. Вначале им предложили сдать небольшой экзамен по математике, а затем половине группы предложили чашку чая, а другой – стакан воды. У тех, кто пил воду, уровень беспокойства вырос на 25 % по сравнению с их состоянием до экзамена. А вот группа, выпившая после теста чай, показала совершенно поразительный результат! У них тревожность снизилась на 4 % (то есть они чувствовали себя более спокойными, чем даже до начала экзамена).

Согласно результатам опроса, проведенного учеными, 68 % британцев пьют чай перед принятием важного решения. Чай в Англии – традиционный ответ на проблемы любого рода. Около 60 % англичан при опросе заявили, что поставить чайник на плиту их заставляет предвкушение комфорта и тепла, которое дает чашка ароматного чая. А 48 % признались, что спокойствие этот напиток дает им потому, что он ассоциируется со всем британским, например, такими культурными традициями, как монархия. «Ритуал заваривания и питья чая – особенно во время стресса – составляет ядро британской культуры», – считает доктор Кросс. «Результаты исследования показывают, что социально-психологические аспекты, связанные с чайной церемонией, повышают действие химического состава напитка на наш организм. Возможно, здесь главную роль играют культурные корни, создающие симбиотическую связь между мозгом и телом. Вот почему британцы инстинктивно обращаются к чаю в трудных ситуациях», – поясняет он. Думаю, традиции чаепития у нас в России не менее развиты, чем в старой Англии.

Незаметное, но регулярное переедание, которое провоцируется не голодом, а стрессом или привычкой, очень быстро оборачивается нежеланными килограммами. Весь процесс усвоения пищи на фоне нервно-эмоционального напряжения как бы деформируется. Происходящие под влиянием стрессовых факторов изменения в секреции гормонов и деятельности ферментных систем усиливают синтез жиров и блокируют их распад. Вот почему при одинаково нерациональном питании нервно-насыщенный труд приводит к ожирению в 1,5–2 раза чаще, чем такая же по энергетическим затратам работа, но более спокойная.

У человека, находящегося в затяжной депрессии, меняется вкусовое восприятие. Пища кажется безвкусной, ватной, и даже самые любимые лакомства уже не приносят ожидаемой радости. Зато чисто механически человек начинает есть намного больше. 30 % людей полнеют именно в состоянии депрессии и стрессовых ситуаций.

Порою затуманенный рассудок придумывает множество логических оправданий для поступков, диктуемых инстинктами, а ведь «жизненную энергию», необходимую для активной деятельности, мы черпаем в сфере эмоций, которые лишь отчасти подконтрольны разуму.

Стресс может быть как отрицательным, так и положительным. Общеизвестны случаи ожирения высокой степени у видных политиков, знаменитых артистов, даже спортсменов. Мгновения славы, счастья, когда человек, казалось бы, в полном ладу с самим собой, – это тоже стресс, способный вызвать все вышеупомянутые нарушения и реакции. Как часто мы слышим знакомую фразу: «Это событие надо отметить», – и речь здесь идет не только о вине!

Так или иначе, на стресс умеренной силы реагируют «жором» все люди, и толстые и худые. Однако те, кто постоянно пытается контролировать свой вес с помощью жестких диет, отвечают на стресс поеданием большего количества пищи, нежели те, кто вовсе не заботится о килограммах и не занимается бестолковым подсчетом калорий. Держащим себя в строгой узде, а потом срывающимся в «нервный жор» людям труднее вернуться к разумному качеству и структуре питания, так что в результате каждого очередного витка жизненных стрессов они набирают все больше и больше килограммов.

При этом все, что им нужно – просто расслабиться и успокоиться. Устранить причины стресса, рационально оценить создавшуюся ситуацию. Не помешает побольше двигаться, чтобы повысить устойчивость к стрессу.

Идея о том, что на полноту серьезное влияние оказывают гормональные факторы, была подтверждена исследованием, которое недавно было опубликовано в журнале «Ожирение». Группа женщин с ожирением, вызванным стрессом, сравнивалась с другой группой, где ожирение не имело связи со стрессом. Для сравнения использовалась третья группа, состоящая из женщин, не страдающих от ожирения. У всех измерялся уровень содержания гормона кортизола в моче за 24-часовой период. Кортизол – это ключевой гормон стресса, который известен своей способностью вызывать полноту (а также атрофию мышц). У женщин, чья полнота была вызвана стрессом, наблюдалось более высокое содержание кортизола по сравнению с двумя другими группами. Более высокое содержание кортизола также связывается с более быстрой и сильной прибавкой в весе. Авторы исследования делают вывод: «Это открытие поддерживает концепцию о том, что в основе связанного со стрессом ожирения лежат патопсихологические механизмы…»

Короче говоря, более высокий уровень кортизола, вырабатываемого в ответ на стресс, может стать фактором, провоцирующим полноту. Или другими словами – стресс может сделать некоторых людей полными. Это яркий пример того, как излишний вес тела может являться следствием гормональных нарушений, а не переедания или недостатка упражнений.

Для снятия стресса и подавленных состояний можно использовать травы, например зверобой, мяту, мелиссу, а также «бархатные бобы». В йогурте содержится аминокислота тирозин, необходимая для синтеза медиаторов дофамина и норадреналина. Под влиянием стресса количество тирозина уменьшается, поэтому дополнительный тирозин в рационе повышает уровень готовности и улучшает память.

Я убежден, что вмешиваться в эти процессы на гормональном уровне не стоит. А что можно порекомендовать? Поменьше нервничать? Совет, мягко говоря, сомнительный, так как не нервничать в наше время тоже сложно. Главное – не попадать в замкнутый круг: я нервничаю, значит, я толстею, я толстею, поэтому я нервничаю! И в этом случае нам поможет старая русская пословица: «Клин клином вышибают».

Есть у нас еще один гормон стресса, который вырабатывается в тех же надпочечниках. Это – адреналин. Будучи родственником кортизола, адреналин, тем не менее, влияет на обмен веществ совершенно иначе. И если кортикостероиды способствуют полноте, то адреналин усиливает липолиз (распад жиров) и тормозит их образование.

Кортизол выделяется в ответ на страх, опасность или стресс, адреналин производится в моменты возбуждения, драйва. Разница, казалось бы, небольшая, но она есть. Например, если вы прыгаете с парашютом в первый раз, то, скорее всего, вы будете испытывать страх, и у вас повысится уровень кортизола. Если же вы опытный парашютист, то, наверное, в момент прыжка вы будете чувствовать не столько страх, сколько эмоциональное возбуждение, сопровождающееся выбросом именно адреналина.

Если вы едете на машине по московским пробкам и при этом нервничаете, опаздывая на работу, то у вас выделяются кортикостероиды. Но если вы мчитесь по хорошей свободной трассе на прекрасном автомобиле, у вас вырабатывается адреналин.

Адреналин не только ускоряет обмен веществ и помогает в расщеплении жиров, но и блокирует действие кортикостероидов! Он запускает особый механизм, называемый «термогенезис» – повышение уровня обмена и температуры тела, обусловленное сгоранием энергетических запасов организма. Кроме этого, выброс адреналина обычно резко подавляет аппетит.

У каждого из нас в жизни были такие ситуации, когда мы увлеченно работали целый день, мастеря модель самолета или выполняя другую творческую работу. При этом только к вечеру вспоминали о еде. Есть во время этого увлекательного занятия просто не хотелось! Это типичный пример действия адреналина.

Если вы находитесь на отдыхе за рубежом и постоянно получаете удовольствие от проводимых экскурсий, то, сколько бы вы там ни ели, избыточные килограммы вам почти не грозят. Напротив, вернувшись домой, вы с изумлением обнаруживаете, что даже немного похудели.

К сожалению, чем больше вес человека, тем меньше у него вырабатывается адреналина. Вспомните, какое удовольствие вы получали всего несколько лет назад, когда не вылезали из дискотек, походов, приключений. Жизнь «била ключом»! Сейчас, с годами интерес к подобным мероприятиям утратился, вас все сложнее вытащить из дома. Разве не так? Пора вспоминать былую молодость!

Вам необходимы эмоции. В таких случаях говорят: «Хочется адреналина!» Что и говорить, без адреналина жизнь скучна и удивительно однообразна. Но в этом тонком деле, как и в походе за грибами, главное – знать места, где можно найти действительно адреналин, а не приключения на одно место.

В далекие, но еще не забытые времена искатели приключений отправлялись на поиски золота, однако в наши дни все места с полезными ископаемыми дети начинают изучать уже в школе на уроке географии. Так что мероприятие это никакой романтикой не пахнет, да и адреналином тоже.

Совсем другое дело – прыгнуть с парашютом. Естественно, не с крыши собственного дома. Не думаю, что вы на это решитесь, но если самолет с таким весом на борту все же взлетит, то это незабываемое событие станет звездой в ваших серых буднях, а запаса адреналина хватит на неделю вперед. Если ваши габариты еще позволяют это сделать, то самым простым решением будет совершить прыжок за городом, заранее пройдя курс «молодого бойца» под зорким наблюдением опытного инструктора.

Следующее место, где адреналина столько, что хватит не только вам, но и вашим друзьям, – это всевозможные экстремальные аттракционы типа «Американских горок». Визг и адреналин вам гарантированы!

Можно погонять на машине по специально отведенным для этого трассам. Оказавшись на треке, непроизвольно начинаешь понимать, что время, потраченное на компьютерную игру «Жажда скорости», было потеряно. Правда, чуть позже начинаешь также понимать, что раньше тратилось только время, а теперь еще и деньги… Конечно же, желанного адреналина на треке действительно хоть отбавляй. Такое удовольствие без труда можно найти почти в каждом городе.

Ну, а те, кому не сидится дома, за получением очередной порции адреналина могут собирать чемоданы и отправляться на популярный курорт Шарм-Эль-Шейх. Этот курорт знаменит не только подводным миром, поездками на джипах по пустыне и шопингом в старом городе, но и поражающей воображение трассой среди пальм и гор площадью 1308 метров. На трек под немного странноватым и режущим слух названием «Хибли» съезжаются сотни «адреналинщиков». Судя по всему, кроме адреналина их также мучает жажда скорости, которую они утоляют при помощи проведения международных чемпионатов.

Поход в кино на фильм ужасов – самый доступный и неизощренный способ. Полученные острые ощущения, безусловно, вернут вас в нормальный ритм жизни и напитают бодростью на долгое время.

Компьютерные игры тоже помогают нам худеть. Нет, не те, в которые играет большинство женщин. Раскладывание карт в «косынке» здесь не подходит. Компьютерные игры часто винят в распространении детского ожирения, однако увлечение «стрелялками» может, наоборот, способствовать похудению.

Согласны со мной и ученые из Университета Майами. Они наблюдали группу мальчиков во время игры в боевой симулятор и обнаружили, что сердечный ритм и дыхание детей заметно учащались, то есть организм тратил больше энергии. Таким образом, заключили исследователи, вместо телеэкрана лучше подсунуть ребенку джойстик: все-таки из двух зол выбирают меньшее.

Исследователи из Университета Карнеги Меллон в Питсбурге доказали, что люди, реагирующие на стрессовые ситуации умеренным раздражением и злобой, менее склонны к выделению кортизола – «гормона стресса». Ученые объясняют это тем, что эпизодическая агрессия и раздражение помогают человеку выработать постоянные ощущения контроля и оптимизма. Ведь если всегда держать свои порывы в себе, можно, напротив, заработать хронические страхи, комплексы и подавляемый стресс, который в конце концов закончится инфарктом. Поэтому – играйте в компьютерные игры! Играйте громко, ярко и активно!

Конечно, никакие видеоигры не заменят настоящий спорт, но теперь врачи все более склоняются к мнению, что «выпускать пар» у компьютера тоже полезно для нашего здоровья. Так что, как только у вас разгорится маленький семейный скандальчик, или начальник будет к вам дюже несправедлив, или вас обхамят по дороге домой – сгоняете с компьютера любимое чадо, ставите любую стрелялку и начинаете «мочить» всех из огнемета. Только не забудьте ввести код непобедимости. Одна моя пациентка жаловалась мне: «Меня тут же убивают (в игре), и я нервно курю на балконе, выделяя гормоны стресса». Вам также подойдут и гонки на машинах от первого лица. Главное, не увлекайтесь. Минут пятнадцать такой игры и не более! Дайте наконец-то и своему ребенку поиграть.

Громкая музыка также стимулирует мозг. Поклонников ночных «тусовок» и громких рок-концертов обычно считают людьми недалекого ума и шаткого здоровья, а зря. Сотрудники Университета Манчестера уверяют нас, что воздействие громкой музыки делает человека счастливее, спасает от депрессий и психических расстройств. Дело в том, что звуки громче 90 децибел стимулируют особый участок внутреннего уха – сферический мешочек, – а тот, в свою очередь, посылает сигналы в мозг, который реагирует ощущением удовольствия и радости. В норме сферический мешочек является фактически рудиментарным органом, то есть в процессе восприятия звука не участвует, а участок мозга, с которым он сообщается, отвечает за потребность в еде и половое влечение. Когда эти желания удовлетворяются, мозг подает телу сигнал о получении удовольствия, и точно так же он реагирует и на раздражение сферического мешочка.

Да! Все эти острые ощущения иногда становятся хуже наркотиков, но в умеренных дозах они лечат и приносят неподдельное счастье. Ученые из Йельского университета подсчитали, что азартные любители поиграть на деньги счастливее и здоровее среднего жителя планеты. Они исследовали группу людей в возрасте за 60 и обнаружили, что те, кто не гнушается азартных игр, более удовлетворены своей жизнью и обладают отменно крепким ментальным здоровьем. Одного дружеского турнира в карты или партии в лото в неделю достаточно, чтобы спастись от депрессии и старческого слабоумия, уверяют исследователи.

Нет! Я не призываю вас посещать казино. Играйте в семье. Все деньги останутся в доме. Одна моя пациентка даже выиграла у мужа деньги на новую шубу!

Стать более спокойным, жить в гармонии с собственным организмом вам помогут не успокаивающие лекарства, а такие простые процедуры, как расслабляющие ванны с пеной или морской солью, легкий массаж, прогулки на свежем воздухе. Все это не займет много времени, зато реально поможет стать более спокойным, уравновешенным и счастливым.

Не пренебрегайте этими маленькими удовольствиями. Сделайте свою жизнь ярче, полнее. Научитесь уважать собственное тело, договариваться с ним полюбовно и расслабляться – это поможет вам похудеть.

Развитие ожирения может быть обусловлено как элементарным перееданием на фоне наследственной предрасположенности, так и серьезной эндокринной патологией, о развитии которой вы можете даже не подозревать.

В своей практике я не раз был свидетелем того, как люди за месяц набирали более 10 кг. Мы уже выяснили, что накопление жира тесно связано с гормональным фоном. Центральную роль играет, конечно же, инсулин – гормон, который отвечает за производство жира и замедляет его снижение. Поэтому у большинства людей развитие ожирения может быть связано не с тем, что они много едят, а с регулярным чрезмерным употреблением большого количества продуктов, способствующих высокой выработке инсулина.

Консультация эндокринолога необходима, когда на фоне избыточного веса уже имеются явные признаки углеводной зависимости и тем более – симптомы сахарного диабета или когда возникает подозрение на наличие другого эндокринного заболевания, которое могло послужить причиной нарастания веса. Это такие эндокринные заболевания, как гипотиреоз, болезнь Кушинга, гипогонадизм, инсулинома и т. д. Эти состояния, как правило, сопровождаются резким увеличением веса, то есть долгое время вес оставался стабильным, но с некоторого момента он стал резко и быстро расти. В этих случаях ожирение называется вторичным, и здесь не обойтись без помощи врачей-эндокринологов. Для выработки правильной стратегии лечения ожирения необходимо выявить первопричину его развития и начать с устранения ее. Задача диетолога состоит лишь в том, чтобы вовремя выявить среди своих пациентов больных такой патологией и направить их к соответствующему специалисту.

Поэтому, если вы решите изменить свой образ жизни и похудеть, следуя только рекомендациям, полученным из моей книги, вначале обязательно убедитесь в отсутствии у вас гормональной патологии.

Не поленитесь, найдите время сдать анализ крови и пройти консультацию эндокринолога. Это обычно очень опытные врачи, и «свою» патологию они видят сразу же по внешним признакам, стоит вам лишь приоткрыть дверь кабинета. Почти любую гормональную патологию опытный эндокринолог без труда может диагностировать уже на этапе осмотра, хотя бы потому, что «эндокринное ожирение» никогда не бывает массивным. Обычно это невысокие степени ожирения и типичная для данной патологии локализация жировой ткани.

Если к врачу обращается пациент с высокой степенью ожирения, чаще всего заранее ясно, что все гормональные изменения (если они даже и будут найдены в этом случае) будут являться вторичными, то есть следствием самого ожирения. И поэтому основное лечение гормональной патологии, выявленной у таких больных, заключается, прежде всего, в нормализации их веса.

Я вполне допускаю, что многие из вас по тем или иным (конечно, весьма уважительным) причинам могут проигнорировать мою рекомендацию начать борьбу с весом только после посещения эндокринолога. Поэтому я позволю себе кратко рассказать вам о симптомах наиболее часто встречающейся эндокринной патологии, чтобы вы могли произвести элементарную самодиагностику.

Избыток веса может появляться или прогрессировать как при заболеваниях головного мозга, так и при заболевании надпочечников и половых желез, гипоталамических синдромах. Вот симптомы, которые должны вас, по крайней мере, насторожить.

Патология со стороны надпочечников внешне проявляется в следующем:

• толстая, короткая шея;

• плоские ягодицы;

• слабо работает лимфатическая система, поэтому ткани раздуты, тело одутловато и все конечности «тяжелые»;

• прямоугольная или овальная голова, тонкие губы с уголками смотрящими вниз;

• грудь среднего размера или большая;

• широкая грудная клетка, тело прямое без прогибов, слегка обозначенная талия;

• квадратная ладонь, устойчивые ноги;

• отложение жира при этом всегда происходит особенным образом. Например, у женщины жир начинает откладываться преимущественно по мужскому типу – на лице, груди и животе, а у мужчин по женскому – на ягодицах и бедрах;

• меняются вторичные половые признаки, например, у женщин появляются волосы на лице, отмечаются нарушения менструального цикла.

Патология со стороны женских половых желез:

• волосы на голове теряют объем, а на лице и теле, наоборот, усиленно растут;

• лишний вес формируется по мужскому типу, т. е. фигура округляется в районе живота;

• склонность к угревой сыпи;

• нерегулярный менструальный цикл.

Эти симптомы могут говорить о том, что ваши яичники вырабатывают слишком много мужского гормона тестостерона. При этом вес увеличивается вроде бы незаметно, но если вовремя не забить тревогу, то начнутся серьезные проблемы со здоровьем.

Во многих случаях специальная диета, витамины и физиотерапевтические процедуры восстанавливают нормальную структуру яичников, но без консультации с эндокринологом вам не обойтись. А в отдельных случаях не обойтись и без медицинских препаратов – «противогормонов». Если сочетать их с комплексом физических упражнений, то можно «сбросить» не только лишний вес, но и накопившийся заряд неизрасходованной энергии. И это хорошо не только для фигуры, но и для уравновешивания психического статуса.

Но самой распространенной эндокринной патологией, связанной с избыточным весом, является гипофункция щитовидной железы. Этот орган расположен в шее и вырабатывает определенные гормоны, которые регулируют метаболизм.

Щитовидная железа не овеяна таким романтическим ореолом, как сердце – вместилище чувств – или легкие, насыщающие каждую клеточку живительным кислородом. Однако именно от нее зависит, будете вы оптимистично смотреть на жизнь или же вам придется довольствоваться ролью вечного нытика.

На этом маленьком органе, формой напоминающем расправившую крылья бабочку, лежит огромная миссия – регулировать весь обмен веществ в организме, определять работу сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, управлять психоэмоциональной и половой активностью. Делает это она с помощью тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) – гормонов, которые в норме, помимо других свойств, стимулируют окисление жиров. По сути, это главные регуляторы обмена веществ, несущие ответственность за производство и использование энергии каждой клеткой и тканью нашего организма. Наибольшее влияние на набор веса оказывает тироксин, который ускоряет обмен веществ.

Именно щитовидка регулирует скорость обмена веществ в нашем организме. Если уровень ее активности снижается, то в геометрической прогрессии увеличивается наш вес. Недостаточная активность щитовидки снижает эффективность обмена веществ в организме: в тканях накапливаются излишки жира и воды, которые одной диетой «выгнать» невозможно.

К тому же вы чувствуете себя слишком разбитой для того, чтобы регулярно заниматься физкультурой. Недостаточная выработка тиреоидных гормонов, известная как пониженная функция щитовидной железы, неизменно ведет к набору лишнего веса. Но особую опасность недостаток гормонов представляет в тех ситуациях, когда женщина мечтает о материнстве. К сожалению, недостаток гормонов щитовидной железы может стать препятствием для зачатия и нормального развития плода.

Впрочем, повышенная выработка этих гормонов – гиперфункция щитовидной железы – влечет свои проблемы и тоже нежелательна, хотя у людей с избыточным весом это нарушение встречается довольно редко. В большинстве случаев эта патология провоцируется чрезмерным эмоциональным напряжением, и подвержены ей женщины в возрасте от двадцати до сорока лет. Именно в этот период все органы работают на пределе своих возможностей. Заболевание сопровождается повышенным потоотделением, психической неуравновешенностью, раздражительностью и возбудимостью, что, безусловно, сказывается на качестве работы и семейной жизни. То есть всегда важен здоровый баланс гормонов.

В своей врачебной практике я встречал множество людей (в основном женщин) с замедленной функцией щитовидной железы, которые утверждали, что, хотя они почти ничего не едят, вес их неизменно продолжает расти. И я им всегда верю, потому что знаю – управляют здесь гормоны!

Если вы замечаете у себя:

• ломкость волос и ногтей (растут медленно, становятся тонкими и редкими);

• чрезмерную сухость кожи (кожа холодная);

• постоянный озноб;

• лишние 3–5 кг в районе живота и ягодиц, от которых почти невозможно избавиться;

• набор жира ниже пупка, отложение жировой ткани в основном в верхней части ног и на животе, уменьшается грудь, развивается отвислость ягодиц, как бы вы ни поправлялись;

• талия сохраняется;

• ослабление потенции у мужчин и либидо у женщин, нарушение менструального цикла;

• менопауза часто наступает раньше положенного возраста;

• непреодолимое желание постоянно есть сладости на фоне общего недостатка энергии и повышенной утомляемости;

• перебои в работе сердца, редкий пульс, артериальное давление снижается;

• слабость мышц, мышечные боли, развитие остеопороза;

• потеря жизненного тонуса, апатия, снижение памяти;

• отеки лица, конечностей; зябкость, холодные кисти и стопы, снижение слуха.

Все эти симптомы могут говорить о том, что ваш избыточный вес, скорее всего, обусловлен нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз). Вы, конечно, можете, основываясь на этом, предположить существование у вас данной патологии, но настоящий диагноз поставит только эндокринолог. Визит к нему необходим, если вам уже далеко за тридцать, или вы живете в большом городе, страдаете аутоиммунными заболеваниями, или просто слишком часто простужаетесь. При этом, как только работа щитовидки будет скорректирована, вы вернетесь к здоровому образу жизни. А вместе с этим вернется и ваш «идеальный» вес.

В течение первых двух лет после родов у женщин часто наблюдается так называемая послеродовая депрессия – следствие нарушения работы щитовидной железы. Причем это не гипо– и не гиперфункция – это дисфункция. В период кормления женщине приходится просыпаться ночью по нескольку раз, идет резкая смена реакций нервной системы – торможение чередуется с возбуждением. Сигналы информационного управления сбиваются, и возникает некий гормональный хаос.

Молодые папы, берегите своих любимых жен и по возможности вставайте ночью к ребенку сами. Иначе вы рискуете вместо красивой и здоровой жены получить больную и вздорную особу с нарушенной психикой. А оно вам надо?!

Результатом таких бессонных ночей может стать развитие массы заболеваний, в основе которых лежит разбалансированный гормональный фон.

Можно, конечно, лечь под нож хирурга, удаляя миому или даже более «злую бяку», принимать гормоны в надежде справиться с мастопатией, пытаться избавиться от эндометриоза с помощью лекарств. Но в душе-то вы понимаете, что все эти меры могут привести к малопредсказуемым последствиям. Я не устаю повторять: бороться надо с причиной, а не с последствиями и симптомами! То есть надо нормализовать эстрогено-прогестероновый баланс и восстановить работу всей эндокринной системы. А может быть, лучше поберечь себя и изначально не нарушать его?

Что делают люди, подозревающие у себя гормональную патологию?

Правильно! Бегут в поликлинику или больницу и делают дорогущий анализ на гормоны. Но это не наши люди. Наши ждут до последнего, пока проявления вышеописанных симптомов будут уже невыносимы. Почему это происходит?

Обсуждать гормональный профиль модно на форумах, без готового анализа уже не принято приходить к гинекологу. Давайте остановимся на минутку и задумаемся. Так ли важно знать все о своих гормонах?

Сейчас зачастую врачи за анализами не видят человека. Они смотрят анализы и, даже не повернув голову в вашу сторону, начинают задавать вопросы и назначать лечение. Лечат болезнь, а не больного. Хочется подойти и помахать рукой перед глазами: «Але! Доктор, я здесь! Посмотрите на меня!»

Давайте прежде всего определимся: что же такое любой анализ как таковой? Наверное, вы со мной согласитесь, что по большому счету это своеобразный снимок вашего организма в определенный момент времени. Вы можете «улыбнуться» на этом снимке или скорчить «смешную рожицу», но это не значит, что вы всегда ходите с таким «лицом». Гормональный анализ – это, по сути, только данные об уровне гормонов в нашем организме в определенный момент времени – когда вы сдавали кровь на этот анализ. Если учесть, что у человека насчитывается отнюдь не десяток гормонов, а их определение – один из самых дорогих анализов, возникает вопрос: «Неужели это действительно так важно?»

Думаю, сам анализ не так уж и важен, особенно если особых предпосылок к подобному исследованию нет: «Давайте сдадим анализ, а там посмотрим…» Гораздо важнее определить уровень конкретных гормонов, и только в том случае, если врач заподозрил какой-то сбой в работе эндокринного органа или системы. Например, анализ на гормоны щитовидной железы (при ее увеличении) или на половые гормоны (при бесплодии).

Итак, когда, как и зачем у нас сдают анализы на гормоны:

• лидер среди всех гормональных анализов, конечно, инсулин. Его рутинно определяют в каждой поликлинике и больнице. Не случайно число выявленных заболеваний сахарного диабета неуклонно растет;

• на втором месте гормоны щитовидной железы – трийодтиронин и тироксин, а также стимулирующий их выработку тиреотропный гормон, который синтезируется в гипофизе. Это тоже не случайно – проблемы с экологией мешают нормальной работе щитовидной железы;

• на третьем месте анализ на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, тестостерон), который сдают, если не получается забеременеть, при нарушениях менструального цикла и других гинекологических заболеваниях.

После сорока лет у многих мужчин наступает так называемый «кризис среднего возраста», когда они, чтобы самоутвердиться, бросают семью ради молоденькой девушки: «Поздняя любовь». Обратите внимание, что многие наши известные личности – артисты, бизнесмены – нашли себе новый приют под крылом юной любвеобильной подружки. На Западе этот кризис решается парой бесед с психоаналитиком, но наши «гордые орлы» (внешне похожие на пингвинов) не нуждаются в таких услугах и решают проблему самостоятельно! И, естественно, хотят сдать анализ на мужские половые гормоны, чтобы подтвердить, что есть еще «порох в пороховницах и ягоды в ягодицах». Но есть ли в этом смысл? Я имею в виду анализ!

• Определение уровня тестостерона активно применяется при диагностике нарушений эрекции, половой слабости. Как правило, если концентрация тестостерона снижена, у мужчины в той или иной степени нарушается потенция, снижается либидо. На Западе все чаще используется термин «мужской климакс», а анализ на тестостерон входит в стандарт обследования представителей сильного пола только при наличии подобной симптоматики.

Практически у всех мужчин, страдающих ожирением, мы диагностируем недостаточную продукцию тестостерона. А ведь это главный мужской гормон, влияющий едва ли не на все процессы, которые происходят в организме представителей сильной половины человечества. Однозначно можно сказать, что если окружность талии у мужчины (любого возраста!) больше, чем 94 см, та или иная степень гормональной недостаточности у него обязательно будет. Не случайно мы рекомендуем представителям сильной половины человечества регулярно замерять свою талию. Тем более что после 30 лет у всех мужчин тестостерон снижается в среднем на 1–2 % в год. Отсюда импотенция, проблемы со здоровьем, отсутствие активности, желания что-то творить, а главное – развитие простатита и аденомы предстательной железы. Куда только девается мальчишеский блеск в глазах, романтичность и готовность на подвиги?! Мужчины попросту увядают. Кроме того, жировая ткань у них является ловушкой даже для тех половых гормонов, которые вырабатываются. Они в ней оседают, и тогда она переводит мужской гормон в женский. Поэтому у мужчин с ожирением происходит развитие феминизации – фигура становится женственной (ягодицы «расползаются», растет грудь, исчезают волосы в тех местах, где раньше были).

Женщины, по натуре своей более мнительны и сдают анализы на гормоны значительно чаще. Но интерес этот бывает обусловлен либо появлением лишних волос на нетипичных областях тела, либо лишним весом и невозможностью зачать ребенка. Гормональный профиль позволяет быстро выявить причину заболевания, назначить правильное лечение и решить эти важные для каждой женщины проблемы. Активные дамы (которым за шестьдесят), не желающие стареть, узнают свой гормональный профиль, чтобы начать курс гормонзаместительной терапии.

Многие полагают, что для того, чтобы сдать анализ на гормоны, достаточно ничего не есть с утра и вовремя прийти в клинику. Гормональные анализы самые «привередливые», поэтому часто к ним требуется специальная подготовка. Скажем, сдавая анализ на тестостерон, мужчина за день должен исключить любые занятия спортом. Женщина за сутки до сдачи анализа на прогестерон должна избегать сауну, курение и даже секс. Желательно обойтись без любого стресса. И конечно, идеальным было бы предварительно проконсультироваться с врачом.

Но вернемся к нашей щитовидке. При снижении ее функций (гипофункция или гипотиреоз) врачи часто выписывают гормоны, все те же, тироксин или эутирокс.

Но давайте задумаемся: а можно ли вообще судить о функционировании щитовидной железы, только сдав анализы и сделав УЗИ? Ведь эти исследования покажут нам лишь критическую ситуацию, в которой может оказаться этот важный орган. И они не дают никакого представления о том, как функционирует железа на ранних стадиях развития заболевания. Ведь изменения структуры органа, выявленные на УЗИ и подтвержденные анализами, – это следствие того, что в нем уже длительное время протекают функциональные патологические процессы.

Приведу простой пример из практики. Тучная женщина с многочисленными жалобами на общее нездоровье обращается к эндокринологу, и при ультразвуковом обследовании щитовидной железы у нее выявляются диагностически незначимые отклонения от идеальной нормы, например, небольшой узел. Эти отклонения ее чрезвычайно тревожат, и именно они, по мнению женщины, являются причиной резкого ухудшения ее здоровья и … развития полноты.

То есть для нее виновник всех ее бед уже найден, и это даже не обсуждается! Она не хочет верить, что главная и реальная ее проблема – ожирение, вызванное адинамией и чревоугодием, и что именно существенное увеличение массы тела является причиной ее общего недомогания. А между тем это именно так и есть. И только похудение может избавить ее от жалоб на здоровье. Но ведь гораздо проще признать, что в твоих проблемах виноват кто-то или что-то другое, но не ты. Тогда можно лечиться гормональными таблетками, а пересматривать свой образ жизни вовсе не обязательно. Но ведь проблему так не решить!

Хотя применение лекарств, регулирующих деятельность щитовидной железы, широко распространено, я рекомендую самостоятельно с ними не экспериментировать и прибегать к ним только по предписанию врача. Воздействие на гормональный фон – занятие весьма сложное и рискованное. Ведь на работу щитовидной железы могут влиять и некоторые употребляемые вами пищевые продукты. Так, людям с пониженной ее функцией или просто желающим ускорить обмен веществ, следует избегать продуктов сои и чрезмерного потребления арахиса. А вот полезным натуральным стимулятором щитовидки является кокосовое масло, которое очень часто осуждается как источник насыщенных жиров. Кроме того, уровень тиреоидных гормонов так же, как тестостерона и эстрогена, понижается под влиянием постоянного стресса.

Если у вас есть избыточный вес и вы хотите похудеть, а ваш организм не хочет реагировать ни на ограничение питания, ни на занятия спортом, тогда вам прямая дорога к эндокринологу. И если уж он вам назначил лекарственные препараты, значит, у него есть на это основания, и не надо бояться назначения гормонов. Порой без них просто не обойтись.

Вокруг гормональной терапии сложилось множество мифов. Но большинство из них в корне неверно. В организме человека много органов, которые выделяют гормоны: женские и мужские половые органы, железы внутренней секреции, центральная нервная система и другие. Все гормоны находятся в постоянной связи между собой и только в совокупности своего действия определяют собственно гормональный фон.

Соответственно и гормональные препараты могут быть разными, и назначают их при самых различных заболеваниях. Эти препараты надо принимать строго по часам, в одно и то же время суток. Например, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно раз в день необходимо ее обязательно выпить. Есть препараты, которые нужно пить два раза в сутки. Если принимать гормоны нерегулярно или вообще забыть, уровень необходимого гормона может резко снизиться. Ведь механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств – «работать» опосредованно, через другие структуры организма.

Бывают ситуации, когда гормональные препараты просто незаменимы. Скажем, когда у женщины детородного возраста по тем или иным показаниям были удалены яичники. В результате она очень быстро начинает стареть, терять здоровье и полнеть. В таком случае ее организм вплоть до пенсионного возраста нуждается в эндокринной поддержке. Разумеется, при условии, что ее основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению. Мало того – при некоторых заболеваниях женские половые гормоны может рекомендовать даже психиатр. Например, при состоянии депрессии.

Не спешите самостоятельно прибегать к заместительной гормонотерапии даже при умеренном дефиците какого-либо гормона. Большинство случаев гормонального дефицита можно компенсировать изменением образа жизни и пищевого рациона, приемом минеральных, витаминных добавок и даже некоторых жирных кислот.

Например, все уже, наверное, знают, что для надлежащего функционирования щитовидной железы ей необходим йод. Поступление йода в рацион можно обеспечить потреблением йодированной соли, йодсодержащих добавок, витаминно-минеральных комплексов, добавок с содержанием водорослей и т. п. Недавние исследования показали, что работа щитовидки еще больше улучшается, если йод принимать в комплексе с другим минералом – селеном. Кроме того, дисфункция щитовидной железы сопровождается низким уровнем меди в крови. Подстегнуть работу этой железы можно регулярным употреблением зеленого чая, недаром его стали добавлять во все возможные биодобавки для похудения. Также ускорить метаболизм можно, вкушая еду с острыми приправами. Здесь главное – не спалить желудок, а если он у вас изначально слабый, то про этот способ лучше вообще забыть!

«Разбудить ото сна» щитовидку помогут специальные упражнения йоги. Здесь можно вспомнить халасану – «позу плуга» и ее варианты (не рекомендуется выполнять нетренированным и пожилым людям, а также страдающим высоким артериальным давлением, пояснично-крестцовым радикулитом или другими заболеваниями спины) и матсиасану – «позу рыбы». Вообще систематические занятия йогой – это не только эластичность суставов, но и идеальный инструмент для нормализации гормонального фона. Но поскольку эти упражнения весьма сложно выполнять людям, имеющим избыточный вес, и еще сложнее найти грамотного йога-терапевта, который специализируется на болезнях обмена веществ, я рискну предложить вам комплекс самых простых упражнений, доступных почти каждому человеку.

Итак, первое упражнение – это напряжение. Сядьте прямо и постарайтесь напрячь горло, а именно область шеи, где расположена щитовидная железа. Важно напрягать не всю шею и не выдвигать вперед челюсть, а напрягать именно эту конкретную область. Но не переусердствуйте! Это важно, иначе может произойти вывих челюсти или останется напряжение, которое только усугубит положение. Напрягайте шею в том ритме, который вам наиболее удобен. Напрягли – расслабили, напрягли – расслабили или напрягли, подержали напряжение и расслабили. Повторяю: главное – не переусердствовать! За напряжением обязательно должно следовать расслабление. После упражнения еще раз сознательно расслабьте эту область. Делать это лучше один раз в день. Иногда следует делать перерывы в подобных занятиях, например – пять дней делаем, день перерыв. Если у вас появилось ощущение кома в горле – значит, вы больше работаете над напряжением, чем над расслаблением. Сделайте перерыв на пару дней (в эти дни можно оставить только сознательное расслабление этого «кома»).

Второе упражнение – своеобразная интерпретации той же позы плуга. Сядьте ровно, расслабьте всю шею (чем лучше расслабление, тем лучше эффект) и опустите голову вперед. Можно слегка тянуть голову обеими руками вверх. Главный смысл этого упражнения – растянуть задние мышцы шеи. Чем прямее будет спина, тем лучше будут тянуться именно мышцы шеи. Но если в первом упражнении главное было не перенапрячь, то здесь главное не перерастянуть.

Третье упражнение – модификация «позы рыбы». Сядьте ровно и медленно запрокиньте голову назад. Здесь руками ничего делать не надо. Просто максимально расслабляйтесь во время упражнения, и голова сама будет откидываться все ниже и ниже. Упражнение выполняем с закрытым ртом, по одному разу в день. Если где-то появится хоть малейшая болезненность, значит, вы делаете неправильно и надо как минимум прерваться на несколько дней. Если вы будете все делать правильно, то это не только усилит обмен веществ благодаря стимуляции щитовидной железы, но и, возможно, избавит вас от проблем в воротниковой зоне позвоночника. Хочу еще раз подчеркнуть, что этих упражнений вполне достаточно и не надо пытаться воспроизводить сложные позы йоги без базовой подготовки!

Женщины по сравнению с мужчинами худеют на 23 % медленнее даже при однотипном рационе питания. Предполагается, что это связано с основным обменом – количеством энергии, необходимым для поддержания жизни организма, который находится в состоянии покоя при комфортной температуре. Я также думаю, что не последнюю роль в этом играет и величина мышечной массы.

Организм мужчины от рождения обладает способностью сжигать жир быстрее и эффективнее, чем организм женщины. Если у слабого пола лишняя пара кусков торта оседает, как правило, первым делом на бедрах (а уже потом на груди и талии), то у настоящих мужиков все идет в живот! И в этом смысле ожирение для мужского организма даже вреднее, так как абдоминальный (брюшной) тип ожирения чреват самыми нехорошими осложнениями. У женщин лишний вес и лишняя нагрузка распределяются более или менее равномерно, и это только вопрос эстетики.

При мужском же ожирении руки и ноги могут достаточно долгое время сохранять вполне спортивные формы, а весь лишний вес сосредоточивается в области «пивного животика». Из-за этого неизбежно деформируется позвоночник и страдают зажатые массой жира внутренние органы брюшной полости.

Если женщины мгновенно отмечают у себя каждый лишний килограмм, то мужики обычно спохватываются, когда накопят уже с десяток избыточных кило.

Женщины отличаются от мужчин не только строением внутренних органов и объемом мышц. Жировые клетки у них намного крупнее и активнее мужских.

Мужчины и женщины могут иметь примерно одинаковое количество жировых клеток, но на этом сходство между ними заканчивается. Кроме размеров, главное отличие между мужскими и женскими жировыми клетками состоит в разном механизме работы ферментов. В женском организме больше жирообразующих ферментов, способствующих накоплению жира. У мужчин, напротив, больше жирорасщепляющих ферментов, сжигающих жир.

Проще говоря, женский организм устроен так, чтобы запасать жир быстрее и эффективнее. Мужской, напротив, обеспечивает быстрое и эффективное сжигание жира. В результате женщины очень медленно теряют жир, а мужчины медленно его накапливают.

Еще буквально 3–4 года назад не велось даже речи о возможности с помощью диеты влиять на распределение локальных жировых отложений в организме. Но серьезные научные исследования последних лет привели к сенсационным результатам. Оказалось, что у женщин за отложение жира в нижней части тела, в области бедер и ягодиц, а также молочных желез отвечают, главным образом, половые гормоны эстроген и прогестерон. За жировые запасы в области талии ответственен в первую очередь инсулин. По локализации жира врачи-диетологи сразу определяют первопричину гормональной патологии.

Мужчинам гораздо легче удерживать сброшенный вес, даже небольшие переедания и праздные возлежания на диване подле телевизора порою не так пагубны для их комплекции. Успешное удержание сброшенного веса у мужчин – не столько их заслуга, сколько особенность их организма: строения подкожной клетчатки, развития адипоцитов и особенностей липидного обмена, разительно отличающихся от женского. Зато женщины сильнее духом, и сила воли помогает им добиться блестящих результатов в коррекции фигуры.

Но так уж распорядилась природа, что практически во всех моментах, связанных с ожирением, женщинам везет меньше, чем мужчинам. Во всем, кроме одного.

Всевозможные заболевания, вызванные избыточным весом, встречаются у мужчин значительно чаще, чем у женщин. Обычно мужская полнота всегда сопровождается осложнениями – артериальной гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом и другими. При этом, как ни странно, среди моих пациентов процент мужчин очень мал. Мужчины в большинстве своем – пассивные консерваторы. Обычно их устраивает та жизнь, которую они ведут, и им не хочется ничего менять.

Для обращения к диетологу у них, как правило, только две причины: тяжелые заболевания сердца и нарастающие бытовые трудности. Когда положение становится критическим и уже вполне очевидно, что слишком много лишних килограммов отложилось на боках, ягодицах и в других частях любимого тела, мужчину все чаще начинает посещать мысль: «Надо срочно худеть!»

Вот только дальше этого дело обычно не идет. Что делать – работа! Да и кушать хочется! В ход идут разные средства, таблеточки – все, что угодно, вплоть до испытанного «съел-вырвал». Идти же к специалистам (психологу, диетологу) он, в отличие от женщины, не спешит. Пытается, как настоящий мужчина, справиться с проблемой сам! Правда, не всегда получается. И у тех, кто оказался слаб, возникает страх, депрессия и как ответная защитная реакция организма – смирение. Проблема далее просто не замечается. Поэтому, испытав на себе очередную голодовку и поставив на проблеме жирный крест, мужчины не обращаются к специалисту.

Мужчины часто недисциплинированны, безвольны, немотивированны и бросают все, лишь только почувствуют незначительные улучшения. Довести дело до конца они способны только под жестким прессингом похудевшей супруги. Хотя исключения есть всегда.

Мужчины могут при желании пропустить этот раздел – он не имеет прямого отношения к их здоровью. Но для некоторых особо любознательных мужчин, интересующихся состоянием своих жен и подруг, здесь, пожалуй, найдется интересная информация. Если же вы принадлежите к «слабому полу» и неравнодушны к качеству своей жизни, я рекомендую вам прочитать этот параграф до конца, ведь метаморфоз, описанных ниже, не избежать в своей жизни ни одной женщине.

Как же вы, женщины, все-таки отличаетесь от нас – мужчин! Не перестаю удивляться сложности и гармоничности вашего организма. Ведь даже помимо особенностей психологических реакций, которые мы рассматривали выше, женский организм большую часть жизни работает в сочетании сложных циклических гормональных режимов, определяемых в основном попеременной активностью двух половых гормонов-антагонистов: эстрогена и прогестерона. Ваши яичники способны производить даже небольшое количество мужского полового гормона – тестостерона.

Да-да! Хотите – верьте, хотите – нет, но женский организм не может обойтись без этого мужского гормона, точно так же, как и мужской без определенного количества женского гормона эстрогена. Это удивительно, но и мужчины и женщины вырабатывают и эстрогены и тестостероны. Вся разница только в количестве. Мужчинам необходим женский гормон для укрепления костной ткани, а женщинам мужской гормон нужен не только для костей и мышц, но и для сексуального влечения. Причем колоссальное значение имеет соблюдение индивидуального баланса, пропорции этих гормонов в организме.

Наверное, этот параграф проще было бы написать врачу-женщине, но так как я уж сам взялся за эту работу, то попробую и разобраться во всем сам. Ну, конечно, вместе с вами! Ведь в силу ряда причин, как вы, наверное, догадываетесь, мне трудно представить всю полноту ощущений, испытываемых женщиной в тот или иной период ее месячного цикла.

Начиная с возраста половой зрелости такие гормоны, как лютропин, фоллитропин, эстроген и прогестерон, начинают играть свою роль в регулировке менструального цикла. В период полового взросления эстроген стимулирует рост молочных желез, отвечает за развитие вагины, матки и фаллопиевых труб (по ним яйцеклетка двигается к матке) до состояния готовности принять плод. Если у девочки увеличились молочные железы и набухли соски, это говорит о том, что у нее началось половое созревание, при котором и начинают вырабатываться эстрогены.

Эстроген отвечает за распределение жировой ткани на теле девочки в области живота, бедер и ягодиц. Во время полового созревания он оказывает влияние на развитие и распределение жировых клеток, которые со временем увеличиваются в области груди, бедер, ягодиц и придают телу ту самую необыкновенную женственность, которая отмечается у юных красоток.

В этот период развивается грудь, происходит рост волос в лобковой зоне и подмышечной впадине, приходят первые месячные и девочки из «гадких утят превращаются в прекрасных лебедей». Весь процесс полового созревания занимает около четырех лет, хотя механизмы его заложены уже с рождения. Организм поддерживает их в спящем состоянии до определенного момента, и, когда приходит время, этот механизм запускается и «цветок расцветает». Гипоталамус начинает активно (каждые два часа) выделять гормоны. Они стимулируют производство гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые, в свою очередь, заставляют яичники производить свою группу гормонов. Цикл запускается и начинает свою постоянную работу вплоть до зрелого возраста. Так и происходит половое созревание. Мне это напоминает периоды года: бурная весна, «жаркое» лето, красавица осень и спокойная величавая зима.

Если посмотреть на весь женский род с точки зрения эволюции, то природа, а может быть, Бог, постоянно оберегает ее, ведь именно женщина выполняет главную природную функцию – продолжение рода. Кстати, замечено, что если женщина психологически ориентирована на семью, то есть в своей душе уделяет ей наибольшее внимание, она меньше болеет. Эта главная защита природы тоже обеспечивается гормонами. И хотя большинство женщин прекрасно представляют себе суть процессов, финал которых они наблюдают ежемесячно, на всякий случай позволю себе кратко напомнить о физиологии этого чудесного преобразования.

Примерно один раз в месяц случается чудо природы, и в яичниках под действием половых гормонов эстрогенов созревает яйцеклетка (одна из нескольких сотен тысяч, которые остаются несозревшими). Она выходит на поверхность яичника (этот процесс называется овуляцией), затем двигается по фаллопиевым трубам вниз к матке и либо оплодотворяется, либо просто гибнет. А на ее месте в яичнике образуется так называемое «желтое тело», которое и начинает усиленно продуцировать гормон прогестерон. Его функция заключается в том, чтобы подготовить матку, да и весь организм женщины к беременности.

Если происходит оплодотворение яйцеклетки, гормональный фон женщины снова резко изменяется. Теперь на сцену выходит новый гормон – хорионический гонадотропин (ужасное название!), производимый развивающейся плацентой. Этот гормон, в свою очередь, стимулирует производство яичниками большего количества как эстрогена, так и прогестерона, необходимых для нормального протекания беременности. Большинство тестов на беременность – тех самых «полосочек» в трясущихся руках молоденьких распутниц – работают именно на основе обнаружения хорионического гонадотропина в моче.

К четвертому месяцу беременности плацента полностью берет на себя роль яичников по производству эстрогена и прогестерона. Эти гормоны обеспечивают увеличение полости матки, усиливают циркуляцию крови и расслабляют мышечную ткань матки для предоставления места растущему ребенку.

После рождения ребенка уровень эстрогена, прогестерона и других гормонов резко падает, вызывая множество физиологических изменений. Матка сжимается до своего дородового размера, восстанавливается тонус тазовых мышц, объем кровообращения возвращается к дородовой норме. Процессы перестройки заканчиваются только спустя шесть месяцев после родов, поэтому все это время худеть женщине крайне нежелательно – может сбиться весь процесс нормализации гормонального цикла. А ведь считается, что именно резкое изменение гормонального фона в этот сложный период является причиной послеродовой депрессии.

Если беременность не наступила, примерно через две недели желтое тело прекращает продукцию прогестерона, а слизистая матки в ходе менструальной реакции отторгается. Пожалуй, этот момент не пропустит ни одна женщина.

Хотелось бы акцентировать ваше внимание на том, что первым днем цикла считается первый день менструации. Период до овуляции (выхода яйцеклетки) называется первой фазой цикла, а период от овуляции до начала «месячных» – второй фазой.

Половые гормоны с самого рождения воздействуют как на девочек, так и на мальчиков. Так, например, у новорожденных мальчиков и девочек наблюдается увеличение молочных желез, иногда сопровождаемое выделением небольшого количества молока. Это происходит из-за наличия в организме гормона эстрогена, поступающего к ребенку через плаценту от матери. Обычно такие симптомы исчезают в течение первых нескольких недель, но у девочек они могут проявляться снова, в первые два года жизни, уже благодаря собственным гормонам.

Начиная с периода половой зрелости все половые гормоны – лютропин, фоллитропин, эстроген и прогестерон – попеременно играют свою «партию в оркестре» менструального цикла. Каждый отдельно взятый гормон вырабатывается в организме по определенной схеме, количество его в различное время то увеличивается, то резко уменьшается, но все вместе они определяют гармоничную цепь последующих событий. А дирижирует этим «оркестром» щитовидная железа. Куда же нам без этого бессменного руководителя оркестра!

В первую фазу цикла в организме «царствуют» эстрогены. Они влияют на фазы роста и распределение жировой ткани на теле женщины в области живота, бедер и ягодиц. Этот процесс продолжается вплоть до состояния готовности организма принять и выносить плод.

Эстроген играет ключевую роль в жизни любой женщины – поддерживает работу сердца, костные ткани, матку, мочевой пузырь в здоровом состоянии. Снижение уровня этого гормона влечет за собой возникновение таких симптомов, как потливость, чувство жара, недержание мочи, ощущения сухости в вагине и дискомфорт во время занятия сексом, а также сопутствующие этому симптомы депрессии, раздражительности, отсутствия внимания.

Эстрогены обеспечивают внешний вид женщины, эмоциональный всплеск, яркость, красочность жизни. Они являются естественным стимулятором выработки регуляторов настроения – серотонина и эндорфинов, а недостаточный уровень серотонина приводит к плохому настроению, раздражительности, расстройствам сна, к депрессиям и как итог – к навязчивым идеям и перееданию. При недостатке эстрогенов прекрасная половина чаще грустит, меньше радуется жизни, менее эмоциональна.

Оказалось, что эстрогены способствуют выработке гормона роста во время четвертой (глубокой) фазы сна. Поэтому при их дефиците появляются не только проблемы с кожей и волосами, но и частичная атрофия мышечной ткани. А главное – при снижении выработки эстрогена организм компенсаторно начинает продуцировать его в жировых клетках. И как только эти клетки обучаются снабжать организм эстрогеном, он, вполне естественно, начинает запасать все больше и больше таких жиров. Одновременно падает функция другого гормона – тестостерона, что выражается в еще более резком уменьшении мышечной массы. Как вы помните, именно в мышцах происходит процесс сжигания жиров. Следовательно, чем больше теряется мышц, тем больше жира будет накапливаться. Именно поэтому так трудно сбросить лишний вес в бальзаковском возрасте – в фазу естественного угасания функции женских половых гормонов, и мы обязательно еще вернемся к этому вопросу.

Многочисленные эксперименты (например, Нотеловитц, 1991 г., Киллонен, 1991 г., Филипс, 1993 г., Саруэр, 1996 г.) подтверждают, что у женщин мышечная сила, время уставания, степень расслабления и восстановления значительно менялись во время менструального цикла. Наивысшая мышечная сила и наименьшее уставание отмечались в фазе с наивысшим уровнем эстрогенов. Эти колебания следует учитывать врачу-диетологу при распределении интенсивности аэробных нагрузок.

Для производства как мужских, так и женских половых гормонов (эстрогена и тестостерона) необходим минерал – бор. В почве средней полосы России бор содержится в мизерном количестве, и поэтому вполне естественно, что в наш рацион его попадает мало. Это приводит к относительно низкому уровню эстрогена и тестостерона. Биологическая роль бора недостаточно изучена, и даже его суточная потребность для человека пока не определена. Но есть данные, что он принимает участие в процессах метаболизма кальция, магния и фосфора и, как следствие, необходим для поддержания нормального состояния костной ткани. Однако утешает то, что серьезный, значимый дефицит бора наблюдается крайне редко. И все же дополнительный прием бора часто помогает сбалансировать выработку этих гормонов.

Уровень эстрогена и тестостерона может резко снижаться при стрессах. А кто из нас лишен этой «радости жизни»?!

Главная задача другого гормона – прогестерона – обеспечение беременности. И надо сказать, он с этой задачей прекрасно справляется, но только если ему не мешать, испытывая на себе очередную полуголодную диету. Вообще, обеспечение необходимыми компонентами питания (в частности, достаточным количеством холестерина и лецитина) во вторую фазу цикла – необходимое условие профилактики аменореи. И это обязательно следует учитывать врачам-диетологам.

Во вторую фазу цикла при преобладании в организме прогестерона женщина ощущает умиротворенность, спокойствие, гармонию. Уровень этого гормона во второй (лютеиновой) фазе цикла возрастает в 30 раз по отношению к первой его части. Для обеспечения выживания плода и матери, на случай непредвиденных обстоятельств (наступления голода), необходимо создавать запасы жировых отложений.

По крайней мере, на это эволюционно настроен организм каждой женщины, и поэтому прогестерон способствует дополнительному запасанию жира. Он активизирует уже знакомый вам фермент – липопротеинлипазу и, таким образом, быстро увеличивает запасы жира, создавая условия для возможного вынашивания будущего плода.

Эта способность наблюдается у многих видов млекопитающих, а не только у человека. Природа следит за тем, чтобы у матери было достаточно жировых отложений, которые могут пригодиться ей в течение девяти месяцев беременности. За миллионы лет эволюции человека в тяжелые голодные времена выживали и были способны размножаться те женщины, которые наилучшим образом извлекали из пищи питательные вещества и запасали их в виде жиров. В результате ваш организм под действием прогестерона приспособился к извлечению наибольшего количества питательных веществ из того, что мы едим, даже если еды этой немного.

Кроме влияния на отложение жира прогестерон может расслаблять гладкие мышцы кишечного тракта. При этом движение пищи через желудок и кишечник замедляется, и питательные вещества усваиваются наиболее полно. При вынашивании ребенка это тоже является защитным механизмом.

Но если вы не беременны, то замедление работы кишечника проявляется вздутием, наполненностью и даже запором (особенно если в рационе недостаточно клетчатки), а если это сочетается еще и с вяло работающим желчным пузырем, то существует риск образования в нем камней.

«Замедление» означает также, что из каждого съеденного вами кусочка извлекается больше питательных веществ, в том числе и жиров – этим женщины отличаются от мужчин, которые быстрее пропускают пищу через желудок и кишечник и чей организм не впитывает все до последней калории. Вообще-то способность накапливать жир – преимущество, сложившееся за долгий процесс эволюции, но, увы, мы живем во времена повсеместного изобилия, и эта природная способность становится проклятием многих женщин!

В этот период у женщины просыпается просто «зверский» аппетит. Прогестерон оказывает влияние на множество функций обмена веществ, от которых зависит расход и накопление жировой ткани. Причем изменяется не только отложение жиров, но и обмен углеводов, скорость пищеварения, выброс инсулина, производство гормонов стресса (кортизола), усвоение белков, функция желчного пузыря и даже иммунная система. В нашем случае особенно важно, что прогестерон воздействует на поджелудочную железу, снижает инсулиновую восприимчивость (толерантность к инсулину), внося, хотя и на время, изменения в углеводный обмен. У многих женщин просыпается неудержимая тяга к мучному и сладкому, что тут же проявляется в виде лишних складочек на боках. Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны в эти дни особенно внимательно контролировать изменения показателей сахара в крови.

А многие еще удивляются, почему женщине труднее, чем мужчине, похудеть даже при усердных занятиях спортом?! Теперь понятно, кто виноват? Это прогестерон с его безграничными возможностями воздействовать на способность организма запасать жир.

Но, конечно же, самое важное для нормального развития и функционирования организма – соблюдение правильного баланса всех женских и мужских гормонов, причем как у женщин, так и у мужчин. Я понимаю, что для многих из вас проблематично не только сдать соответствующий анализ, но и найти врача, который сможет его назначить и оценить.

Но о гормональном балансе косвенно можно судить по отношению размеров женской талии к бедрам. Оптимальным соотношением для женщины считаются не пресловутые 90–60–90, а пропорция 0,68–0,7. Это признаки «правильной» женской фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом, уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Мой знакомый – профессор Ричард Шарп из Медицинского центра репродуктивной медицины г. Лондона считает, что «абсолютного уровня гормонов вообще не существует, и каждому организму нужен свой сбалансированный уровень. При этом баланс между мужскими и женскими гормонами может со временем меняться, особенно к этому склонен именно мужской организм. С возрастом очень часто уровень эстрогена в мужском организме повышается». И я полностью разделяю его точку зрения в этом вопросе!

Одновременно с парой эстроген – прогестерон циклично работают и другие гормоны. Например, гормоны гипофиза, стимулирующие работу половых (гонадотропины) и молочных желез (пролактин), а также уже знакомый нам серотонин и другие эндорфины, влияющие на наше поведение, настроение и желание подкормить себя сладеньким. Поэтому во вторую фазу цикла вполне естественно некоторое стремление женщины к уединению, желание поспать подольше, а также повышение аппетита.

Из всего сказанного можно сделать однозначный вывод: эстрогены помогают организму сжигать жиры, повышают настроение и снижают аппетит. Главная их цель – зачатие. И они используют все средства, чтобы сделать женщину привлекательной и красивой. Действие прогестерона, как вы могли убедиться, во многом обратное! Во время его «царствования» женщина усиленно запасает жировую ткань и воду, ведь главная цель уже не соблазнить «самца», а выносить и сохранить плод.

Все гормоны, без сомнения, оказывают огромное влияние на наш организм, но, правда, не до такой степени, чтобы мы становились рабами физиологии. Чем больше знаний врачи получают о сложнейших схемах гормональных взаимодействий, тем в большей степени оказываются способными управлять этими тончайшими нитями эндокринного оркестра, противостоять негативным эффектам гормонов, используя в своих интересах позитивные.

Надо сказать, что зачастую этот тонкий, отточенный и сбалансированный механизм самопроизвольно расстраивается, и во вторую половину цикла у женщин появляется раздражительность, агрессивность, склонность к депрессии, чувство разбитости по утрам, повторяющиеся головные боли, снижается концентрация внимания и умственная работоспособность. Многие в этот период отмечают у себя набухание и болезненность молочных желез, неприятные тянущие боли в низу живота и даже учащенное мочеиспускание. Эти симптомы могут проявляться в разной степени: от легкого недомогания до довольно тяжелого состояния, сопровождающегося практически полной утратой трудоспособности.

В определенные фазы цикла происходит планомерная частичная атрофия мышечной массы. Метаболизм мышечного белка под воздействием тех или иных гормонов происходит на протяжении всего менструального цикла, и эти показатели можно оценить, исследовав продукты распада белка, например количество мочевины в моче. Очень высокий уровень указывает на более сильное разрушение мышц (обычно это происходит в середине второй фазы цикла). Поэтому количество мочевины в моче или кетоновых тел в анализе крови у женщин грамотный врач всегда соизмеряет с текущей фазой месячного цикла.

Если имеет место хроническое смещение соотношения в сторону увеличения прогестерона, то налицо больший распад (катаболизм) белка мышц тела. А ведь когда вы теряете мышцы, вы лишаете себя самого эффективного механизма сжигания жиров. Этого допускать, конечно, нельзя! Особенно остро этот вопрос стоит у той части пациенток, чья мышечная масса уже частично утеряна на момент обращения по причине бесконтрольного самостоятельного ограничения питания (применения всевозможных диет), а также у людей пожилого возраста, когда одряхление мышечной массы связано непосредственно с нехваткой эстрогенов. Грамотная и своевременная поддержка в виде препаратов, содержащих определенные аминокислотные комплексы (ВСААЕ2), позволяет решить эту проблему.

Предменструальный синдром (ПМС) – это напасть, с которой сталкивается каждая вторая женщина. Синдром насчитывает около ста симптомов и начинает проявляться еще за две недели до менструации. Все симптомы можно разделить на несколько основных групп:

• тревожность, раздражительность, бессонница;

• увеличение аппетита, тяга к сладкому, головные боли, слабость;

• депрессия, забывчивость, невнимательность;

• отечность, увеличение массы тела, уплотнение молочных желез.

Известно, что во вторую фазу цикла женщины чаще попадают в автомобильные аварии, в среднем хуже сдают экзаменационные тесты и чаще совершают противоправные действия. Но наш интерес к этой теме обусловлен тем, что большинство женщин, страдающих ПМС, среди прочих симптомов отмечают повышение аппетита с особой непреодолимой тягой к сладкому, лакомому. Понятно, что если они стремятся похудеть, или хотя бы не поправляться, такое плохо поддающееся контролю периодическое повышение аппетита встает на пути непреодолимой преградой.

Я смею полагать, что в основе ПМС, скорее всего, лежит дисбаланс продукции половых гормонов яичников – эстрогенов и прогестерона. Подтверждением этой концепции служит то обстоятельство, что эта патология часто развивается при воспалительных гинекологических заболеваниях, после абортов, а также при различных нарушениях эндокринного характера. Течение синдрома можно значительно облегчить, грамотно применяя препараты женских половых гормонов или целый ряд фитоэстрогенов (природных аналогов гормонов).

Наряду с эндокринной существует и психогенная концепция развития этой патологии. Считается, что ПМС чаще встречается у, мягко говоря, «неспокойных» женщин. И действительно, многие женщины отмечают, что такие симптомы, как раздражительность, конфликтность, депрессивность, могут наблюдаться у них в ходе всего цикла, однако во вторую фазу степень выраженности этих эмоций будет проявляться значительно ярче. При любом конфликте на работе или дома течение ПМС может резко ухудшаться. Но при разрешении конфликта часто наблюдается и улучшение течения синдрома – «все встает на свои места». Вот вам и одна из первопричин «заедания стрессов».

Психогенная теория развития ПМС подтверждается и хорошими результатами, получаемыми при своевременно проведенной комплексной психотерапии. Мы видим это даже на примере работы психологов нашей клиники. Не исключено, что, как это часто бывает, истина окажется где-то посередине. Ведь как вы уже, наверное, поняли, в организме человека эндокринная и психогенная регуляция тесно переплетены. Гормональный статус влияет на поведение, а самоощущение, настроение и поведение, со своей стороны, активно влияют на уровень гормонов и их активность.

Организм женщины во вторую фазу цикла, когда природа надеется на возможную беременность, требует бережного к себе отношения, уединения, покоя. Но наша жизнь, несущаяся в бешеном ритме, диктует свои правила и заставляет женщину продолжать активный образ жизни. Приходится, к примеру, руководить компанией, отвечать на звонки, участвовать в совещаниях, принимать важные решения, водить машину, хоть как-то реагировать на ухаживания мужчин и так далее. А куда деваться?!

Но при этом женщина во вторую фазу цикла вынуждена преодолевать внутреннее сопротивление организма, требующего покоя. Отсюда и раздражительность, частая смена настроения. Отсюда и дисбаланс в гормональной регуляции. Ведь гормонам приходится ежедневно обеспечивать противоположные психологические модели поведения. Одну, направленную на сохранение возможной беременности, и другую, направленную на продолжение активной, полной борьбы и психологических конфликтов жизни.

Женщина вынуждена разрываться между внутренними процессами, заложенными природой, и жесткой действительностью нашего мира. Отсюда и изменение пищевого поведения, повышение аппетита, особая тяга к лакомствам. Ведь пища может улучшить настроение, помочь человеку стать более позитивным, а лакомая пища может сделать это гораздо быстрее и эффективнее. Наверное, многие из читающих сейчас эти строки знают об этом не понаслышке. Все эти потребности относятся к витальным (подсознательным) отклонениям и проявляют себя при ПМС на фоне депрессивного состояния.

Ни в коем случае нельзя относиться к подобным симптомам, как к каким-то капризам и проявлениям душевной слабости. Это не заболевание, а скорее нарушение, которое просто следует исправить. И самое главное – это давно уже умеют делать опытные гинекологи и психологи. По опыту своей работы я уверен, что психологическая коррекция на фоне правильного питания и посильной физической нагрузки в большинстве случаев может вызвать длительный положительный эффект. Работа с опытным психологом не помешает и мужчине, но для женщины общение это порой является необходимостью. Грамотный психолог сумеет помочь женщине разрешить ее внутренние конфликты, избавиться от комплексов, невротичности, повысить самооценку, наладить отношения в семье и на работе. Это благоприятно повлияет на всю ее последующую жизнь и даже, возможно, сделает ее более успешной в плане карьерного роста.

Но предвзятое отношение и даже сама мысль о необходимости психокоррекции вызывают обычно только неприятие и отторжение. Таково уж наше воспитание, менталитет, влияние сформировавшихся взглядов. Я вспоминаю, что когда у нас в клинике на кабинете висела табличка «Психолог», все обходили эту дверь стороной. Стоило нам сменить табличку – «Кабинет психологической поддержки», и люди стали обращаться за помощью.

Эффективная коррекция (лечение) предменструального синдрома частично снимает и вопрос контроля пищевого поведения, особенно в столь непростые для любой женщины дни, когда вместе с месячным циклом приходит «жор». Раз меньше становятся душевный дискомфорт и раздражительность, значит, и еды (как средства успокоения и душевного комфорта) нужно меньше.

Некоторое повышение аппетита во вторую фазу цикла вполне естественно, и многие женщины об этом знают. Так же естественно, что ваше питание в разные фазы цикла должно различаться. И если в первую фазу цикла мы можем рассчитывать на помощь природы в утилизации жиров, то во второй надо ставить задачу более реалистично – удержать вес и лишь по возможности его уменьшить. Как вы уже поняли, в эту фазу наиболее вероятна возможность срыва, поэтому следует приложить все усилия для гармонизации настроения и, соответственно, аппетита.

В этот период опытный врач-диетолог должен думать и о профилактике осложнений, например угрозы аменореи. Ведь даже полноценно сформировавшийся прогестерон не может успешно связываться с клеточными рецепторами при низком уровне глюкозы в крови. Следовательно, в это время нужно не только обогащать рацион холестерином (из которого и строится прогестерон), но и добавлять сложные (правильные) углеводы. Регулярное умеренное употребление в конце второй фазы цикла таких углеводистых продуктов, как «Геркулес», бурый рис, гречка-ядрица, обеспечит нормальное сцепление прогестерона с клеточными рецепторами.

Помню, я где-то читал об одном исследовании, в котором женщины с ПМС употребляли в пищу продукты, содержащие большое количество углеводов, в виде бурого риса и прочих злаковых, сухофруктов (курага), фруктов. Эффект снижения ПМС наблюдался у 50 % опрошенных! 20 % ощущали некоторое улучшение, а 19 % полностью избавились от этого симптома.

Расстройство пищевого поведения – это бич современного человека и, как вы, наверное, догадываетесь, не лучшим образом влияет на жировые отложения. Повышение аппетита при этом сопровождается отсутствием чувства сытости и ведет к быстрому нарастанию массы тела. Основывается такой «жор» не на истинном повышении аппетита и чувстве голода, а на состоянии психологического дискомфорта. Многие женщины едят не для того, чтобы насытиться, а для того чтобы снять плохое, депрессивное настроение.

Биохимические исследования позволили разобраться в механизме улучшения настроения после приема пищи и понять, каким образом целый ряд пищевых продуктов может служить своеобразным лекарством от депрессии. Было замечено, что женщины с ПМС чаще всего предпочитают именно углеводную пищу («чего-нибудь сладенького»). Это неизбежно приводит к гипергликемии и, как следствие, к гиперинсулинемии – выбросу в кровь огромного количества инсулина. Одновременно изменяется проницаемость гематоэнцефалического барьера для аминокислот, то есть некоторые из них получают доступ к определенным отделам мозга и, естественно, оказывают на него воздействие. В результате повышается концентрация в мозге триптофана. А вы, наверное, помните, из каких продуктов мы можем получать триптофан? Конечно, из «Геркулеса»!

Позволю себе также напомнить вам, что триптофан является предшественником серотонина – гормона удовольствия, поэтому при увеличении поступления в мозг триптофана увеличивается и концентрация там серотонина. В результате все счастливы! И те, кто употребляет «Геркулес», и те, кто наконец-то разобрался в биохимии, которую я вам только что выдал.

Но и это еще не все! Как мы уже поняли, при ПМС отмечается нехватка и серотонина и триптофана. Но для полноценного усвоения триптофана необходим еще и витамин В₆, который, в свою очередь, может работать только в присутствии магния. Поэтому дополнение рациона магнием и витамином В₆ в эти непростые дни помогает изменить ситуацию в лучшую сторону, приводя к увеличению серотонина и облегчению симптомов ПМС.

Кроме того, в эти дни я рекомендую своим пациенткам снизить потребление соли, так как она способствует задержке воды. Поможет расслабиться и снять накопившееся за день напряжение простая прогулка вечерком на свежем воздухе, теплый душ, ванна с настоями трав, обладающих успокаивающим эффектом (душица, экстракт хвои). Особенно важно в эту фазу цикла нормализовать свой сон, сделать его достаточным.

Умоляю вас! Не экономьте на сне! Я понимаю, что жизнь у нас чересчур активная и работа занимает большую ее часть. При этом так хочется продлить минуты простого отдыха, общения в кругу семьи. Но недосыпание будет способствовать обострению симптомов ПМС и, как следствие, неизбежно приведет к неконтролируемому пищевому поведению и срывам. Да и лишние конфликты в той же семье вам ни к чему!

Эстрадиол – гормон, выделяющийся в первую фазу цикла, регулирует у женщин центр сна в головном мозге и обеспечивает его нормальное фазовое протекание. Когда его выделение уменьшается (вторая фаза цикла), сон становится поверхностным и прерывистым. Действие прогестерона на сон отличается от действия эстрадиола, так что в восстановлении сна прогестерон, конечно, не сможет заменить эстрадиол, несмотря на то что некоторые ученые утверждают обратное. При этом наиболее страдает четвертая фаза – самого глубокого сна. А ведь именно в эту фазу выделяется гормон роста.

Видите, как все сложно и взаимозависимо? Наверное, я уже вас запутал! Но главное, что вы должны уяснить, – во вторую фазу цикла вам необходим полноценный сон. Высыпаться, во что бы то ни стало!

Не стоит особо расстраиваться, если за эти дни вы прибавите пару кило. Для некоторых это лишний повод для паники, отчаяния и срывов. Но иногда женщины набирают перед «критическими днями» даже до 5 кг! Лишний вес – это не всегда лишний жир! Прибавка обусловлена задержкой воды, что характерно для конца второй фазы цикла. Относитесь к этому спокойно.

Это только вода. Если бы она могла превращаться в жиры, из нее давно бы уже научились делать сливочное масло. Вода приходит и уходит, никак не влияя на количество жировой ткани.

Для примера, возьмите лист бумаги и намочите, при этом он станет тяжелым. Затем положите его на батарею, и когда вода испарится, лист снова приобретет первоначальный вес. Без паники дождитесь окончания «критических дней», и вы увидите, что буквально на глазах ваш набранный за эти дни вес растает без следа. Ведь критические дни на самом деле – привычное состояние женского организма в определенный период жизни, они неотвратимы, как смена времен года.

В двадцать лет лицо женщины от Бога, в тридцать – какое она успела создать себе сама, а в пятьдесят лицо надо заслужить.

(Коко Шанель)

О проблемах женщин «бальзаковского возраста» стоит поговорить отдельно. Раньше в парках культуры устраивали танцы под аккордеон «для тех, кому за тридцать». Проходя однажды мимо такой площадки, я обратил внимание на то, что с годами у многих женщин появляется лишний вес. Основная причина – гормональные изменения, происходящие в женском организме, начиная с 40–45 лет. Облик женщины в этом возрасте часто претерпевает резкие метаморфозы. Только вчера была «тростиночка», а сегодня уже грузная женщина-скала. В древние времена, когда продолжительность жизни «слабого пола» была не более 45 лет, эта проблема просто не успевала возникнуть. Чуть позже, когда продолжительность жизни увеличилась, но люди еще не познали многих достижений цивилизации (окружающая среда еще не была загрязнена, ритм жизни был спокойным и размеренным), менопауза наступала вполне спокойно и без особых осложнений.

Сейчас же средняя продолжительность жизни женщин выросла до 80 лет! (Меня всегда удивлял этот факт – вы, женщины, всю жизнь лечитесь от массы болячек, а живете намного дольше нас, мужчин!) И в наше время, когда человечество расплачивается за блага цивилизации своим здоровьем, этот вполне физиологичный процесс сопровождается массой патологий. Между тем даже в наши дни женщины, которым «посчастливилось» родиться в диких лесных племенах Африки или Латинской Америки, переживают этот период, не испытывая особых неудобств. Правда, они, по-моему, вообще неудобств не испытывают!

Так сложилось, что исторически климакс всегда считался исконно женской проблемой, однако эксперты из Университета Шеффилда недавно доказали, что симптомы менопаузы могут проявляться не только у женщин, но и у мужчин. Как оказалось, около 10 % мужчин старше пятидесяти лет страдают от климакса! А среди больных диабетом второго типа этот показатель возрастает до 17 %. С возрастом у мужчин падает уровень тестостерона в крови. Начиная с 30-летнего возраста выработка этого гормона снижается ежегодно примерно на 1 %. Ну а уж если у мужчины имеются вредные привычки, то уменьшение уровня тестостерона происходит еще быстрее. У представителей «сильного пола», страдающих менопаузой, наблюдаются такие же перепады настроения, депрессия, раздражительность и… увеличение массы тела.

Тема климакса достаточно личная и обычно неохотно освещается СМИ и тем более в частных беседах за чашкой чая. Согласитесь, старение женщины, а тем более мужчины – не самый интересный предмет для беседы. Женщины не хотят осознавать и обсуждать с кем-то проблемы старения, а мужчинам и вообще не особенно интересно об этом говорить. Любопытно то, что любая патология (гипертония, остеопороз, диабет и т. д.) в нашем обществе воспринимается как заболевание. А климакс – скорее как оскорбление! У невропатологов даже существует такая шутка: «Если хотите вылечить женщину от невроза, скажите ей, что у нее начинается климакс, и она перестанет предъявлять жалобы!» На ранних этапах менопаузы действительно появляются некоторые психические нарушения, выражающиеся в перепадах настроения, раздражительности, забывчивости, нарушении внимания, бессоннице, и даже депрессии.

Да-да! Иногда подобное состояние повергает женщину в настоящую депрессию, и ее даже могут преследовать мысли о неудавшейся жизни, карьере. На самом деле, судьба здесь ни при чем! Дело в том, что гормоны яичников являются своеобразным допингом для центральной нервной системы женщины, и в этот период их ей как раз и не хватает.

В народе даже возникло такое оскорбление – «климактеричка»! Поэтому многие врачи проблемы климакса тактично называют проблемами переходного возраста. И тут мы сталкиваемся уже с социально-психологической проблемой нашего общества: «Климакс – это стыдно! Неприлично!» Причем эта особенность именно нашего отечественного менталитета. В странах США да и в Европе существуют государственные программы, дотации и даже, представьте себе, общественные организации для решения только одной проблемы – вхождения в менопаузу. У нас же придается значение только медицинскому аспекту этих нарушений, в то время как социальный статус женщины остается незащищенным. Поэтому для начала хочется все-таки громогласно заявить, что «климакс – это не болезнь!» Это абсолютно нормальный процесс для женского организма.

Заранее узнать точное время наступления менопаузы невозможно. Об этом можно говорить, к сожалению, только как о состоявшемся факте и только если прошло от полугода до года с последнего менструального цикла.

У молодых и здоровых женщин в организме обычно все строго сбалансировано, и гормоны менструального цикла уравновешивают друг друга. После 35–40 лет это равновесие начинает постепенно нарушаться. В самом начале уменьшение синтеза эстрогенов оказывает влияние лишь на работу яичников. За 3–5 лет до наступления последних месячных происходят изменения в их функционировании, то есть яичники начинают «засыпать». Это приводит к тому, что месячные становятся то короче, то, наоборот, длиннее, проходят скоротечно или затягиваются. Мало того, что менструальный цикл становится нерегулярным, но еще и появляются отдельные циклы, в которые не происходит овуляции (выхода яйцеклетки). Со временем количество этих циклов (без овуляции) увеличивается. В конце концов, количество вырабатываемого эстрогена становится настолько незначительным, что месячные прекращаются. И, следовательно, треть своей жизни каждая женщина проводит в состоянии измененного гормонального фона. И эти изменения все-таки не лучшим образом сказываются на ее здоровье.

Возможно, кто-то из женщин «в возрасте» относится к редким счастливицам, которые совершенно не ощущают на себе наступление климакса. Но у большинства появляются некоторые необычные доселе симптомы. И чаще всего первым «звоночком» являются так называемые «приливы» – распространение жара по лицу, шее, груди, часто сопровождаемое потоотделением или ознобом. Объясняется это состояние просто: уменьшение уровня эстрогена влияет на процессы, проходящие в центральной нервной системе, а именно в том ее отделе, который регулирует теплообмен. «Приливы» могут появляться в любое время дня и ночи, а частота их возникновения различна – от одного до ста раз в неделю. Две трети женщин рано или поздно испытывают на себе эти состояния.

У некоторых женщин эти процессы физиологически не отражаются на работоспособности, эмоциональной напряженности, здоровье в целом, но чаще прекращение менструаций связано с появлением и других неприятных сюрпризов. Подобные изменения могут наблюдаться и в более раннем возрасте, например после оперативного удаления яичников, тогда они называются хирургической менопаузой.

Может сложиться неправильное представление, что процессы, проходящие в период менопаузы, касаются только системы воспроизводства потомства. К сожалению, это далеко не так! В это время организм полностью перестает вырабатывать женские половые гормоны, и это оказывает влияние на многие органы и системы. Меняется состояние кожных покровов, обменные процессы, работа нервной системы. Возрастные изменения гормонального фона способствуют возникновению таких заболеваний, как ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения функций щитовидной железы, снижение иммунного статуса и вследствие этого развитие онкологических процессов.

В такой ситуации любой человек начинает лечить то, что «заболело». Многие мои пациенты в этот период следуют железной логике: «Если стресс или депрессия, надо к невропатологу или психологу, если давление прыгает – к терапевту, если переломы замучили – к хирургу». И каждый из этих прекрасных и опытных специалистов будет, конечно, лечить свою часть организма, прописывая порой целую кучу таблеток. Обычно всем этим врачам и в голову не приходит (или как приходит, так и уходит), что в основе всех этих появившихся болячек лежит климакс. Помните – лечить симптомы бесполезно, пока не устранена первопричина. В некоторых случаях лекарства, назначенные разными врачами, могут даже снижать действие друг друга или, наоборот, усиливать, что далеко не всегда идет на пользу пациенту.

Эстроген отвечает за прочность костей, способствуя образованию новой костной ткани, задерживая в ней кальций и фосфор. Именно поэтому во время менопаузы, когда яичники производят мало эстрогенов, у женщин часто случаются переломы и развивается один из наиболее серьезных и неприятных симптомов климакса – остеопороз. Из организма начинает вымываться кальций. Процесс этот развивается постепенно, по мере наступления климакса и достигает пика приблизительно через десять лет. Кости приобретают вид губки, становятся ломкими. Это страшное заболевание на поздних стадиях практически не поддается лечению. Я знаю об этом не понаслышке. Совсем недавно одна из знакомых нашей семьи в страшных мучениях закончила свою жизнь в хосписе.

Наиболее тяжелое последствие остеопороза в период климакса – это перелом шейки бедра. Особо страшна эта травма тем, что в таком возрасте кости срастаются очень тяжело, и женщина может оказаться обездвиженной на довольно длительное время. А что значит в этом возрасте неподвижность?! Думаю, вы и сами догадываетесь. Чаще всего это приговор. Между тем ломаться может не только шейка бедра, но и другие кости. Несильный ушиб легко провоцирует возникновение трещин в костях. При этом женщина даже не подозревает о том, что ее кости подвергаются таким изменениям. Узнать это можно только во время специального обследования, которое необходимо проводить в этот период, – «рентгенологический анализ плотности костной ткани». Оно показывает, есть ли у женщины склонность к развитию остеопороза.

Препятствовать этому заболеванию, к сожалению, возможно только на ранних стадиях, еще в момент «увядания» женского цикла. После 60 лет остеопороз уже не поддается лечению даже гормонами! И тогда можно говорить только о сохранении лишь той плотности костной ткани, которая сформировалась уже на этот момент.

Эстроген предохраняет женщин от отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов. Поэтому до наступления климакса женщина практически защищена от атеросклероза. А вот с его приходом уровень холестерина в крови резко возрастает. Снижается эластичность кровеносных сосудов. Порой на их стенках откладывается тот самый кальций, которому закрыли дорогу в костные ткани. В связи с этим увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно таких тяжелых, как ишемическая болезнь сердца и следующий за ней инфаркт миокарда.

Недостаток эстрогенов в организме женщины сказывается и на коже. Она становится более тонкой, сухой, образуются морщины. Некоторые женщины жалуются на сухость слизистой влагалища, что приводит к болевым ощущениям во время полового акта. Приблизительно треть женщин в менопаузе вообще утрачивает интерес к половой жизни. Происходят функциональные расстройства мочевого пузыря, выражающиеся в учащенном мочеиспускании, недержании мочи при кашле, чихании или физиологическом напряжении. На этом фоне часто возникают не только неврозы, но и инфекции мочевыводящих путей.

Однако для нас с вами климакс интересен в первую очередь потому, что после него женщины обычно начинают стремительно полнеть. Эстрогены повышают концентрацию в крови гормона тироксина, который является основной формой тиреоидных гормонов щитовидной железы, отвечающей за скорость обмена веществ. Но так как эстрогенов становится все меньше, активность щитовидки постепенно падает. Снижается обусловленный ее функцией обмен веществ (ежегодно примерно на 2 %). Это выражается в том, что с каждым днем вы тратите все меньше и меньше энергии даже при том же самом уровне физической активности и потребления пищи.

А ведь как психическая, так и физическая активность тоже с возрастом изменяются. Вы становитесь солиднее, и вам уже не к лицу безрассудства молодости. Изменяется вкусовая чувствительность. Часто я сталкиваюсь в этот период с жалобами у моих пациентов на непреодолимую тягу к сладкому. Причем даже у тех, кто до этого сладости терпеть не мог. Исследования показали, что у 35 % женщин, миновавших климакс, меняется восприятие сладкого вкуса, и они перестают контролировать количество сахара в рационе, а 45 % даже вполне сознательно включают в свой рацион значительно больше сладостей, чем прежде (помню, что у моей бабушки в кармане всегда лежало несколько леденцов). И только 15 % женщин по-прежнему удается ограничивать себя в употреблении сладкого, несмотря на возраст. Нарушается углеводный обмен и развивается сахарный диабет.

Правда, резистентность к инсулину является не неизбежной запрограмированной особенностью старения людей, а скорее результатом ожирения и физической бездеятельности.

Угнетение деятельности щитовидной железы зачастую переходит в заболевание – гипотиреоз. Многие женщины старше 40 лет знают об этом не понаслышке. Неизбежно наступает и прибавка в весе и в объеме тела, причем объем увеличивается в самых нежелательных местах. В этот период избыток веса может появиться у вас впервые за всю вашу жизнь и начать неуклонно нарастать.

Процесс этот затяжной, и изменения фигуры (отложение жира в области талии, бедер, живота, а также нижней части лица и предплечья) происходят волнообразно. Объясняется это просто: организм женщины, готовясь к менопаузе, перестраивается под нее, и гормональные изменения оказывают более активное влияние на перераспределение подкожного жира с увеличением его количества.

Вот что говорится в августовском выпуске за 2010 год «Diabetes Care»: «Так как распространенность диабета 2-го типа выше среди более пожилых людей, старение всегда ассоциировалось у врачей с резистентностью к инсулину», – пишет доктор Брет Х. Гудпастер (Bret H. Goodpaster) (University of Pittsburgh, Pennsylvania). «Ключевой вопрос, к которому обратилось наше исследование – является ли резистентность к инсулину фундаментальной особенностью старения или результатом паттернов образа жизни, связанных со старением, таких как снижение физической активности и ожирение. В большинстве исследований предполагалось, что резистентность к инсулину – главная особенность старения, и не учитывалась физическая активность субъектов». Чувствительность к инсулину сравнивали у 7 молодых выносливых спортсменов, 12 более старших спортсменов, 11 молодых субъектов, ведущих сидячий образ жизни, 10 более старших пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Авторы определили сидячий образ жизни как физические упражнения не чаще, чем 1 день в неделю.

Независимо от возраста, спортсмены имели большую чувствительность к инсулину, чем пациенты с нормальным весом, ведущие сидячий образ жизни. Субъекты с нормальным весом и ведущие сидячий образ жизни имели большую чувствительность к инсулину, чем субъекты с ожирением.

«У многих из наших более пожилых пациентов есть общее убеждение, что некоторые из их болезней, включая диабет, или «высокий сахар», являются просто неизбежным следствием возраста, – сказал доктор Гудпастер. – К сожалению, некоторые клиницисты разделяют эту точку зрения. Результаты наших исследований ясно показывают, что многие из аспектов снижения здоровья в более пожилом возрасте, включая резистентность к инсулину, могут быть предотвращены или, по крайней мере, уменьшены регулярной физической активностью и поддержанием здорового веса».

Хочется еще раз подчеркнуть, что в этот непростой, переломный период избыточный вес начинает стремительно нарастать не только у склонных к полноте, но и у вполне стройных женщин. Причем изначально полные женщины даже легче переносят климактерические изменения. Это вполне объяснимо, ведь жировая ткань продуцирует эстрогены, и чем ее больше, тем быстрее адаптируется организм. Да и внешне это почти не проявляется. Цвет лица не изменяется, морщины не так заметны. Вот только полнота! Но она ведь была уже и до этого.

Наращивание жира функционально необходимо организму, так как при уменьшении выработки яичниками половых гормонов (эстрогенов) эту функцию берет на себя жировая ткань! Это важно понять и запомнить! Она превращается в своеобразную эндокринную опухоль на теле женщины. Такой компенсаторный механизм очень важен для здоровья женщин за сорок. А вот самостоятельные настойчивые и грубые попытки избавиться от лишнего жира путем голодовок и монодиет могут привести только к прогрессированию процесса и дальнейшему уменьшению эстрогенов, а это, в свою очередь, повлечет за собой обострение климактерической симптоматики (бессонницу, колебание температуры тела, изменение состояния кожи и т. д.).

Но многих женщин, изначально не познавших на себе все «прелести» избыточного веса, порой серьезно пугают эти неожиданные и непонятные изменения, к которым они оказываются психически не готовы.

Недавно это подтвердили американские психологи, протестировав обширные группы мужчин и женщин, изучив реакции мозга испытуемых на фотографии людей с лишним весом.

Мужчины реагировали на фото толстяков в основном равнодушно. А вот в мозгу у женщин (всех без исключения) активизировались зоны, отвечающие за самоидентификацию. При этом совершенно не имело значения, была испытуемая склонна к полноте или имела нормальное телосложение. У всех женщин портилось настроение, а часть из них даже чувствовали себя несчастными. Психологи объясняют такую реакцию особенностями сложной и многогранной женской психики, которая более зависима от воздействия стереотипов и принятых в обществе оценок. Теперь я понимаю, почему моя супруга все принимает так «близко к сердцу» и примеряет любые посторонние обстоятельства на себя.

Подобная боязнь полноты, продиктованная принятыми в нашем обществе стандартами, в результате становится тем самым «слабым звеном», на которое можно воздействовать с помощью рекламы. И, как следствие, появляются кучи предложений решить все за вас быстро и со 100 %-ной гарантией. Давление порой так навязчиво и изощренно, что даже умудренные годами, прагматичные женщины не могут его игнорировать. На что только они не идут в этом возрасте, чтобы быстренько привести все в норму, избавиться от невесть откуда взявшихся излишков.

Для них это состояние ново, непривычно и потому особенно раздражительно. Нарастающий вес шокирует и пугает. Обычно предпринимается целая серия безрезультатных попыток похудеть. Но, к сожалению, с годами это становится сделать все труднее и труднее. И мне кажется, в этот сложный период было бы правильнее и проще доверить решение проблемы опытному врачу-диетологу. К сожалению, большинство женщин начинают паниковать, бросаются в аптеки в поисках препаратов для похудения и залпами прочитывают всевозможные дешевые «похудательные» статьи в новомодных журналах. И только очень небольшому проценту женщин удается сохранить трезвость мысли и не поддаться на многочисленные сомнительные рекламные предложения.

Я бы посоветовал женщинам после сорока лет не испытывать на себе полуголодные диеты и тем более изнурительные физические нагрузки. Не стоит пытаться вернуть былую девичью стройность быстро и во что бы то ни стало. Поверьте моему опыту, подобные попытки не решат проблему, но могут нанести существенный вред вашему здоровью. Все надо делать «по уму»!

Прогестерон, который царствует в организме во время климакса, оказывает определенное влияние на соединительную ткань, из которой состоят связки и сухожилия. Например, во время беременности высокий уровень прогестерона помогает подготовить связки таза к расслаблению во время родов. Это необходимо, чтобы обеспечить подвижность костей таза для прохождения ребенка по родовым путям.

Но даже если вы никогда не были беременной, вы могли ощутить подобный дискомфорт во второй половине менструального цикла, когда уровень прогестерона довольно велик. Растянутые связки могут ослабить фиксацию позвонков и привести к их смещению. С ослаблением связочного аппарата часто связаны появляющиеся в этом возрасте боли в спине, суставах ног и лодыжках. Это, кстати, одна из причин, по которой женщины-спортсменки получают больше травм при тренировках во время той фазы цикла, в которую доминирует прогестерон. Поэтому серьезные физические нагрузки и жесткие диеты в климактерический период противопоказаны, но определенные ограничения в еде и посильная физическая нагрузка пойдут только на пользу.

Иногда попытки самостоятельно похудеть в этом возрасте даже заканчиваются трагедией. Не так давно в одну из клиник Москвы привезли по «скорой» пожилую женщину с «опустившимися почками». Она, как летчик-испытатель, испытывала на себе очередную чудо-диету. «Испытательный полет» закончился трагически.

Я не говорю, что худеть в этом возрасте нельзя. Можно и даже нужно! Но делать это надо правильно и обязательно под непосредственным контролем опытного врача-диетолога.

Помните присказку: «Немец начинает лечиться за три года до болезни, а русский – за два часа до смерти?» Поэтому, конечно, все надо делать вовремя, проводя профилактику и лечение побочных явлений климакса. А современная медицина имеет для этого все возможности.

Однажды ко мне на прием пришла пятидесятилетняя дама с жалобами на то, что за последние полтора-два года она стала вдруг резко поправляться и набрала уже более 20 кг. Причем она совершенно не понимала, что с ней происходит. Женщина правильно и регулярно питалась, принимала витамины и три раза в неделю занималась в спортзале. Пару месяцев назад у нее появились характерные «приливы», перепады настроения. Догадываетесь, в чем дело? И хотя менструации у нее еще продолжались, но их протяженность и обильность постепенно снизились. Она стала замечать, что, несмотря на регулярные занятия спортом, вес у нее начал стремительно нарастать. Пытаясь решить эту проблему, она, как и многие другие, пошла самым простым путем и стала банально до минимума ограничивать свой рацион. Но видимого эффекта эта тактика не давала. Тогда, уже почти отчаявшись, она решила обратиться к врачу.

К моменту нашей встречи она чувствовала себя вялой, усталой, на работе ей было сложно на чем-либо сосредоточиться. Появилась депрессия и усталость от раздражения по поводу своей полноты и постоянного недомогания. Она считала себя слишком толстой, никому не нужной. Ее насторожили перепады уровня сахара в крови, которых у нее до этого не было. Порой возникали состояния, характерные для пониженного уровня сахара в крови (головная боль, тремор рук, холодный пот). Временами после еды она чувствовала такую сонливость, что даже засыпала на работе. Ей казалось, что на нее обрушились все несчастья в мире. Она не понимала, что ее проблемы, особенно значительное прибавление в весе, связаны с начавшейся гормональной перестройкой организма. Но вы-то теперь понимаете, в чем была ее проблема?!

Давайте вместе еще раз, для закрепления материала:

• Поскольку эстрогены перестали вырабатываться, в организме преобладал прогестерон. Он-то и был причиной всех этих изменений, переведя метаболизм на функционирование в фазу «подготовки к беременности».

• Прогестерон понижает уровень гормона роста (если вы помните, я уже упоминал о его действии в главе о физических нагрузках), повышает уровень инсулина и увеличивает производство надпочечниками кортизола. Того самого гормона стресса, который делает наше поведение неуправляемым и способствует быстрому накоплению «стратегических запасов» в подкожно-жировой клетчатке.

• В результате увеличились запасы жира, и снизилась способность усвоения глюкозы. После того, как количество жировой ткани доходит до некоего рубежа, она начинает продуцировать эстрогены, гормональный фон уравновешивается и все негативные симптомы исчезают. Остается только… огромный живот!

Что касается моей пациентки, то мы не стали доводить процесс до такого печального финала, и вскоре баланс эстрадиола и природного прогестерона в ее организме был налажен. Она почувствовала себя значительно лучше и, конечно, легко сбросила появившийся излишек веса.

Всем женщинам, приближающимся по возрасту к климактерическому периоду, обратившимся в нашу клинику, при подозрении на гормональную разбалансировку, всегда проводится анализ на соотношение эстрадиола и прогестерона. Результаты этого анализа помогают определить степень серьезности гормональных отклонений. И если, например, во время первой фазы цикла уровень эстрадиола был снижен, а уровень прогестерона при этом оставался в норме, то у женщин наблюдалась более сильная тяга к сладкому и более интенсивное увеличение веса. Такое гормональное исследование помогает не только выяснить, какие гормоны необходимы, но и определить их оптимальную дозировку и состав. Ведь в организме любой женщины кроме перечисленных выше, присутствует целый ряд гормонов, имеющих различные функции, и для каждого должна соблюдаться своя доза именно в свой период цикла.

Изменения в женском организме, описанные здесь, происходят не сразу, и к ним надо готовить себя заранее. Необходимо правильное питание с достаточным количеством макро– и микронутриентов (о которых мы уже подробно говорили в предыдущих главах), но главное в этот период – контролировать себя и не переедать. Огромную помощь в регуляции женской эндокринной функции оказывают фитоэстрогены. Я думаю, что это важная и мало изученная тема, поэтому об этом стоит поговорить подробнее.

Поскольку гормональная активность яичников с возрастом постепенно снижается, наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с менопаузой, – назначение заместительной гормональной терапии. Так до последнего времени и поступало большинство врачей – гинекологов и эндокринологов. И такая тактика ведения пациентов, несмотря на побочные эффекты, вполне себя оправдывала.

Только не надо сразу пугаться слова «гормоны»! Во-первых, все мы рождаемся и умираем с огромным количеством всевозможных гормонов в нашей крови. Во-вторых, я же не сказал, что их прием обязателен для всех!

Некоторые считают, что лучше потерпеть несколько лет, чем пичкать себя гормонами. Это ошибочное мнение! Заместительная гормонотерапия используется уже более тридцати лет и представляет собой одно из самых значительных современных достижений профилактической медицины. Опыт этих лет показывает безопасность длительного ее применения. Перед применением гормонов, конечно, необходимо проконсультироваться со специалистами, а в процессе лечения посещать гинеколога-эндокринолога не реже одного раза в год, так как даже в физиологических концентрациях эстрогены способны усиливать рост и дифференцировку клеток влагалищного эпителия. А при передозировке у женщины появляется высокая вероятность возникновения онкологии молочной железы, эндометрия и миомы матки. Противопоказаниями к этой терапии являются: варикозная болезнь и все те же опухоли, миома матки. К сожалению, многие женщины, приходящие ко мне на прием, не посещали гинеколога по нескольку лет!

Правда, бывает, что гинекологических проблем нет и после сорока, по крайней мере, внешне это никак не проявляется. В этом случае, возможно, вообще не требуется никакой медикаментозной коррекции. Но подобные случаи скорее редкое исключение. Даже если вас ничего не беспокоит в этот период, все равно лучше перестраховаться и хотя бы раз в год профилактически посещать гинеколога.

Сегодня на смену классической гормонотерапии приходят так называемые фитоэстрогены. О них много говорят, но толком никто ничего не знает.

Фитоэстрогены – общий термин для определения класса негормональных веществ, получаемых либо из растений, либо из продуктов их метаболизма, которые благодаря своей структуре, сходной с эстрадиолом, могут обладать подобными ему возможностями воздействия на организм человека. Эти свойства позволяют им «узнавать» эстрогенные рецепторы и связываться с ними. Согласитесь, препарат природного происхождения намного безопаснее натуральных гормональных средств. Да и чисто психологически это воспринимается намного легче.

Характер действия фитоэстрогенов зависит от их способности не только быть подходящим «ключом» к «замку» – рецептору, но и способности «ключа» «открывать замок», стимулируя в клетке специфические процессы. Только в этом случае фитоэстрогены проявляют свои эстрогенные свойства в полной мере.

Среди этих гормоноподобных веществ выделяют три основных класса, которые наиболее распространены в природе: изофлавоны, лигнаны и куместаны. Изофлавоны и куместаны представляют собой производные гликозидов и в больших количествах содержатся в соевых бобах, чечевице, гранатах, финиках, семенах подсолнечника, капусте, красном клевере. Лигнаны – преимущественно в оболочке зерна (особенно пшеницы, ржи и риса), семенах льна, а также в орехах, некоторых фруктах (вишне, яблоках) и овощах (чесноке, петрушке). Под воздействием микробов кишечника они подвергаются метаболизму до энтеродиола и энтеролактона.

Биологическая активность фитоэстрогенов в сотни раз ниже активности эндогенных эстрогенов, однако постоянное употребление продуктов, их содержащих, позволяет довести их концентрацию в организме до необходимой. До наступления менопаузы это защищает от таких заболеваний, как рак молочной железы, а в дальнейшем способствует поддержанию некоторых угасающих с возрастом функций женского организма.

Классическим примером гормонального влияния фитоэстрогенов на млекопитающих стала «клеверная болезнь» – бесплодие у овец, вызванное изофлавонами, содержащимися в клевере. История такова: в 1946 г. у овец Австралии, выпас которых производили на пастбищах, богатых красным клевером, было выявлено резкое снижение плодовитости, вплоть до бесплодия. Как оказалось, изофлавоны составляют 5 % сухой массы клевера, которым питались животные.

Фитоэстрогены представляются весьма перспективными для изучения их многообразных свойств и внедрения в клиническую практику. Доказана их достаточная эстрогенная активность, что позволяет включать их в схемы заместительной гормональной терапии у пациенток со сниженным эстрогенным фоном в результате возрастных изменений или искусственной менопаузы без риска вызвать побочные эффекты. Они эффективны в плане купирования климактерических расстройств и обладают важным профилактическим действием в отношении онкологических заболеваний. Фитоэстрогены проявляют противоопухолевое действие в отношении гормонозависимых новообразований органов женской репродуктивной системы за счет угнетения активности некоторых ферментов. Способны частично подавлять пролиферацию клеток рака молочной железы.

Изофлавоны активно участвуют в обменных процессах в костях. Рядом исследований доказано, что изофлавоны способны стимулировать развитие остеобластов – клеток, отвечающих за рост костной ткани, и имеют важное клиническое значение в профилактике остеопороза после менопаузы.

Результаты показали, что у пациенток, принимающих фитоэстрогенный препарат, в течение года плотность костной ткани повысилась в той же степени, что и в группе принимающих настоящие гормоны.

Фитоэстрогены обладают профилактическим эффектом не только в отношении онкозаболеваний, они оказывают положительное воздействие и на сердечно-сосудистую систему. В настоящее время считается, что в основе развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний лежит воспалительный процесс. Флавоноиды оказывают противовоспалительное, противосклеротическое и противоаллергическое действие, которое реализуется за счет ингибирования нуклеарного фактора NF-кВ.

То есть фитоэстрогены достаточно эффективны как в плане купирования климактерических расстройств, так и для профилактики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда ко мне на прием приходит женщина в возрасте за сорок, я обычно рекомендую ей препарат с микродозой фитоэстрогенов, которые, с одной стороны, не вызывают менструальноподобную реакцию, а с другой – помогают снять все нежелательные последствия климакса. Чаще всего подобная медикаментозная поддержка проводится от полугода до года. Потом препарат можно плавно отменить под контролем общего самочувствия и анализа состояния костной ткани.

Если у вас по различным (в том числе и финансовым) причинам нет возможности проконсультироваться у гинеколога и сдать анализ на гормоны, вы вполне можете просто добавить в свой рацион продукты сои. Причем для этого совсем не обязательно употреблять сою в первозданном виде. Можно использовать готовые продукты питания, в которых она содержится.

В этот период соевый белок действительно очень полезен для женщины, но употреблять его нужно только в ограниченных количествах. Достаточно всего 100–150 г соевого белка в неделю. Чрезмерное увлечение подобными продуктами может привести к весьма плачевным последствиям.

Для врачей-диетологов не является секретом, что некоторые лекарственные препараты способны вызывать прибавку в весе. А для многих людей без медицинского образования это порой становится полной неожиданностью.

Опасность представляют собой такие, казалось бы, безобидные и важные препараты, как ЛИВ-52, целый ряд антидепрессантов и другие психотропные средства на основе амитриптилина, любые гормональные препараты, в том числе и гормональные контрацептивы. И если антидепрессанты мы применяем не так часто и продолжительно, то с гормональными контрацептивами многие женщины «дружат» годами. Сейчас оральные контрацептивы в наших аптеках можно приобрести без особых трудностей. Конечно, дать 100 % гарантии от наступления беременности не может никто, но все же гинекологи признают, что эти таблетки являются самым надежным средством контрацепции.

По опыту своей работы я знаю, что любое назначение гормональных препаратов всегда, мягко говоря, настораживает пациентов.

Женские гормональные препараты (содержащие женские половые гормоны) могут как обладать противозачаточным действием, так и не обладать. Иногда, наоборот, они нормализуют гормональный фон и способствуют наступлению беременности. Многие из них содержат в своем составе прогестерон или компоненты, стимулирующие его выработку. Действие этого гормона мы с вами уже подробно обсуждали. У некоторых женщин после приема прогестерона обостряется чувство голода со всеми вытекающими последствиями. Самостоятельно употребляя данные препараты без учета индивидуальных особенностей, противопоказаний и без врачебного контроля, вы рискуете получить не только проблемы с весом, но и целый букет коварных дополнительных заболеваний.

Зачастую гормональный способ предохранения от нежелательной беременности предусматривает использование препаратов, которые представляют собой смесь половых гормонов-эстрогенов и так называемых прогестинов. А все врачи знают, что на активность гормонов сильно влияет даже незначительное изменение их молекулярного состава. Количество атомов углерода, побочных цепей, непредельные химические связи, добавление других атомов – все это может очень сильно изменить механизм воздействия того или иного гормона в организме человека и вызвать ненужные побочные эффекты.

Прогестины – это созданные человеком химические молекулы, структура которых несколько отличается от структуры молекул гормонов, естественных для человека. Их свойства и эффекты похожи на действие прогестерона, но, поскольку они имеют несколько иной состав, у них существует также и ряд других (побочных) свойств. Временами эта биохимическая особенность используется по клиническим показаниям, и тогда их применение только приветствуется. Но иногда, особенно при самостоятельном использовании, это может сбить весь тонкий механизм «гормонального оркестра». Я имею в виду не санкционированное врачом применение синтетических прогестинов, особенно медроксипрогестерона ацетата (МПА). Именно с этим препаратом связывают ряд неприятных побочных эффектов, среди которых наиболее ярко проявляет себя набор веса и образование целлюлита. Подобные препараты необходимо принимать строго по показаниям и схемам.

Любые лекарственные препараты имеют те или иные побочные эффекты! Это факт! К примеру, набухание молочных желез при приеме противозачаточных пилюль считается явлением вполне нормальным. Скудные кровянистые выделения в первый-второй месяцы приема в межменструальный период тоже могут иметь место. Головная боль, головокружения, колебания в весе (плюс-минус 2 кг) – все это не патология и не повод для отмены. Ведь гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, и обычно организм уже к концу первого месяца адаптируется к их воздействию, и все приходит в норму.

Назначающие эти препараты врачи успокаивают своих пациенток тем, что в большинстве случаев все побочные симптомы исчезают самостоятельно спустя 1–3 месяца. Но избыточный вес-то все равно останется! По этой причине около 15 % женщин вынужденно отказываются от применения подобной гормональной терапии, порой даже не ставя своего врача в известность. И делают это резко, что неизменно еще хуже сбивает весь гормональный фон.

Абсолютные противопоказания к применению таких препаратов – заболевания печени, все виды опухолей любой локализации, а также диабет, бронхиальная астма, ожирение, аллергии, тромбофлебиты, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Подавляющее число врачей-онкологов утверждает, что лечение подобными гормонами не вызывает появления злокачественных образований, но все же оно способно ускорять их рост в тех случаях, когда эти образования уже имеют место быть.

Длительность приема таких гормональных средств не должна превышать один год, и перед следующим приемом необходим перерыв на 3–4 месяца. Если в это время организм продолжает функционировать нормально, то можно вернуться к дальнейшему их применению.

Женщина должна также учитывать, что после прекращения приема гормональных контрацептивов «угроза» беременности резко повышается (так называемый эффект отмены). В это время следует особенно тщательно и педантично предохраняться, хотя подобная контрацепция не оказывает какого либо отрицательного влияния ни на последующую беременность, ни на сам плод.

Возникает закономерный вопрос: зачем же использовать синтетические прогестины, если они вызывают столько побочных эффектов? Дело в том, что в жизни любой женщины могут возникнуть определенные ситуации, когда прием подобных препаратов необходим по медицинским показаниям.

Прогестины часто прописывают при гинекологических проблемах, например, дисфункции яичников, аменорее и т. п. Делается это и тогда, когда нарушения месячного цикла возникают в подростковом возрасте. Однако в этом случае есть одно существенное «но»! Длительный прием препаратов подобного рода может «отучить» организм от самостоятельной выработки гормонов.

Или, к примеру, если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме и ребенок развивался нормально.

А вот вам другая ситуация: до беременности у женщины было все нормально, а с ее наступлением вдруг что-то пошло не так. Например, вдруг началось интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать и гормоны. Необязательно женские половые – это могут быть, например, гормоны коры надпочечников.

Гормональные препараты продолжают оказывать свое действие еще некоторое время после того, как их перестали принимать. Правда, воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом. Важно понимать, что даже когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать.

В заключение хочу подчеркнуть, что пытаться самостоятельно воздействовать на гормональный фон – весьма рискованное занятие.

Нет такой системы органов, на которую не повлиял бы избыток тех или иных гормонов. К примеру, трийодтиронин (который некоторые толстяки любят принимать самостоятельно для усиления обмена веществ) ускоряет психические процессы, повышает артериальное давление, вызывает сердцебиение и нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия), повышает мышечный тонус и нестабильность настроения, приводит к увеличению щитовидной железы (зоб). И, конечно же, резко «ускоряет» обмен. Это его свойство пытаются использовать и некоторые нерадивые «народные целители», не подозревая о том, что наряду с жиром усиленно распадаются и белки организма, нанося колоссальный непоправимый вред не только дальнейшему лечению ожирения, но и организму в целом.

Я заметил, что многие пациенты в нашей клинике на приеме говорят одну и ту же фразу: «Я ем очень немного!»

Хотя вы, наверное, согласитесь со мной, что само по себе понятие «немного» довольно относительно. А может быть, тут стоит говорить уже не столько о количестве продуктов в ежедневном рационе, сколько о его качественном составе? Об энергетической ценности и о сочетании продуктов? Рацион должен быть полноценным, то есть содержать все необходимые компоненты в достаточных, но не избыточных количествах. При этом в организме не создается стрессовая ситуация, подобная голоданию, а, напротив, возникает максимальный биохимический комфорт.

Важно понять, что переедание – не обязательно употребление большого количества пищи! Это употребление избыточного для данного организма количества пищи. Что не всегда одно и то же, ведь все люди разные. Как нельзя сказать, что правильное питание – это целая тарелка или только половина ее. Вполне может быть, что это даже будет целый таз «безопасной» и правильной еды.

Доказано, что превышение рациона всего на две шоколадные конфеты или 50 г мороженого в день приводит к прибавке веса на 5 кг в год. Причем эти пять килограммов вы можете даже не почувствовать, так незаметно они будут накапливаться.

Планомерное увеличение массы тела может происходить на фоне неправильного питания, что в конечном итоге грозит эндокринными нарушениями. Или, наоборот, изначальная гормональная патология влечет за собой нарушения обмена веществ, приводящие к изменению массы тела. Низкая физическая активность – спутница всех городских жителей – также способствует ожирению. Ведь в этом случае даже нормальное на первый взгляд количество пищи является для вас избыточным. Энергия пищи не сжигается в процессе физических нагрузок, а превращается в жир. И чем меньше человек двигается, тем меньше он должен есть.

Бывает, что развитие ожирения обусловлено генетической предрасположенностью. Чаще всего это нарушение работы гипоталамуса – отдела головного мозга, который управляет гормонами и регулирует аппетит. После еды в крови повышается концентрация гормонов лептина и инсулина. Генные нарушения могут блокировать способность гипоталамуса адекватно оценивать содержание лептина в крови, нарушая механизм регуляции аппетита и приводя, таким образом, к обжорству.

Другое генетически обусловленное нарушение может препятствовать связыванию инсулина, что не позволяет трансформировать глюкозу в гликоген, и в итоге она преобразуется в жир. А избыток инсулина в крови также усиливает аппетит.

Поскольку материал, излагаемый в этой главе, несколько сложен для понимания, а значение его крайне важно и дает представление о главных принципах построения правильного питания, я позволю себе иногда повторять (дублировать) некоторые ключевые моменты.

Бывают моменты, когда непреодолимо хочется сладкого. И вроде с утра обещаешь себе быть благоразумным, не срываться, не думать о шоколадках и тортиках. Но проходит всего-то 3–4 часа, и начинаются самоуговоры: «Я съем мааааленький кусочек», «Сегодня съем, а завтра уже навсегда про это забуду и…», «Это не моя вина – это мой организм просит» – и так до бесконечности.

В чем же дело? Почему люди так неравнодушны к сладкому? Только ли это желание побаловать себя или здесь кроется нечто гораздо большее? И почему тягу к сладостям так сложно контролировать?

Прежде всего, грубая ошибка – считать, что все ваши проблемы – из-за отсутствия силы воли. Как мне сказала однажды пациентка: «И сила вроде бы есть, и воли хватает, а силы воли нет!» Поверьте мне: дело вовсе не в этом. Чтобы принимать любое решение, надо видеть цель и пути решения, а значит, все дело в недостатке знаний о продуктах и физиологии своего любимого организма. А бывает и так, что знания вроде бы и есть, а применить их к жизненным ситуациям никак не получается. Поэтому давайте восполним пробел и вместе постараемся избавиться от вредной привычки трескать сладости.

Как незаметно летит время в компании аппетитного тортика! А как приятно пообщаться с неотразимым шоколадным батончиком! Так и «общались» бы с ними бесконечно, если бы не врезавшаяся в тело тугая застежка на юбке (или на брюках). Типичный сладкоежка за плитку шоколада «Родину продаст».

Я тоже когда-то был сладкоежкой! И я на собственном опыте знаю, что вечный контроль над тем, сколько печенья, шоколада и прочего было съедено (или того хуже, клятва никогда их не есть), только сильнее раздувает пламя «сладкострастия». Если настроение будет хорошим, возможно, вы и удержитесь, и даже похвалите себя за выдержку. Но как только на горизонте сгущаются тучи, пресловутой силы воли уже не хватает, и вы, сдаваясь обстоятельствам и упрекая себя, буквально набрасываетесь на торт. А чувство меры в этот момент будет от вас где-то очень далеко.

Можно всю жизнь бороться с собой, поедая тонны сладостей и ругая себя при этом последними словами, а можно попытаться решить эту проблему, поняв механизм развития углеводной зависимости. Или, как говорят врачи, «углеводной жажды». Ведь главный принцип нашего организма – если вам чего-то хочется, значит, вам этого не хватает! Желаниями организм подсказывает нам, что ему нужно. Надо бороться не с симптомами, а находить и устранять причину углеводной зависимости. Как мы попадаем в эти сети и как развивается такая зависимость? Попробуем разобраться, чтобы понять, как можно с ней справиться.

Как вы уже знаете, источником самой доступной энергии в нашем организме являются углеводы. А самым большим потребителем глюкозы – наш мозг. Превышение или недостаток ее концентрации в крови вызывает нарушение работы мозга, да и всего углеводного и жирового обмена.

Позвольте вам также напомнить, что легко усвояемые углеводы расщепляются в пищеварительном тракте до глюкозы и быстро поступают в кровь. В ответ на повышение ее концентрации в крови поджелудочная железа начинает синтезировать гормон инсулин, обеспечивающий запасание и утилизацию глюкозы в клетках. В митохондриях этих клеток глюкоза разлагается до углекислого газа и воды, а высвобождаемая при этом энергия запасается в молекулах аденозинтрифосфата (АТФ). Избыток углеводов превращается в «животный крахмал» – гликоген. Если уровень глюкозы после этого продолжает оставаться высоким, включаются механизмы превращения ее в жиры, которые откладываются на «черный день» в адипоцитах – клетках жировой ткани. Хроническое отравление избытком глюкозы приводит к развитию сахарного диабета второго типа (снижению чувствительности к инсулину).

Если уровень сахара в крови снижается настолько, что глюкозы не хватает для снабжения клеток энергией, поджелудочная железа начинает вырабатывать другой гормон – глюкагон, который превращает запасенный в печени и мышцах гликоген обратно в глюкозу.

Вы уже знаете, что запасы гликогена в организме невелики, и когда они истощаются, в печени начинается синтез глюкозы из некоторых аминокислот (глюконеогенез) и одновременный распад жиров с образованием жирных кислот. Сами жировые клетки при этом никуда не деваются, они просто делятся с организмом частью своих жировых запасов и при первом удобном случае быстренько восстанавливают их.

Но инсулин не только нормализует уровень сахара в крови. Он также способствует выработке особых ферментов, которые защищают жировые клетки от разрушения и увеличивают их число. А минимальный уровень инсулина, напротив, способствует активизации процесса расщепления жира и нормализации веса.

То есть постоянное поддержание баланса уровня глюкозы (сахара) в организме происходит с помощью двух гормонов – инсулина и глюкагона, вырабатываемых поджелудочной железой.

Теперь подробно остановимся на главном «виновнике» отложения жиров и великом труженике – инсулине.

Инсулин – это гормон белковой природы, образуемый бета-клетками так называемых островков поджелудочной железы. Интенсивность выделения инсулина зависит от многих факторов, но прежде всего – от уровня глюкозы (сахара) крови, ведь его основная задача – поддержание этого уровня.

Как только в кровь попадает сахар (глюкоза), автоматически повышается и выделение инсулина. Утилизация глюкозы в норме должна происходить непосредственно в клетках. Нашим далеким предкам пища, богатая углеводами, перепадала довольно редко и, скорее всего, сезонно.

Я думаю, что природа предусмотрела неограниченный синтез инсулина, чтобы обеспечить полнейшее усвоение самого эффективного «топлива» всех времен и народов – углеводов. Именно поэтому, съев углеводистые продукты (хотите вы этого или нет), вы запускаете древнейшую в эволюции млекопитающих биохимическую реакцию синтеза и отложения запасов энергии на «черный день».

Поступая в кровь, инсулин способствует превращению глюкозы в гликоген, но рано или поздно места для гликогена в печени и мышцах не хватает, и вот тогда поступающие порции глюкозы прямым ходом превращаются в жиры, которые откладываются в «закрома» подкожно-жировой клетчатки. И поверьте мне, этот конвейер синтеза жиров будет работать без остановки при постоянном, избыточном поступлении глюкозы (сахара) в кровь.

При этом сам инсулин, поступая в кровь, способствует появлению сильнейшего чувства голода, недоедания, и человек настолько привыкает подавлять это состояние приемом новых порций углеводистой пищи, что становится зависимым от нее, как от наркотиков. Представьте состояние, при котором надо кушать что-нибудь сладенькое каждые 2–3 часа, просто для того, чтобы чувствовать себя нормально.

Позволю напомнить вам пример с паровозиком, приведенный мною чуть ранее, в параграфе про углеводы: вы съедаете что-то сладкое – повышается уровень глюкозы в крови – выделяется огромное количество «паровозиков» инсулина, которые тащат эту глюкозу в органы и ткани. Вспомнили? Так вот, инсулина всегда выделяется несколько больше, чем нужно, так как рецепторы со временем теряют к нему чувствительность. И сахар из крови он растаскивает довольно шустро, при этом иногда «перегибая палку». Поэтому уже через некоторое время возникает другая крайность – состояние нехватки сахара в крови, своеобразный углеводный провал – гипогликемия. Оно сопровождается слабостью, снижением физической и умственной работоспособности, иногда появляются голодные головные боли и даже тремор (дрожание) рук. Но главное – у вас снова резко возрастает аппетит, требуя очередной углеводной «дозы». Круг замкнулся.

Такое необычное воздействие быстрых сахаров люди заметили очень давно. Еще в древней Индии и Китае местная элита использовала экзотические наркотики. В числе этих наркотиков было то, что мы сегодня называем пищевым сахаром. По оказываемому действию он напоминал бич нашей эпохи – кокаин. Возможно, воздействие сахара как наркотика несколько преувеличено. Но между ними есть и некоторые очевидные сходства: сахар, как и кокаин, является растительным экстрактом, очищенным до химически чистого состояния, т. е. не содержит витаминов, минералов, белков или клетчатки. Вызывает стойкую зависимость по целому ряду механизмов и в результате приводит к системному заболеванию – сахарный диабет. Финал вам уже известен. Только в случае с сахаром все происходит несколько мягче и медленнее, но суть-то от этого не меняется! Есть повод задуматься!

Ученые уже давно обратили внимание на то, что при употреблении разных видов продуктов концентрация глюкозы в крови, а следовательно, и ответное выделение инсулина, повышается в разной степени и с разной скоростью. Это позволило доктору Дэвиду Дженкинсу, профессору университета Торонто в Канаде, в 1981 году впервые ввести понятие «гликемический индекс».

«Гликемический индекс» – это объективный, научно обоснованный способ характеристики и классификации разновидностей углеводсодержащих продуктов и их способности влиять на повышение уровня глюкозы в крови. Он признан всеми учеными, и его применение в расчетах рациона питания одобрено ВОЗ.

Продукты с высоким гликемическим индексом способны резко повышать уровень сахара. Продукты с низким гликемическим индексом не дают такого выброса сахара в кровь и этим облегчают жизнь не только людям, страдающим сахарным диабетом, но и всем тем, кто заботится о своем здоровье.

Этот индекс тем выше, чем выше поднимается уровень глюкозы в крови, при этом гликемический индекс чистой глюкозы принято принимать за своеобразный эталон, равный 100 единицам. Чем выше этот индекс у продуктов, тем большее количество сахара будет в крови при их употреблении.

Возьмем, к примеру, знакомый нам с детства белый и черный хлеб, у которых разница по калорийности всего лишь 5 ккал. Белый хлеб, имеющий высокий гликемический индекс, сразу вызывает резкое повышение глюкозы (сахара) в крови. В ответ выделится огромное количество инсулина. Процесс расщепления жира не просто прекращается, а скорее наоборот – излишки глюкозы постепенно пополняют его запасы. Черный хлеб, а еще лучше цельнозерновой, не дает такого резкого подъема сахара. Следовательно, и инсулинового «взрыва» не будет.

Гликемический индекс не постоянен. У одного и того же продукта он может меняться под влиянием различных факторов. К примеру – тепловая обработка. Каши, хорошо проваренные и разбухшие, имеют высокий гликемический индекс. А крупы, завариваемые кипятком и настоявшиеся – более низкий. Отварная морковь имеет в три раза более высокий гликемический индекс, чем морковь в сыром виде. Подсушенный хлеб грубого помола – в виде гренок – имеет меньший гликемический индекс по сравнению со свежим и теплым.

Дэвид Дженкинс своими исследованиями пытался пролить свет на особенности воздействия различных продуктов на углеводный обмен, определить, какое питание наиболее благоприятно для людей, болеющих сахарным диабетом. И лишь позднее его исследования легли в основу программы питания (диеты), придуманной Мишелем Монтиньяком, принципы которой он описал в своей книге «Секреты питания». Книга изменила старые представления об обмене веществ и имела в то время грандиозный успех. Описанная диета получила заслуженное признание у диетологов всего мира, была одобрена учеными медицинского факультета Гарварда и даже ВОЗ. Ее относят к категории безопасных стандартных диет и успешно применяют во многих клиниках Европы и США для лечения ожирения. Стоит ли говорить, что эта диета является лидером и на родине автора, где ее рекомендуют врачи Института питания Франции. Но немногие, к сожалению, сейчас знают и помнят, что основу этой диеты составляют открытия незаслуженно забытого ученого – Дэвида Дженкинса.

Дальнейшее развитие учение о закономерностях влияния углеводов получило в 1997 году, когда ученые Гарвардского университета во главе с Вальтером Уиллеттом, изучая связь между потреблением продуктов с высоким гликемическим индексом и риском возникновения диабета второго типа (инсулин-независимый), выяснили, что связь эта прямо пропорциональна.

Именно британским ученым принадлежит «пальма первенства» в выявлении закономерности реакции аппетита на употребление тех или иных продуктов. Они первые раскрыли механизм этого процесса. Согласно их исследованиям, оказалось, что продукты с низким гликемическим индексом повышают выработку гормонов, которые подавляют аппетит и посылают сигнал насыщения организма.

Список продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ) возглавили белый хлеб и многие знакомые вам сладости. К продуктам с низким ГИ относятся большинство фруктов, овощи, а также вся обширная группа белковых продуктов.

Результаты проведенного исследования показали, что участники, потреблявшие продукты с низким ГИ, имели уровни гормона GLP-1 в плазме крови на 20 % выше, а этот гормон является самым эффективным химическим веществом для подавления аппетита. Таким образом, продукты с низким ГИ позволяют человеку значительно уменьшить количество потребляемой пищи и не страдать при этом от голода. Показатели уровня инсулина в этой группе также были на 38 % ниже по сравнению с показателями тех, кто употреблял пищу с высоким ГИ. Лондонским специалистам впервые удалось проиллюстрировать влияние различной еды на производство GLP-1 и формирование эффекта насыщения.

И уже относительно недавно Жанетт Брэнд-Миллер (Janette Brand-Miller) из Сиднейского университета, проводя исследования, обратила внимание на то, что в ответ на употребление некоторых видов продуктов с низким ГИ поджелудочная железа иногда почему-то выделяет слишком много инсулина. Итогом ее работы стало введение нового индекса. В дополнение к ГИ, который характеризует скорость повышения уровня глюкозы в крови, она предложила новый индекс – инсулинемический, который характеризует скорость выделения инсулина в ответ на ту или иную пищу. Этот показатель более точно отражает способность продуктов питания влиять на выделение инсулина. К тому же оказалось, что в большинстве случаев оба эти индекса соответствуют друг другу – чем больше один, тем больше и другой. В большинстве случаев, но не всегда! Раньше предполагалось, что гликемический индекс характеризует скорость подъема уровня сахара в крови в ответ на потребление определенного количества (порции) любого продукта, содержащего в своем составе 50 г чистых углеводов. Жанетт Брэнд-Миллер предложила пересмотреть этот подход:

• за продукт для сравнения (эталон) она взяла не глюкозу, а белый хлеб. Его гликемический индекс условно принимался ею за 100 единиц;

• для экспериментов и дальнейших вычислений как инсулинемического, так и гликемического индексов предлагалось использовать не эталонные порции продукта, содержащие 50 г углеводов, а порции продуктов, дающие при сгорании одинаковое количество энергии: 1000 килоджоулей (240 ккал).

Совсем я вам, наверное, голову заморочил. Но честное слово, понимание этих законов очень важно для грамотного построения рациона питания не только людей с избыточным весом, но и вполне здоровых мужчин и женщин. Это, пожалуй, самый сложный раздел книги, так что потерпите еще совсем немного, и скоро все станет ясно и понятно.

Для иллюстрации всего сказанного приведу пример некоторых продуктов, инсулинемический ответ организма на которые сильнее гликемического.

Эти цифры не надо запоминать. Я привожу их только для общего сравнения. Существуют целые списки и таблицы таких продуктов, но нужны они скорее ученым и врачам-диетологам, так как вряд ли в повседневной жизни вы будете за столом сверять индексы того или иного продукта.

Эти индексы также могут изменяться под влиянием различных факторов: кулинарной обработки, взаимодействия различных продуктов между собой. Людям, страдающим ожирением, достаточно иметь лишь общее представление о механизмах влияния различных продуктов на выработку инсулина и учитывать эти индексы всего лишь у нескольких видов наиболее часто используемых продуктов.

Мы уже довольно много внимания уделили тому, как углеводы способны влиять на выработку инсулина, и поняли, что от этого гормона зависит, голодны мы или нет. Но невольно возникает вопрос: а существует ли связь между выделением инсулина и интенсивностью накопления жиров?

Оказывается, существует! У всех людей процесс накопления (или ненакопления) резервного жира в организме напрямую связан с выделением инсулина. И хотя главное природное назначение этого наиважнейшего гормона – убирать глюкозу из крови, с тем же успехом он способствует отложению попавших в кровь жиров. И тут мы подходим к самому главному! Отчего и как это происходит – давайте разбираться.

Итак, повторю еще раз: нормальной реакцией организма на увеличение уровня глюкозы (сахара) в крови является выделение инсулина, который убирает ее из крови, помогая проникать в ткани. Это хорошо! Глюкоза не плавает больше у нас в крови, а идет на погашение энергетических потребностей организма. И это здорово! Кажется, чего нам еще надо? Сахар в крови «снизился» – инсулин больше выделяться не должен.

Но, как вы помните, у части людей инсулина выделяется слишком много. Это связывают с потерей чувствительности к нему рецепторов организма (резистентность к инсулину). Об этом мы говорили в самом начале этой главы. Опять вспоминаем пример с паровозиком.

Иногда виновата наследственность, иногда дефицит хрома. Но чаще всего к этому состоянию нас приводит наша с вами «сладкая жизнь», то есть безудержная страсть к легкоусвояемым углеводам. Всего за пару лет постоянного поедания конфет и булок поджелудочная железа приучается выбрасывать бесконечные потоки инсулина, и клетки, конечно, со временем теряют к нему чувствительность. При этом даже если вы начинаете себя ограничивать (несмотря на уменьшение уровня глюкозы в крови), инсулин продолжает идти потоком просто потому, что регуляция его уже давно нарушена.

Довольно простым и достаточно точным признаком наличия патологии поджелудочной железы и потери чувствительности рецепторов к инсулину является абдоминальное (в области живота) распределение жировой ткани.

Доктор Джеральд М. Ривен и его коллеги из Стэнфордской Университетской Школы Медицины предположили, что величины индекса массы тела – ИМТ (англ. body mass index (BMI) и окружности талии могут быть одинаково показательны для определения пациентов с резистентностью (нечувствительностью) к инсулину. При этом в группу риска можно включить уже тех людей, окружность талии которых – для мужчин превышала 94 см, а для женщин – 80 см.

Хотите замерить свою талию? Я подожду. Хотя для многих большой вопрос – где искать эту самую талию!

Ученые протестировали 260 добровольцев, 133 из которых имели явные признаки ожирения. В результате обнаружилось, что чувствительность к инсулину напрямую связана со степенью ожирения, независимо от того, что использовалось в качестве показателей: индекс избыточного веса – ИМТ или окружность талии. То есть даже небольшой пивной животик может говорить о нарушении углеводного обмена и направлении его обладателя прямо в когтистые руки сахарного диабета.

Но уж что есть, то есть. Главное, что это пока еще обратимый процесс. Итак, предположим, у вас имеется (а в большинстве случаев это так и есть) скрытая или явная резистентность (нечувствительность) к инсулину. При этом в крови поддерживается постоянно высокая концентрация этого гормона, а вы решили в очередной раз утопить грусть в кремовом торте или пирожных. Что же произойдет?

А вот что: немедленно удовлетворив энергетические потребности за счет сахара торта, ваш организм сразу постарается отложить имеющиеся там жиры (жирный крем) про запас. И я вас уверяю, сделает он это весьма успешно благодаря огромному количеству того же инсулина. Ведь жировые депо нашего организма безграничны, а «ворота» в них всегда открыты. Вспомните фотографии-ужастики, на которых изображены люди с крайней степенью ожирения. Они запасают в своем теле до полутоны жира.

Как же вообще происходит этот ненавистный процесс накопления жиров? Постараюсь кратко объяснить, ведь врага надо знать в лицо!

Жировая клетка была создана природой для того, чтобы хранить запасы энергии в виде жиров на случай, если завтра нам с вами вдруг нечего будет есть. Это возникший эволюционно и хорошо за годы отлаженный страховочный механизм. И самое интересное, что это вполне нормально. Так и должно быть! Более того – этот же принцип применим не только к человеку: так устроена физиология всех живых существ (вспомните медведя, который перед спячкой набирает жир, тюленя в ледяной воде). Но если для животных жировая прослойка – жизненная необходимость, чтобы выжить в холоде и голоде, то для человека холод и голод остались в глубоком историческом прошлом. Теперь эти невзгоды уже не имеют первостепенного значения, у нас есть теплая одежда и жилье, большие супермаркеты и немаленькие холодильники.

С другой стороны, согласитесь, что такая комфортная жизнь сама по себе является источником многих наших проблем. Растет число эндокринных заболеваний, всевозможных форм нарушений обмена веществ. Наши холодильники завалены полусинтетической пищей, а полки – всевозможными лекарствами. Причем со временем увеличивается количество как того, так и другого! Мы сами с юности упорно губим свой организм, а затем полжизни работаем на аптеку. Разница между натуральными продуктами, которые ели наши бабушки и дедушки, и тем, что сейчас продается в магазинах, огромна.

Судите сами, при всей недолговечности продуктового сырья, например, молока, которое скисает в течение суток, вы покупаете продукты, срок годности которых составляет свыше нескольких месяцев! И проблема не во внешнем виде промышленных продуктов питания. Внешне-то они как раз абсолютно идентичны тем, что ели наши предки. Главная проблема внутри – разрушение питательных веществ в обрабатываемых продуктах, приводящее к тому, что теперь они усваиваются вашим организмом с большим трудом. Нас уже не спасают даже строгие ГОСТы, допускающие теперь попадание на прилавок всевозможных «йогуртеров». С экранов телевизора на нас смотрят улыбающиеся лица «хозяек», которые кормят семью супом из кубиков и пластилиновыми сосисками. О соках с общим лозунгом «лопну, но выпью» мы уже не раз говорили. Раньше от этого беспредела нас хоть как-то защищало советское государство, вбивавшее в наше сознание, что не все то золото, что блестит. Старшее поколение еще помнит пентагон знака качества.

Вдумайтесь только – 3 кг химических веществ проглатывает за год среднестатистический потребитель самых разных, порой абсолютно привычных продуктов: кексов, например, или мармелада.

Если сравнивать по весу – это 3 пачки стирального порошка! Красители, эмульгаторы, уплотнители, загустители присутствуют теперь буквально во всем, что мы вынуждены есть.

Я вот все думаю: почему нам предлагают в магазинах эту отраву? Кому это выгодно? Почему лгут, что нормальное сливочное масло вредно, что натуральное сало – вредно, что жирное молоко – вредно, что употребление этих продуктов приводит к заболеваниям сердца? Почему рекомендуют есть каши типа «раз – и готово!», настойчиво утверждают, что масло «первого отжима» по цене 50–60 рублей за бутылку – это то, что нужно именно вам, именно вашей семье?

А все очень просто: потому что им нужны наши с вами деньги. Ведь ваша больная печень – это ваша, а не их больная печень. Аллергия вашего ребенка волнует только вас, ну и может быть, разве еще военную призывную комиссию. Но ваши деньги – это совсем другое дело. Деньги не пахнут! Деловые люди, разъезжающие мимо нас в шикарных машинах, живут за чертой нашего понимания, в своем изолированном от обычных людей мире. Да они готовы положить в этот торт хоть крысиный яд, лишь бы «это» пользовалось спросом. Вспомните пример с бурым (коричневым) сахаром.

Вся наша непростая жизнь, а я бы даже сказал – борьба за жизнь, как в зеркале, отражается и на нашей внешности, и на нашем здоровье. Что мы получаем взамен за наш труд и наши деньги? Быстро увядающая проблемная кожа – мы уже не можем обойтись без всевозможных кремов и масок. Ломкие ногти, поддерживающие процветание индустрии искусственных накладных ногтей. Проблемные волосы (ох, какие волосы у меня были в юности!) – постоянный поиск все новых супершампуней и ополаскивателей. У кого из нас остались идеальные зубы, не тронутые бормашиной? Помните, как у Хазанова: «А у них во рту зубов – видимо-невидимо! И все белые! Все белые!» Нереально? Почему? За деньги отбелят!

И, конечно, вся эта синтетическая еда влияет, не может не влиять, на наш вес! Под воздействием всех этих агрессивных факторов изменяется сама структура и физиология жировой ткани. Из запасника энергии она превращается в большую эндокринную «опухоль», вырабатывающую не свойственные нашей конституции гормоны. У женщин – мужские (тестостерон) – вот вам и проблемы бесплодия. У мужчин – женские (эстрогены): пивные животики, заболевания простаты и импотенция. Супружеский долг выполняется все реже и реже! А мы грешим на возраст, на усталость, думаем, что так и должно быть. Однако этот материал, пожалуй, уже не для публичного изложения – скорее для разговора в кабинете наедине с доктором.

Все эти сложные индивидуальные схемы нарушения углеводного и жирового обмена мы с вами уже подробно и не раз разбирали, да и сейчас повторяться не стоит – эта книга посвящена несколько другой теме. Просто я хочу, чтобы вы понимали, что мы с вами каждый день употребляем, закладывая в «закрома родины». Дальше расскажу вам об основных, принципиальных процессах накопления и расходования жира в нашем организме.

Итак, как это работает?

Количество жировых клеток (адипоцитов) и их предшественников (предадипоцитов) закладывается у человека всего лишь в два коротких периода его жизни. Первый начинается еще в утробе матери (третий триместр беременности) и заканчивается спустя год после рождения. Вспомните свои фотографии в год – если у чудного карапуза на карточке уши не видны из-за щек, значит, этих клеток у вас и сейчас немало. Второй этап увеличения количества жировых клеток – период полового созревания (девять – четырнадцать лет). Если вы в этот период были пышкой и уроки физкультуры были для вас эмоциональной проблемой, значит, в это время вы добавили себе еще несколько миллионов этих клеток.

Если во время этих этапов развития малыша беременная мама «раскармливает» себя и плод или любимая бабушка пичкает девушку-юношу-подростка плюшками, приговаривая: «Ешь на здоровье, чтобы голова хорошо работала», – в результате мы имеем то, что имеем. Само количество жировых клеток становится намного больше, чем могло бы быть. Поэтому восемь из десяти полных детей рискуют остаться такими же, когда вырастут. «Число жировых клеток в организме постоянно – 10 % из них ежегодно распадается и столько же вновь образуется», – пишет в своем докладе профессор Петер Арнер из Шведского Каролинского медицинского института.

Однако, по последним данным, организм людей, страдающих лишним весом, восстанавливает жировые клетки в несколько большем количестве. То есть производит больше жировых клеток, чем организм со средним или нормальным весом. Поэтому здесь мы можем наблюдать картину, когда нарушается привычный природный процесс и жировая ткань быстро растет не только за счет увеличения объемов адипоцитов, но и за счет их количества. В организме чрезмерно полного человека образуется в два раза больше жировых клеток, чем у человека с нормальным весом. Рождающиеся у такого человека новые клетки к тому же приобретают способность к более быстрому наполнению жиром. Жировые клетки постоянно распадаются и вновь образуются, но их общее число, заложенное с детства, у человека, не страдающего полнотой, остается практически неизменным даже после сильного похудения. Однако сбалансированное, правильно подобранное питание и постоянные прогулки на свежем воздухе могут замедлить скорость возникновения в организме новых жировых клеток уже в детстве.

Когда жировые клетки и их предшественники вступают во взрослую жизнь – это еще пустые пузырьки, но они в любой момент готовы наполниться жиром. И чаще всего так и происходит. Наиболее коварен синдром ожирения, развивающийся именно в раннем детстве, не только потому, что предрасполагает к различным детским заболеваниям, но и потому, что обычно в дальнейшем приводит к ожирению у повзрослевшего человека. Многочисленные жировые клетки сохраняются в организме на протяжении всей нашей жизни. Неоднократно многими учеными высказывалось предположение о значении генетического фактора в развитии ожирения у детей, поскольку частота его особенно высока среди потомков тучных людей. Однако это, на мой взгляд, больше связанно с семейными традициями употребления пищи.

Теперь вы уже знаете, что ожирение может быть обусловлено как увеличением числа самих жировых клеток (даже при незначительном заполнении их вакуолей жиром), так и ростом жировой ткани за счет заполнения жиром нормально-умеренного числа клеток. При этом сами адипоциты (жировые клетки) могут увеличиваться до огромных размеров.

В природе существует только два механизма запасания жиров: захват их из плазмы крови и липогенез – синтез жиров из других источников, в частности глюкозы. Жировая ткань – это своего рода самозаряжающийся энергетический аккумулятор, она постоянно участвует в энергетическом обмене организма. Жиры находятся в крови в виде липопротеидных частиц. Наибольшие из этих частиц (содержащие наибольшее количество триацилглицеридов) слишком велики, чтобы проникать из капилляров в межклеточную жидкость, а оттуда – в жировые клетки (адипоциты). И, как правило, они туда и не проникают. Накопления жира при этом не происходит.

Но как только вы съедаете что-то сладкое, глюкоза, поступающая в кровь (в результате всасывания из кишечника), в количествах, превосходящих потребности организма или возможности процесса депонирования гликогена, используется для синтеза жирных кислот. Наиболее важным местом образования эндогенных, преимущественно насыщенных жирных кислот являются клетки нашей печени. Одновременно на подъем уровня сахара поджелудочная железа выбрасывает в кровь потоки инсулина. Организм тут же реагирует на этот поток инсулина выделением уже знакомого вам фермента со сложным названием липопротеинлипаза. Главная его функция заключается в расщеплении крупных липопротеидных частиц до свободных жирных кислот, которые уже свободно могут проникать в межклеточную жидкость и внутрь адипоцитов, пополняя «закрома Родины». Попадая туда, жирные кислоты, собираются в липидные капли и накапливаются в вакуолях жировой клетки, растягивая ее до немыслимых размеров. Так что даже вообще не употребляя в пищу жиров, но съедая что-то сладкое, вы имеете возможность их накопления, используя резерв жиров крови.

Одно хорошо: обычно, зная это, мы употребляем углеводы отдельно от жиров! В разные приемы пищи. Или я ошибаюсь?

Возьмем, к примеру, излюбленные лакомства – шоколад, торты, или даже банальный бутерброд (может, не зря он всегда падает маслом вниз?). В этих продуктах изобилие и жиров и углеводов. И как правило, все эти жиры, подхваченные инсулином, стрелой полетят в жировую клетку, по дороге подготавливаясь для внедрения туда липопротеинлипазой, выделенной, в свою очередь, на углеводы.

Этот процесс идет очень быстро и занимает всего 3–4 часа. Вы даже из-за праздничного стола не успеете встать, как станете несколько больше. Но ведь хорошего человека чем больше, тем!.. Или не так?

Одновременно в жировой ткани под влиянием того же инсулина (никак он не успокоится) происходит процесс этерификации жирных кислот (от греч. aither – эфир и лат. facio – делаю). В жировой клетчатке тучных людей повышается доля глюкозы, используемой для образования глицерина, и этерификация жирных кислот начинает преобладать над выходом свободных жирных кислот из клеток. Они оттуда никуда и не уходят, как бы нам этого ни хотелось.

Если говорить проще: многочисленные механизмы воздействия инсулина как бы наслаиваются на тот дисбаланс жиров, который создан излишним питанием. У людей, страдающих ожирением, отмечается значительное повышение содержания инсулина в циркулирующей крови, а также чрезмерно быстрая реакция на поступление глюкозы в желудочно-кишечный тракт.

Сочетание избыточного, насыщенного жирами питания с гиперинсулинизмом не только способствует захвату глюкозы жировой клетчаткой, но и индуцирует синтез ряда ферментов (фермента, расщепляющего цитрат, ацетил-КоА – карбоксилазы и синтетазы жирных кислот) в клетках печени и жировой ткани, что неизменно ведет к стимуляции липогенеза (наращиванию жиров). Кроме того, повышение концентрации инсулина ингибирует (замедляет) гормоночувствительную липазу, что вызывает дальнейшее смещение уже нарушенного баланса в сторону отложения жиров. Теперь все понятно? Простите, шучу! Конечно, ничего не понятно, но крайне интересно, не правда ли?

Объясню кратко: главное, что следует из этого уяснить – избыточный инсулин не только стимулирует захват, накопление циркулирующих в крови жиров, отложение их в подкожной клетчатке и внутренних органах, но и способствует новообразованию жира из углеводов.

Другой возможный механизм отложения жиров – липогенез, или пентозофосфатный путь, также стимулируется инсулином. И, как оказалось, связано это с недостатком в организме ряда микроэлементов и прежде всего – хрома. Но от подробного разъяснения этого нарушения обмена я вас, пожалуй, избавлю. Просто поверьте мне на слово!

В жировой ткани человека содержится большое количество жира, преимущественно в виде триглицеридов, которые играют в обмене жиров такую же роль, как гликоген печени в обмене углеводов. То есть являются резервным хранилищем организма. В случае крайней необходимости происходит высвобождение жирных кислот из запасов жировой ткани. Они попадают в кровь, связываются с альбуминами плазмы крови и становятся доступными для использования другими системами организма. Мобилизация жира активируется в тех случаях, когда глюкозы явно недостаточно для обеспечения энергетических потребностей организма: после завершения пищеварения до следующего приема пищи, при голодании и продолжительной физической работе под действием гормонов глюкагона, адреналина и соматотропина. Во всех этих случаях жирные кислоты поступают в кровь и могут использоваться как альтернативный источники энергии.

Триглицериды жировой ткани подвергаются гидролизу (липолизу – распаду) под действием ферментов липаз. В жировой ткани содержится несколько видов липаз, из которых наибольшее значение имеют так называемые гормоночувствительная липаза (триглицеридлипаза), диглицеридлипаза и моноглицеридлипаза. Последний из этих ферментов всегда присутствует в жировых клетках и известен своей гормональной зависимостью. Он неактивен при высоком уровне того же инсулина. То есть инсулин, влияя на активность этого фермента, подавляет высвобождение жиров.

Когда содержание глюкозы в жировой ткани понижено, освободившиеся в ходе липолиза жирные кислоты не могут быть использованы жировой тканью обратно для ресинтеза триглицеридов, и поэтому они быстро покидают эту ткань. Под действием инсулина связываются и уже высвобожденные жирные кислоты, стимулируется их ре-этерификация – отложение в жировую ткань. Этот эффект очень чувствительный, развивается даже при сравнительно невысоких концентрациях инсулина, и очень быстротечный – происходит всего за минуты после подъема концентрации инсулина в крови.

То есть инсулин не только активирует процесс запасания жиров, но и блокирует его мобилизацию (распад).

В норме захват жирных кислот после еды сбалансирован процессом траты жира в постабсорбционной стадии (после завершения пищеварения до следующего приема пищи – например, во время ночного голодания) или во время выполнения аэробной физической нагрузки. При этом у многих людей набор веса не происходит, и количество запасенного жира остается постоянным в течение длительного периода времени. Однако, как мы только что выяснили, может развиться состояние, при котором благодаря повышенному содержанию инсулина в крови (гиперинсулинемии) откладывание жира начинает преобладать над его растратой.

Для того чтобы помочь вам разобраться во всей этой биохимии, я приведу два простых наглядных примера, описанных в свое время Мишелем Монтиньяком.

Например, вы съедаете простой кусок хлеба. Что происходит?

Хлеб – это углевод, его крахмал быстро трансформируется в глюкозу, которая поступает в кровь. Организм сразу попадает в стадию гипергликемии, то есть в состояние резкого повышения уровня глюкозы в крови. Поджелудочная железа немедленно реагирует на это выбросом инсулина, который, снижая уровень сахара в крови, заставляет глюкозу поступать в нуждающиеся в ней органы. Если жиров при этом нет и количество поступившей глюкозы не превышает резервные емкости запасов гликогена, то и откладываться в виде жиров просто нечему. Хотя и распада жиров в этом случае, вполне естественно, ждать не приходится.

Допустим, в другой раз вы тоже съедаете кусок хлеба, но уже с маслом. В этом случае хлеб – углевод, будет переработан в глюкозу, а масло – липид – в жирную кислоту. И то и другое почти одновременно попадает в кровь. Уровень сахара в крови сразу возрастает, поджелудочная железа опять выделяет гормон инсулин. Но в этом случае инсулин уже активно тащит жиры бутербродного масла в жировые клетки.

Если вы молоды, здоровы и никогда не злоупотребляете мучным и сладким, то я могу предположить, что и ваша поджелудочная железа находится в таком же здоровом состоянии. Она выделит ровно столько инсулина, сколько понадобится для переработки поступившей в кровь глюкозы. Но если вы постоянно насилуете поджелудочную железу углеводными нагрузками, то и она ответит вам тем же. Даже на небольшое количество углеводов она по привычке выбросит в кровь «фонтан» инсулина. Его количество будет намного превышать дозу, необходимую для переработки глюкозы, и он сразу потащит жиры сливочного масла под кожу. В результате часть липида (из масла) обязательно отложится про запас – в жир. Все просто!

Развитие ожирения, даже на начальных стадиях, во многом зависит от состояния вашей поджелудочной железы и чувствительности рецепторов организма к гормону инсулину. Человек со здоровой железой может есть абсолютно все и в любом количестве, оставаясь при этом в нормальном весе, пока со временем не угробит чревоугодием свою поджелудочную железу. С другой стороны, даже человек, всего лишь склонный к ожирению, уже имеет начальные стадии патологии поджелудочной железы. И избыточный вес – это не только косметический дефект, а симптом начала развития грозного заболевания.

Фиксация жира в жировых клетках зависит от того же гормона – инсулина. При развитии ожирения поджелудочной железе приходится прилагать все больше усилий, чтобы удержать этот жир в жировых клетках. Уровень инсулина в крови начинает повышаться, и чувствительность к нему теряется. Просто замкнутый круг какой-то!

Конечно, механизм развития ожирения намного сложнее и у каждого может протекать по своему особому «сценарию», но в основе его всегда лежит взаимодействие инсулина, жиров и углеводов. Я постарался изложить вам этот механизм как можно проще, но на самом деле это только вершина айсберга многообразных биохимических взаимодействий. Может быть, вы об этом уже знали, слышали или хотя бы догадывались. Но, как показывает мой врачебный опыт, большинство моих пациентов до знакомства со мной понятия об этом не имели. И слушали меня так, как будто я открывал перед ними всю сущность мироздания.

Ну что же, долго я вас мучил! Но зато мы вместе, кажется, уже разобрались, за счет чего происходит отложение излишнего жира и что лежит в основе развития этой патологии.

Теперь, естественно, возникает вопрос, что же с этим делать? (Я почему-то догадываюсь, что он у вас возникал еще с первых строчек этой книги, но теперь-то вы понимаете, что не зря потратили свое время, детально изучив проблему?) Неужели патологическое нарушение чувствительности к инсулину навсегда лишает нас шансов избавиться от лишних жиров?

Нет! Нет ничего невозможного! Главное – ваше желание, вера в победу и моя посильная теоретическая поддержка. Давайте теперь вместе попробуем наметить и обосновать первый и главный принцип, заложенный в основу моей методики лечения избыточного веса.

Представьте, что вы шли (по жизненному пути), поскользнулись и сломали ногу. Что будете делать?

Наверное, обратитесь к врачу, и он, возможно, наложит вам гипс?

Правильно! Чаще всего доктора фиксируют конечность, обеспечивая ей максимальный покой. Мы, наверное, не сможем наложить такую повязку на поджелудочную железу, но вот создать условия необходимого покоя, снять с нее лишнюю нагрузку – это нам с вами вполне по силам. И конечно, основное условие такого покоя – ограничение или, если хотите, полное удаление из рациона продуктов, способствующих резкому поступлению глюкозы в кровь и провоцирующих выброс огромных доз инсулина. Вам придется надолго расстаться со всеми продуктами, содержащими сахар, с мучными изделиями, картофелем и белым шлифованным рисом. Догадываюсь, что для многих сделать это будет не так просто, особенно, если недавно вы, как назло, прикупили пару мешков с картошкой. Но если серьезно – решить проблему с углеводной зависимостью вам помогут препараты хрома. Об этом мы уже говорили, когда подробно обсуждали влияние микроэлементов.

Наверное, пора уже вспоминать традиции и вернуться к блюдам национальной русской кухни, прежде всего постного стола (растительно-рыбно-грибного). Там вы найдете массу вкуснейших и полезнейших блюд, которые с успехом заменят вам и жареную картошку, и белый хлеб, и чай с сахаром.

Если человек есть то, что он ест, то и генетическая совокупность людей – род, племя, народ – есть то же самое. Веками национальные продукты и пищевые традиции участвовали в создании того, что сейчас именуется национальным характером. Русский национальный характер в определенной степени обусловлен вековыми традициями употребления цельнозернового хлеба, молока, круп, овощей и грибов. А вплоть до середины ХIХ века главным овощем России была репа. Вспомните русские народные сказки. В питании она играла ту же роль, что сегодня картошка. Употребляли ее свежей, квашеной, вареной, пареной, жареной. Урожаи репы в условиях средней полосы России были в 2–3 раза (200–300 ц/га) выше урожая картофеля; собирать ее можно 2–3 раза за сезон. В те времена репа возделывалась вплоть до тундры.

Вместе с редисом и редькой этот корнеплод входит в семейство капустных, которое неизмеримо ближе нашему организму, чем американские пасленовые, куда входят картофель, томат, перец, а еще, кстати, ядовитые дурман, белена и табак. Еще 150–200 лет назад крестьяне вовсе не собирались менять привычную репу на заморский картофель, именуя его «чертовыми яйцами». Кстати, само название картофеля его поборник агроном Андрей Болотов вывел из двух немецких слов «крафт» – сила и «тойфель» – дьявол. Как ни крути, так и получается – «дьявольская сила». Насаждали картофель силой вплоть до военной, которой подавлялись крестьянские картофельные бунты.

Не стоит делать из картофеля «второй хлеб». Ведь это единственный из овощей, состоящий почти исключительно из одних углеводов, а их организм и так получает в избытке с крупами и мучными изделиями. Заполонив наши огороды, картофель вытеснил не менее ценные культуры, существенно истощив при этом плодородие почв. Оставьте его вместе с помидором, перцем, табаком и колорадским жуком перуанцу или мексиканцу. А вот щи да каша – действительно пища наша!

Со мной почему-то вдруг согласились и ученые из Гарвардского университета! В результате масштабного исследования (продолжавшегося в течение 20 лет с участием восьмидесяти пяти тысяч американских женщин) они выяснили, что частое употребление картофеля повышает риск развития сахарного диабета второго типа. Я предполагаю, что само понятие «частое употребление» в их представлении несколько отличается от нашего. Так вот, у всех этих бедных женщин, «часто» употреблявших картофель, риск развития сахарного диабета в течение 20 лет возрастал на 14 % по сравнению с теми, кто ел картофель крайне редко. А у любительниц картошки фри уровень риска составил уже 21 %. А кто из нас не любит жареную картошку? Но только потом понимаешь, насколько верно то, что за все удовольствия в этой жизни приходится платить.

Многие врачи-диетологи могут мне возразить, что картофель богат минеральными веществами, в основном калием, и особенно полезен людям с заболеваниями сердца и почек.

И тем не менее, хотим мы этого или нет, потребление этого овоща приводит к резкому повышению уровня глюкозы в крови. Это неоспоримый факт. С годами это может способствовать развитию сахарного диабета второго типа и ожирению. Это тоже факт!

Из овощей вам придется временно исключить свеклу и морковь, а из фруктов, пожалуй, – только бананы и виноград. Ведь в среднем по величине банане содержится 36 г углеводов, причем в основном сахарозы и глюкозы. Они слишком быстро усваиваются, провоцируя выброс инсулина. Банан медленно переваривается, способствуя запорам. Не подойдет он и людям со склонностью к варикозу, так как сгущает кровь и лимфу, ускоряя развитие болезни. А в винограде вообще нет почти ничего полезного. Одна сплошная глюкоза.

Со временем при правильном питании чувствительность к инсулину может восстановиться, при этом поджелудочной железе уже не надо будет выделять инсулин в таком количестве, и я надеюсь, у вас все же нормализуется углеводный и жировой обмен.

Как вы помните, в первую очередь расходуются сахара, поступившие в кровь сразу из пищи, затем углеводы, накопленные в виде гликогена, и лишь в последнюю очередь будет сгорать жир из ваших подкожных запасов. Таким образом, постоянно ограничивая углеводы и жиры (но, конечно, в пределах физиологической нормы), не давая организму пополнять запасы жировой ткани и не провоцируя выброс инсулина, мы вынудим его использовать в качестве энергии собственный жировой балласт. Со временем обмен веществ начнет работать по базовой модели, то есть использовать запасы жиров по требованию энергетики организма, и, я надеюсь, вы навсегда забудете о жировых складках.

Если же в вашей пище появляется даже минимальный излишек углеводов или жиров, то они непременно отложатся в виде резервного запаса, и вы, проклиная себя, да и меня заодно, опять начнете толстеть.

И главное! Я это все не придумал и не нафантазировал в кошмарных снах. Я лишь только приоткрыл вам глаза на то, как там у нас – и у вас – внутри все устроено, о давно известных законах обмена веществ. О законах природы.

Все вышесказанное отнюдь не означает, что с завтрашнего дня надо полностью исключить углеводы из ежедневного рациона питания. Я предлагаю вам лишь заменить продукты, содержащие сахар или крахмал, разнообразными фруктами или кашами. При этом, не создавая выраженного дефицита углеводов в организме, мы одновременно ставим под контроль выделение инсулина в кровь! Снимаем углеводную зависимость. Разгружаем поджелудочную железу и в конечном итоге нормализуем весь обмен веществ. Это очень важно!

Вообще, как показали исследования последних лет, этиология развития ожирения может быть вовсе не связана с отсутствием культуры питания. Это всегда предрасполагающий, а не определяющий фактор!

Порой неспециалисту трудно определить, что первично в данном вопросе, однако в конечном счете появление избыточного веса всегда связано с определенными погрешностями в еде. Иногда эти нарушения даже возводятся в своеобразный культ. Вы наверняка знаете «хлебосольные» семьи, в которых любят всех сажать за стол и угощать обильной трапезой, и обижаются, когда вы «ничего не едите»! Привычка к неумеренности в еде при этом закладывается в таких семьях с самого детства! Развивается так называемое алиментарно-конституциональное, или, проще говоря, первичное, ожирение, связанное с регулярным продолжительным нарушением режима питания и злоупотреблением отдельными видами продуктов. Оно может возникнуть и при малозаметном, небольшом, но регулярном переедании на фоне генетической предрасположенности. У таких людей со временем масса тела может вдвое и даже более превышать общепринятую норму.

Среди моих пациентов встречались люди, использовавшие пищу как своеобразное средство самоутверждения. Обычно они не едят все подряд, а выбирают для своей трапезы наиболее изысканные блюда. Являются завсегдатаями самых дорогих и престижных ресторанов, славящихся своими традициями приготовления блюд. Они прекрасно знают и активно посещают все места, где можно вкусно поесть, видя в этом некий элемент престижа.

В собственной «солидной» фигуре они также усматривают признак успеха и благополучия.

Один пожилой бизнесмен как-то сказал мне на приеме: «Из всех удовольствий в жизни я еще не утратил интерес только к новым вкусовым ощущениям, возникающим при дегустации элитных блюд». Ради этих ощущений он постоянно путешествовал по свету, знал не понаслышке все знаменитые рестораны мира и по именам обращался к шеф-поварам.

В нашей «приземленной» жизни довольно часто повторяются одни и те же семейные истории. Например, какой-то мужчина женится (по любви, разумеется) на хорошенькой женщине. Она стройная, домовитая, хозяйственная и к тому же умеющая неплохо готовить. Оба счастливы в браке. Рождаются дети. И от такого благополучия женщина постепенно успокаивается, теряет контроль над собой, своей внешностью, фигурой, аппетитом и в результате постепенно превращается в расплывшуюся матрону с одышкой и кучей болячек на почве ожирения. Она начинает ежедневно приставать к своему мужу, подробно жалуясь ему на свои болезни, чем гасит в нем прежние чувства. Муж к ней обычно быстро охладевает. Ведь вопреки устоявшемуся мнению, что «хорошего человека должно быть много», мужчины любят полненьких и здоровых, а не жирных и больных. Если он достаточно умен, то обычно не уходит из семьи, а получает «все» на стороне. В противном случае – развод, распад семьи. И та и другая перспектива, наверное, никого не порадует. Но жизнь есть жизнь!

В лучшем случае это заканчивается охлаждением отношений и сокращением сексуальной жизни до минимума. Но и этого вполне достаточно, чтобы отравить жизнь любой женщине. Бедняжка начинает нервничать, переживать, жаловаться подругам и, как правило, «заедает» свое горе. Прибавляет в весе еще больше и чувствует себя все хуже и хуже. А отсутствие нормального регулярного секса только усугубляет ситуацию.

Про эту ситуацию народ даже придумал неплохой анекдот:

Замужняя женщина начала полнеть и пошла на консультацию к врачу. Вернулась и рассказывает мужу:

–?Ничего страшного. Врач сказал, надо больше двигаться. Например, два раза в неделю ходить до Тулы и обратно.

–?Мань, тяжело до Тулы-то. Может, можно еще чего попробовать?

–?Ну, можно нам с тобой 5 раз в день заниматься любовью.

–?Мань, тут до Тулы-то рукой подать…

А ведь такого финала можно было избежать! Причем избежать до смешного просто. Не терять контроля над собой, особенно если у вас наследственная склонность к полноте. Не распускать себя, не растягивать желудок, не наедать лишних килограммов. Просто-то просто, но женщины часто спохватываются, только когда «поезд уже ушел»… из семьи.

Контролировать себя в плане умеренности питания надо постоянно! Начиная с того времени, когда вы тонки, как тростинка, и даже съеденный на ночь кремовый торт еще никак не отражается ни на талии, ни на самочувствии. Если вы в эти годы начнете баловать себя, то со временем, когда обмен веществ изменится и организм все лишнее начнет стыдливо прятать в подкожную жировую клетчатку, вы будете обречены на полноту и вечную борьбу с ней. Берегите талию смолоду.

Если бы вы только знали, как часто на приеме женщины жалуются мне на родителей и мужей. Жалуются на то, что они вкусно и аппетитно едят и тем самым соблазняют их, постящихся и худеющих. Все эти жалобы сводятся к одному слову: «Раскормил!» Психологи, работающие в нашей клинике, рассказывали мне, что есть, оказывается, такая категория людей, которые как будто бы просто созданы для «подвигов» самоистязания. Причем они должны страдать, а все вокруг должны быть виноваты в их страданиях!

Я спрашиваю у своих пациентов: «А что мешало вам есть другую еду, не ту, что ел ваш супруг, свекровь, тесть и т. д.?» Да муж бы и не заметил, что именно и сколько вы едите! Не заметил бы, даже если б вы ели овес и сено, сидя за общим столом.

И почему ваш супруг должен непременно подстраиваться под вас в своих пищевых привычках? Вполне возможно, что его работа подразумевает большую потерю энергии, да и (как вы теперь знаете) обмен веществ у мужчин совершенно не такой, как у женщин.

Мужчина живет последовательно и целенаправленно, а женщина – ритмично и циклично. Большинство современных женщин строят свою жизнь, абсолютно не учитывая этого факта, стремясь поспеть, а то и обогнать мужчин. Но если женщина будет учитывать свои циклы и ритмы, она сможет добиться значительно больше как в бизнесе, так и в жизни.

Для каждой женщины самое главное – остановиться, прислушаться к себе и настроиться на личный внутренний ритм. У женщины протекает несколько циклов, которые оказывают на нее свое влияние, и основным является менструальный. Причем я неоднократно замечал, что если женщина чего-то захочет, она обязательно найдет способ это организовать или получить. В данной ситуации нужно просто взять на себя ответственность за свою жизнь и договориться с близкими людьми, превратив их из провокаторов в своих помощников, соратников.

Пусть все едят то, что им нравится, когда им удобно и – при отсутствии склонности к полноте – сколько им хочется. А вы ешьте необходимую вам еду, в нужном количестве и в свое время. Семейные завтраки, обеды, ужины вовсе не обязывают всех дружно, в унисон, работать челюстями под демонстрацию телешоу.

Чаще всего за завтраком муж и дети быстренько уплетают все за обе щеки, а сама хозяйка ограничивается лишь чашечкой кофе по причине отсутствия аппетита в утренние часы. А что мешает проделать то же самое за поздним ужином, только вместо кофе пусть будет красиво и со вкусом приготовленный салат, бокал хорошего вина? Ужин можно приготовить для себя, любимой, в красивой тарелке и под звон бокалов медленно, изящно съесть за неспешной семейно-застольной беседой? Лишние хлопоты, конечно, но хорошая фигура того стоит!

Если вы хотите похудеть или просто сохранить свою данную от Бога и родителей конституцию, все, что вам нужно – понаблюдать за худыми и стройными людьми и постараться усвоить их привычки. И тогда, возможно, лишний вес уйдет сам по себе, без особых усилий. Если человек склонен к полноте (в силу свойств организма, генетической предрасположенности и т. д.), то ему следует выработать практическое отношение к еде: еда – это всего лишь топливо для поддержания жизнедеятельности организма и не более того. То есть принять на вооружение известный девиз: «Я ем, чтобы жить, а не живу, чтобы есть».

Многие люди изо дня в день употребляют в пищу одно и то же. Например: картошку с котлетами, макароны с сосисками, пельмени и куриный суп. Вы скажете: «Что здесь плохого?» А вот что. Попробуйте проанализировать свои ощущения во время еды. К примеру, перед вами порция пельменей. Штук десять-пятнадцать. Первый, безусловно, вкусен и ароматен. Второй уже не столь аппетитен. Третий еще меньше. С каждым пельменем вкусовые ощущения рецепторов на языке притупляются. К пятому-шестому мы вообще перестаем замечать вкус, отвлекаемся на другие дела, разговоры, телевизор. Засовываем в рот по два-три пельменя, макаем их в соус. Не чувствуя вкуса и не получая наслаждения, мы едим до тех пор, пока тарелка не опустеет.

Если человек питается однообразно, то единственный для него способ получить от еды хоть какое-то удовольствие – есть ее побыстрее и съесть в конечном счете побольше. Очевидно, имеет значение не то, что мы едим, а сколько и, самое главное, как мы едим.

Одним из важнейших свойств еды является ее способность доставлять удовольствие. А получать его не так уж и сложно. Когда не ешь, а именно «вкушаешь», невольно осознаешь, что здесь и сейчас происходит величайшее волшебство – создание тебя, твоего тела и, по сути, твоего будущего. Какой она будет – твоя будущая жизнь – решать тебе. Женщина, которая думает о себе и о своем будущем, не просто завтракает, обедает и ужинает. Она потчует себя, угощает, балует. Воспринимает еду как восхитительное лакомство. Она наслаждается всем, что вкушает. И замирает от удивительного вкуса, аромата, слияния пищи с ее естеством.

Кстати, приготовить изысканные (в пределах разумного) блюда, которые будут к тому же вкусными и полезными, можно из любых продуктов. Стоит только захотеть. Мне понравилась одна фраза, сказанная как-то на съемке передачи Геннадием Петровичем Малаховым: «Надо научиться получать удовольствие от полезных продуктов!» Я отнюдь не являюсь его фанатом и даже сторонником, но иногда он говорит, что называется, «в точку».

Давайте вернемся к нашей главной проблеме – избыточному весу. Поймите, это не просто избыток калорий, перебор жиров или углеводов – весь наш образ жизни заставляет нас толстеть. Стоит лишь посмотреть на общую картину того, как мы покупаем и пожираем продукты, чтобы понять, что опережают нас в обжорстве лишь жители очень немногих стран. Одна из наших наиболее серьезных ошибок состоит в том, что мы не относимся к еде, как к событию, особому ритуалу.

В Америке я как-то попал на вечеринку, на которой присутствовали около 200 гостей. Почти никто друг друга не знал. Вся еда состояла из канапе, бокалов с шампанским и соком и пары внушительных мисок овощного салата на оливковом масле. И никого из присутствующих это не возмутило и не расстроило. Другой пример – не так давно мне пришлось отмечать юбилей своей тещи. Несмотря на все мои протесты, они с женой готовили салаты и селедку под шубой чуть ли не всю ночь. Приехали около пятидесяти человек народу. Стол ломился от салатов и бутербродов с икрой. И это не считая двух ведер маринованного мяса, которое мгновенно превратилось в шашлык. Его, кстати сказать, все в основном и ели. В итоге осталась гора почти не тронутых продуктов. Так жить нельзя!

Праздник должен быть в душе, а не на столе! Собираются люди, чтобы общаться, танцевать, веселиться, а не для того, чтобы, наевшись от пуза, заснуть в салате. Ведь любое важное событие в нашей жизни всегда отмечается за столом, будь то свадьба или похороны.

Наверное, это в традициях нашего хлебосольного народа – прежде всего, гостей надо как следует накормить! Мы не представляем себе любого мало-мальски праздничного события без еды, но сама еда для нас не праздник. Мы не едим, а наполняем себе желудок. А присмотритесь, как мы пьем чай! Литрами, из огромных чашек с «бочонком варенья и килограммом печенья». А теперь сравните это с неторопливой китайской чайной церемонией. Вы можете представить, чтобы на этой церемонии на стол поставили печенье, сахар или торт? Почувствовали разницу? Для нас чаепитие стало процессом запивания сладостей горячей водой с сомнительной красящей добавкой, называемой у нас «чаем». Проведите дома такой эксперимент. Возьмите пакетик с любым, самым дорогим чаем и опустите его в стакан с ледяной водой. Через полчаса он заварится! Без кипятка! Как говорится: «комментарии излишни»!

Так же обстоит дело и с завтраком, обедом, ужином. Если для современного европейца обед или ланч – это чаще всего какой-нибудь легкий суп и овощной салатик, то нам, изучившим на себе весь стандартный набор детсадовских и школьных столовок, подавай и первое, и второе, и третье, и побольше, а иначе это не обед, а так, ерунда. Мы берем не качеством, а количеством. Котлеты – две, сосиски – три, потом чай со сладостями, пакетик чипсов – и к любимому «ящику». А оттуда опять реклама газировки, конфет, шоколада и т. д. Картина маслом! А овощи как-то не вписываются в этот натюрморт.

Когда я впервые попал за границу, меня поразило, что еда там – долгий ритуал, наслаждение от которого стараются растянуть подольше. А у нас как в армии. Поел, не поел – выходи строиться. Кто служил – тот поймет! Но самое парадоксальное оказалось в том, что чем дольше вы едите, тем меньше вы съедаете. Ведь мозгу требуется до двадцати минут, чтобы организм ощутил сытость, чтобы он понял, что желудок полон. Но если вы едите быстро, жадно поглощаете все, что есть на столе, то за эти двадцать минут можете напихать в себя столько!..

Обед обычного французского фермера может длиться до двух часов, и в то же время по количеству съеденного такой обед, как правило, на порядок меньше, чем обед среднестатистического россиянина. Я не беру в пример Америку с ее фаст-фудами и привычкой к полуфабрикатам. Хотя и там за последние годы произошел некоторый пересмотр ценностей, особенно у молодого поколения.

Почти во всем мире небольшие порции включают в себя множество разнообразных продуктов для каждого приема пищи. Среднестатистический японец, например, съедает в неделю до 100 различных продуктов. Хорошо известно, что японцы едят очень маленькими порциями, да еще и палочками, скорее не обедая, а дегустируя пищу, и это приносит немалую пользу не только их организму, но и их эстетическому чувству. А давайте с завтрашнего дня попробуем есть только палочками? Думаю, быстро похудеем!

Во многих странах вообще не принято что-то жевать между основными приемами пищи. Но если, к примеру, житель Латинской Америки вдруг проголодается, то, скорее всего, он перекусит каким-нибудь фруктом, орехами, финиками, но не чаем с бутербродом и сахаром, чипсами, шоколадками или нарезкой грудинки с газировкой.

Многие опять скажут, нас с детства так приучили, все виноваты, кроме нас. Мы родом из СССР с его плановыми завтраками, обедами и ужинами, которые почему-то всегда надо было «отдавать врагу». Но тогда, чему мы сейчас сами учим наших детей? Ведь они перенимают наши привычки и вскоре полюбят именно то, что едим мы. Кто-то опять будет виноват! Старые как мир вопросы: «Кто виноват и что делать?» Надо не искать виноватых, надо решать, что делать будем. И первый шаг, который можно сделать к правильному питанию, – это всего лишь сменить привычные необъятные тарелки-лоханки на более миниатюрные. В маленькую посуду вы просто физически не сможете положить большую порцию. Да и смотреться любая еда в маленькой тарелке будет намного объемнее, чем в большой.

У многих женщин есть такая вредная привычка – дегустировать еду во время готовки, кусочничать при нарезании продуктов и даже подъедать остатки еды на тарелках: «Ну не выбрасывать же!» От этих дурных манер придется отвыкать! Пробовать необязательно – опытные хозяйки и без этого готовят кулинарные шедевры, а если так уж необходимо попробовать – то микроскопическое количество: для того, чтобы распознать вкус блюда, достаточно половины чайной ложки. А мелкие остатки пусть пойдут кошкам, собачкам, птичкам, или даже в мусорное ведро! Кому угодно, только не вам с вашей склонностью к полноте! При покупке продуктов покупайте себе, любимой, отдельно, а домочадцам отдельно. И никогда не ходите в магазин голодной! Такое раздельное семейное питание вовсе не сложно в исполнении. Моя семья живет так уже не один год.

Согласитесь, что частенько мы смотрим телевизор или фильм в кинотеатре или читаем книгу, сопровождая это занятие жеванием. Так возникают привычки, и так зарабатывают на нас и попкорне владельцы кинотеатров. Мы уже привыкли использовать еду как фон для других занятий.

Кто из нас не любит во время просмотра любимого сериала похрустеть, погрызть, полопать что-нибудь вкусненькое. Есть даже люди, которые вообще не принимаются за еду, пока не включат телеящик. И они не задумываются о том, что, даже просматривая новости, съедают столько, что ни в какой в голове не уместится, не то что в желудке. Телевизор отвлекает нас от самого главного – ощущения вкуса пищи, и мы, как правило, теряем контроль над ситуацией. Машинально отправляем в рот новые и новые порции. Как следствие – съедаем намного больше, чем это нужно для насыщения, а часто просто переедаем.

Исследования американских ученых показали, что в 90 % случаев мы перекусываем на сытый желудок у экрана телевизора. Многим из нас во время просмотра телевизора не так важно, что поглощать, лишь бы поглощать. И я сам не исключение. Меня до сих пор тянет при просмотре кинофильма что-нибудь пожевать. Но я решаю эту проблему, ставя перед телевизором тарелку со свежими овощами или фруктами, и никогда не разрешаю своему сыну покупать ведра с попкорном в кинотеатре.

Доказано, что ежедневный просмотр телепрограмм увеличивает риск ожирения на 23 %! Наибольший аппетит у нас вызывают фильмы ужасов и мелодрамы, менее «калорийны» передачи о путешествиях и природе. Ведь любое регулярное умственное или эмоциональное напряжение приводит к ожирению, потому что работающий мозг нуждается в большом количестве глюкозы, что обостряет аппетит.

А уж что касается рекламы… Как только в середине фильма или программы пускают рекламный ролик, многие начинают испытывать непреодолимое желание пойти на кухню и опустошить холодильник. И это после сытного ужина! Вот так индустрия питания все чаще берет нас в свой безжалостный оборот.

Многим своим пациентам я категорически рекомендую на время прохождения лечения полностью отказаться от просмотра телевизора. Некоторым даже не советую ходить в кино и смотреть фильмы дома. Почему?

А вы заметили, как много стало в эфире кулинарных передач? Порой даже в утренних развлекательно-новостных передачах на заднем плане обязательно что-то готовят. Даже передачи, посвященные здоровому образу жизни, сопровождаются какой-то неиссякаемой кулинарией. «Делаем салатики, сразу после этого делаем упражнения и параллельно худеем!» Или: «Что бы такое съесть, чтобы похудеть». Смотреть подобные программы на голодный желудок противопоказано всем, даже тем, кого еще не коснулась проблема полноты.

Хотя и от телевизора порой все-таки бывает польза. Например, если заниматься фитнесом по видеокурсам или просматривать спортивные передачи. Только почему-то все упражнения там с легкостью выполняют молодые девушки и юноши со стройным, атлетическим телосложением, вселяя в толстушек и толстяков чувство собственной неполноценности.

Для каждого из приемов пищи должно быть выделено столько времени, чтобы съесть всю запланированную пищу не спеша. Нужно стремиться во время еды получить максимальное удовольствие именно от процесса приема пищи. Очень важно, чтобы ни телевизор, ни газета, ни жаркие споры не совмещались с едой.

Переедание вообще редко бывает осознанным. Его провоцирует или чрезмерное употребление алкоголя, или еда наспех, если вы едите автоматически. Очень часто неконтролируемый прием пищи провоцирует еда в компании за увлеченным разговором. Подобные ситуации надо по возможности исключить из своей жизни! Своим пациентам я обычно рекомендую выработать привычку есть в одиночестве. Не смотреть телевизор и не читать за столом. Помните, как по этому поводу ярко выразился один из героев романа Булгакова – профессор Преображенский: «Если вы заботитесь о своем пищеварении, мой добрый совет – не говорите за обедом о большевизме и о медицине. И – боже вас сохрани – не читайте до обеда советских газет». Я бы еще только позволил себе добавить: и относитесь к процессу еды с уважением!

Мне кажется, что в одиночестве значительно легче контролировать свое пищевое поведение, приучая себя есть медленно, получать удовольствие, смакуя свою трапезу. Сигналы о насыщении из рецепторов языка, а затем и из желудка поступают в мозг очень медленно. И все это время вам будет казаться, будто вы голодны или мало съели, хотя ваш желудок, возможно, давно полон. Ешьте неспешно, и уже через двадцать минут мозг даст аппетиту команду «отбой», даже если вы съели меньше половины своей обычной порции.

Если темп еды правильный, то после каждого приема пищи должно прийти ощущение приятной сытости, но не тяжести. Чувство голода при этом появится только ко времени следующего приема пищи.

Набор продуктов и их распределение по времени суток требуют индивидуализации в большей степени, чем подсчет калорий и общее количество еды.

Количество пищи определяется только аппетитом, ее должно быть съедено столько, чтобы, с одной стороны, чувствовать сытость, а с другой – чтобы чувство голода появилось как раз к следующему приему.

В этой системе результат не всегда приходит быстро, его достижение требует терпения. Питание должно быть хорошим, и надо сразу принять тот факт, что это недешево! Пациент не может быть пассивным исполнителем рекомендаций, он должен быть центральной фигурой, проявляя еще большую настойчивость, когда результат, казалось бы, уже достигнут. Но есть и существенный плюс. Самочувствие постоянно улучшается. Худеть приятно. Когда и результаты лабораторных исследований не дают оснований для беспокойства, и достигнутый результат обычно остается навсегда.

До сих пор и в обыденной жизни, и в научно-популярной литературе незыблемыми приемами пищи признаются завтраки и обеды, употребляемые в соответствии с пословицей «Завтрак съешь сам, обед раздели с товарищем, а ужин отдай врагу». Это старое правило было верно применительно к тяжелому труду рабочего или крестьянина (который от рассвета и до заката работал в поле или у станка), но совсем не подходит для современного человека, занимающегося преимущественно умственным трудом. Полностью исключать завтрак – большая ошибка. В то же время, если вам по утрам не хочется есть, не стоит впихивать в себя еду насильно, только потому, что кто-то сказал, что завтрак надо съесть обязательно! Съесть-то его надо. Вопрос только, когда! Возможно, это будет уже не завтрак, но еще не обед. Важно научиться прислушиваться к своему организму, отбросить стереотипные схемы и ничего не делать насильно.

Я считаю, что для большинства людей вполне приемлем небольшой утренний завтрак, содержащий до 10 % суточной энергетической ценности рациона. И только в том случае, если с утра у вас появляется выраженное чувство голода.

Обратимся к корням. В Священном Писании прямо говорится (Екклесиаст, глава 10 0: 16 0:17): «Горе тебе, земля, когда царь твой отрок, и когда князья едят рано!» «Благо тебе, земля, когда царь у тебя из благородного рода, и князья твои едят вовремя, для подкрепления, а не для пресыщения!» Действительно! Подумайте сами! Как правители смогут управлять своим государством, если с утра их желудок наполнен и занят перевариванием пищи?

Известно, что в процессе лечения ожирения многие диетологи рекомендуют применять дробное многоразовое питание. Это стало уже своеобразной азбукой диетологии, как и условная продуктовая пирамида. Никому даже в голову не приходило ставить под сомнение целесообразность такого питания. При этом поколения диетологов десятилетиями советовали всем одно и то же: есть дробно, часто, маленькими порциями, тщательно пережевывая (по 30–40 жевательных движений) каждый кусок пищи. Эти рекомендации вы найдете во всех инструкциях и учебниках, издаваемых аж с довоенных лет. Итак, есть нужно медленно, а пищу нужно тщательно пережевывать. Это положение трудно оспорить, так как чем тщательнее это делать, тем лучше пищевой комок будет усваиваться на каждом этапе пищеварения. А это значит, что наш желудочно-кишечный тракт будет работать как точно отлаженный механизм, и нам будут не страшны изжога, тяжесть, вздутие в животе и прочие, столь любимые телевизионной рекламой проблемы. А чем медленнее мы будем есть, тем больше шансов оставить нашему организму вовремя опомниться и просигнализировать мозгу о сытости, то есть медленнее едим – меньше переедаем.

Однако не стоит бросаться фанатично выполнять все эти умные правила. То, что теоретически выглядит безукоризненно, на практике не всегда поддается выполнению. Вы когда-нибудь пробовали пережевывать кусок мяса по 30–40 раз? Я пробовал! И думаю, то, что получится в финале, удовольствия вам не доставит. Да и ваши зубы при такой нагрузке, очевидно, быстро придут в негодность.

К тому же мне кажется, что тот, кто придумал эти правила, даже отдаленно не представлял себе мир толстых людей. Я знаю этот мир несколько лучше, поскольку сам много лет весил более 150 кг, и позволю себе усомниться в реальности применения подобных рекомендаций.

Дело в том, что желудок у толстяков растянут от постоянного переедания. Что для такого человека 100 г курочки или рыбки. Да он эту порцию даже и не заметит! И так целый день. «Ешьте часто, но маленькими порциями»! А в результате вы весь день ходите голодный. Я это точно знаю! Пробовал на себе. Маленькая порция не может обеспечить даже минимального чувства насыщения! «Все эти малые порции, о которых столько разговоров, кажется, не слишком приносят пользу, когда дело доходит до контроля аппетита», – считает доктор Хизер Лейди из Университета Миссури.

Тут появляется еще одна проблема, которую почему-то никто из классиков диетологии не учитывает. Дело в том, что процесс расщепления белков во многом зависит от выделения пищеварительного сока специальными клетками желудка. Он состоит из соляной кислоты и фермента пепсина, собственно, и принимающего участие в расщеплении белков. Секрецию, или выделение в полость желудка желудочного сока, можно условно разделить на три стадии, которые следуют одна за другой.

• Первая стадия – «цефалическая», иначе говоря, «нервная фаза» желудочной секреции. Эта фаза пищеварения включается еще задолго до того, как пища оказалась у вас во рту. И включающей «кнопкой» здесь служат – запах и вид (вкуснейшего украинского борща или грузинского сациви). Они стимулируют выделение не только слюны, но и желудочного сока. Эти факты были установлены еще И.П. Павловым и вошли в число тех открытий, за которые ученый получил в 1904 году Нобелевскую премию. Иными словами, команду на запуск пищеварения дают именно рецепторы центральной нервной системы, обонятельного, зрительного и вкусовых анализаторов. Учитываются даже сведения, поступающие через органы слуха. И.П. Павлов писал: «Стук ложек о тарелки, например, очень даже способствует аппетиту, не говоря уж о самом виде пищи и даже хорошей сервировке стола».

Физиологи Университета Иллинойса утверждают, что то, сколько и как быстро мы едим, зависит от окружающей нас обстановки. Например, чем ярче обои и мебель в вашей кухне, тем быстрее вы накинетесь на еду и тем больше съедите. Даже освещение играет свою роль. Их же исследования показали, что в ресторанах и кафе с приглушенным светом люди съедают больше, чем в ярко освещенных местах. Объясняется это тем, что фиксирование зрительных образов еды стимулирует в организме чувство сытости, а их отсутствие – голод. Вот почему в последнее время так стали популярны рестораны, где принято есть в полной темноте.

Старайтесь всегда есть в хорошо освещенной кухне и при этом сосредотачиваться на еде. Про ужины перед экраном телевизора лучше вообще навсегда забыть.

Рецепторы обоняния и ротовой полости посылают импульсы в мозг, который (в свою очередь) приказывает желудку выделять сок, необходимый для переваривания. И процесс пошел! Еще до попадания пищи в желудок начинается выделение желудочного сока в ответ на внешний вид, запах пищи, а также во время пережевывания ее во рту и проглатывания. Слюна только с первого взгляда кажется ничего не значащей жидкостью. На самом деле в ней содержатся: ферменты, гормоны, биологически активные вещества, витамины В₁, В₂, В₆, В₁₂, С, Н, А, D, Е, К, холин, а также минеральные компоненты: кальций, магний, калий и натрий. Пищеварение начинается во рту, а не в желудке и кишечнике.

Вспоминаем все ту же собачку Павлова, а заодно представляем последствия употребления жевательной резинки.

Сигнал передается желудку через так называемый блуждающий нерв, который по-латыни именуется Vagus. Наверное, поэтому эту стадию пищеварения и назвали «вагусной». По сути, она является подготовительной, и в ее финале выделяется первая порция желудочного сока, называемая «запальной», а за ней появляется и легкое ощущение голода. Поэтому для наиболее полноценного усвоения пищи необходимо, чтобы она вам нравилась. Правило – «Пла?чу (давлюсь), но ем!» здесь не подходит.

Все, что попадает на ваш стол, должно быть не только вкусно приготовлено, но и красиво оформлено. Еда обязательно должна нести радость!

На что мы все ориентируемся при выборе тех или иных продуктов в магазине? Большинство людей дадут однозначный ответ: «На наши вкусы и привычки. И сколько бы вы, уважаемые врачи-диетологи, нам ни твердили, что пищу надо оценивать прежде всего с точки зрения качественного состава, основой выбора являлись и являются именно вкусовые качества». Разве не так?

Основа всего, как говорил античный философ Платон, – умеренность, и правило это как нельзя подходит для рационального выбора продуктов. Безусловно, заботиться о полноценности и качестве рациона необходимо, но и терять при этом вкус к жизни совсем необязательно. Устоявшееся мнение многих диетологов о том, что при лечении ожирения следует готовить невкусно (без соли и специй), чтобы не возникало желания съесть больше, – в корне ошибочно.

Нужно воспитывать в себе вкус к здоровой пище, а не подавлять свой аппетит вызванным отвращением к еде. Даже самые простые блюда надо научиться готовить так, чтобы они выглядели как шедевры кулинарного искусства. Главное – это должна быть «правильная», биологически ценная и натуральная пища. Ведь даже простые овощи можно приготовить так, что есть их будет одно удовольствие! Осязайте свою еду, наслаждайтесь не только ее видом, но и ароматом, почувствуйте радость от того, что вам дана эта возможность – вкушать. Полностью сконцентрируйтесь на процессе еды. В это время не разговаривайте, не читайте и не смотрите телевизор.

Никогда не ешьте в состоянии спешки или психологического напряжения. Никогда не запивайте пищу даже простой водой, а тем более – чаем, кофе, молоком, соком и другими напитками.

Это только кажется, что она становится мягче и ее легче проглотить. На самом деле запитая жидкостью пища почти не прожевывается и не обрабатывается ферментами слюны. Еще в древности врачи замечали что те, кто ест с удовольствием, реже страдают от раковых заболеваний. Болезни же, напротив, поражают тех, кто ест безразлично и во время приема пищи думает о чем угодно, но не о еде.

• Вторая стадия пищеварения – собственно желудочная, во время которой выделение желудочного сока стимулируется пищевым комком. Но ферментативная активность невозможна без растяжения стенок желудка поступающей в него пищей. То есть для выделения ферментов и полноценного расщепления пищи необходимо, чтобы стенки желудка были растянуты! Причем желудок человека, даже не склонного к перееданию, может растягиваться до 5 литров. Можете себе представить?! Это полведра воды! Что уж говорить о желудке больного ожирением. Можете себе представить, какое количество пищи должно попасть в этот желудок, чтобы растянуть его! Маленькая порция еды там просто потеряется, как мышь в стоге сена.

Одновременно с этими процессами запускается стимуляция желудочной секреции, обусловленная химическим воздействием определенных компонентов пищи и особым веществом регуляторного действия – гормоном гастрином. Этот гормон выделяется в нижних отделах желудка, в том числе и в ответ на адекватное растяжение его стенок. Затем гормон перераспределяется и попадает в другие отделы желудка, стимулируя в его стенке секрецию желудочного сока с высоким содержанием соляной кислоты. Эта кислота играет важнейшую роль в переваривания белков.

• Третья стадия – кишечная. Она оказывает слабое воздействие на желудочную секрецию. И можно сказать, что без полноценного прохождения первых двух стадий она не может повлиять на весь процесс переваривания и усвоения.

Все многообразие кишечной флоры можно условно разделить на полезную (бифидо– и молочнокислые бактерии), которая способствует брожению пищи, и вредную, которая вызывает гниение этой пищи. Между ними идет постоянная конкурентная борьба, от исхода которой зависит, какой процесс будет преобладать в вашем кишечнике – брожение или гниение. Будем ли мы получать аминокислоты и другие полезные вещества, которые производят полезные микроорганизмы, или пища в кишечнике будет просто «гнить», образуя львиную долю тех токсинов и газов, часть которых вместе с переваренной пищей попадает в кровь. Этот процесс, сравнимый разве что с приготовлением браги, обычно сопровождается бурным газообразованием. И вы начинаете источать зловоние в каждом удобном для этого месте.

У любого человека в желудочно-кишечном тракте присутствуют газы. Это вполне нормально. В желудок они попадают при заглатывании воздуха, а в кишечнике образуются в результате жизнедеятельности микроорганизмов, его населяющих. Кишечные газы в основном состоят из углекислого газа, кислорода, азота, водорода и небольшого количества метана. Эти газы не имеют запаха. А тот самый, знакомый всем неприятный запах им придают серосодержащие вещества, которые образуются некоторыми видами бактерий, населяющими толстый кишечник. Проходя транзитом по желудочно-кишечному тракту, часть неусвоившейся пищи попадает в толстый кишечник. Там она подвергается атаке микроорганизмов, для которых эти остатки представляют хороший питательный субстрат. Для молочнокислого брожения необходимы «недопереваренные» и поэтому не всосавшиеся в тонком кишечнике углеводы (вспоминаем препарат, препятствующий усвоению углеводов), а гнилостные бактерии развиваются только в среде белков и пептидов, которые по известным уже нам причинам «недопереварились» в желудке и в верхних отделах тонкого кишечника. В результате такого «микробного брожения» и образуются всевозможные вздутия и неудобные звуки.

Поэтому крайне желательно сделать так, чтобы белки пищи все-таки максимально полно расщепились в желудке, иначе вся их польза превратится в натуральный «пшик». В идеале получившаяся из белков смесь аминокислот должна всосаться в тонком кишечнике по возможности с минимальным остатком. От количества этого остатка и зависит, будет ли чему гнить в толстом кишечнике, или же гнилостные бактерии получат вместо еды «голодную пайку», а молочнокислое брожение не допустит развития гнилостных конкурентов.

Теперь вы понимаете, почему так важно есть «досыта», то есть до отчетливо ощущаемого приятного чувства тяжести в области желудка. В Западной Европе в XVI в. было принято вставать в шесть часов, обедать в десять, ужинать в шесть и ложиться спать в десять вечера. А в средневековой Англии временем первого приема пищи был полдень. Завтрак долгое время не признавался, впервые его ввели знатные дамы, принимавшие шоколад в постели.

Именно поэтому я являюсь сторонником двухразового, но полноценного питания с максимально возможным при обсуждаемой патологии увеличением порции. При этом я советую своим пациентам активно, без ограничений, добавлять в свой рацион различные овощи (как наполнители).

Так, например, овощной салат, который я обычно рекомендую на ужин, длительно переваривается в желудке. Он создает не только чувство сытости на продолжительное время, но и необходимый объем для максимального выделения желудочного сока. В результате белок, поступающий с этим салатом, полностью переваривается и всасывается. Аналогичным действием обладают и отруби. Попадая в желудок вместе с пищей, они набухают, заполняя объем, и способствуют более равномерному распределению пищи в желудке.

Человеческий организм устроен по своим законам. Большинство людей в вечернее время испытывают значительно больший голод, чем в утренние часы. Для них попытки отказаться от ужина тягостны и мучительны. Не следует себя винить за то, что вам, как и другим, не удается воздерживаться от ужина.

А что же можно съесть в промежутках между «полноценными» приемами пищи? Нельзя же весь день кушать «до отвалу»? Да и какое же при этом худение?!

Я предлагаю основные приемы пищи совершать спустя несколько часов после пробуждения и ранним вечером, а в течение дня подавлять чувство голода и привычку жевать, употребляя овощи и фрукты.

Наверное, ни одна другая сфера жизнедеятельности человека не связана с таким количеством псевдонаучных представлений, граничащих с суевериями, как питание. И не в последнюю очередь потому, что целостной, стройной науки о питании до сих пор не создано, хотя серьезные шаги в этом направлении уже сделаны.

Так уж сложилось, что в практической медицине, и в частности в диетологии, много лет господствует консервативный взгляд на методы лечения различных заболеваний и сопутствующий этому режим питания. На мой взгляд, это обусловлено страхом перемен. Тем, что основополагающим постулатом в любой области медицины остается «Не навреди!» (Primum non nocere). Долгое время практикующий врач не мог допустить даже мысли о том, что определенные подходы, нормы и стандарты могли просто устареть. Этот консерватизм, с одной стороны, предохранял медиков от необдуманных поступков, но с другой – он же не давал возможности продвигаться науке, находить и успешно применять на практике принципиально новые методы и подходы в лечении больных людей.

Ни одна новая, революционная идея не находила поддержки среди профессорской «элиты» медицинской науки. Вспомните, с каким трудом удавалось внедрить в общую медицинскую практику такие новые подходы, как метод Илизарова в травматологии или применение искусственного хрусталика Святославом Федоровым в офтальмологии. Но наука движется вперед, а мысль человека даже опережает ее. Надо не бояться мыслить, не бояться ставить под сомнения любые научные данные. Рано или поздно эти данные все равно будут неизбежно пересмотрены. Это закон эволюции, закон нашей жизни.

В последние годы, в связи с осознанием первостепенного значения правильного питания и образа жизни человека в профилактике и лечении любых заболеваний, возник небывалый интерес к этой области научно-прикладной медицины. Рухнул «железный занавес», и открылась невиданная ранее возможность для каждого ученого и врача получать последние и самые современные научные данные с помощью всемирной сети – Интернета. Не в командировку, а на свои деньги ездить на все проводимые за рубежом научные конгрессы и конференции. Узнавать всю самую последнюю информацию из первых рук и быть в гуще мировых научных открытий. Результаты огромного количества исследований, которые стали проводиться в этой области, позволили по-новому взглянуть на проблему рационального режима и питания. Чаще всего о питании человека принято говорить с точки зрения доступности продуктов, возможности их выращивания, состояния воды и почв. Но крайне редко обсуждается вопрос о том, сколько вообще пищи нужно нашему организму.

Многие диетологи, особенно старого поколения, упорно отстаивают необходимость соблюдения баланса питательных веществ, так называемой «пищевой пирамиды», и заставляют ординаторов и студентов скрупулезно подсчитывать калории. Властвующая ныне у нас теория сбалансированного питания (основу которой, кстати, составляют среднестатистические данные о привычном рационе немцев в середине прошлого века), на мой взгляд, уже устарела и не дает ответа на многие вопросы практической диетологии. Логика этой теории по-солдатски прямолинейна: суточный рацион взрослого человека должен содержать от 2500 до 3000 килокалорий. И спорить здесь не о чем! Не допускается даже мысли о возможности применения резких ограничений.

А как можно проводить эффективную борьбу с ожирением, не ограничивая количество поступающих с пищей жиров и углеводов? Сейчас все учебники рекомендуют взрослым людям употреблять в сутки около 80–100 г белка, 80–100 – жиров, 400–500 – углеводов. Это считается прожиточным минимумом.

Но позвольте спросить, как же тогда выживает целая армия вегетарианцев? Если руководствоваться такими нормами, то человек, питающийся исключительно растительной пищей, чтобы восполнить норму по белкам, должен был бы ежедневно съедать примерно 10–20 кг овощей, зелени и фруктов. А если учесть, что наш желудок в норме вмещает около 500 г пищи, то вегетарианцу пришлось бы жевать свою редиску, не переставая, весь день напролет.

Между тем вековой опыт миллионов людей, отказавшихся от употребления животных белков, свидетельствует о том, что ничего подобного не происходит. И едят вегетарианцы ничуть не больше каждого из нас, не представляющих свою жизнь без куска мяса или рыбы. А это означает только одно: человек, потребляющий исключительно растительную пишу, получает белков намного меньше рекомендуемой нормы и продолжает жить, что говорит о неправильности стандартов и норм питания. Что же тут поделаешь? Ну не укладывается человек в своем многообразии в стандартные подходы и схемы.

Так, возможно, не стоит вообще говорить о каких-то условных нормах? Но тогда какая же это наука (диетология) без законов и стандартов? Получается уже не наука, а настоящий хаос? Конечно же, нет! Просто при построении современной концепции рационального питания следует отталкиваться не от строгих норм и расчетов, а от конкретного человека, его потребностей и особенностей. То есть наука должна строиться вокруг пациента, а не пациент «подгоняться» под какие-то общепринятые стандарты и шаблоны.

Практический опыт подсказывает мне, что классические взгляды многих ученых-диетологов старого поколения на физиологические процессы, происходящие в нашем организме, а следовательно, и на режимы питания, нуждаются в некотором пересмотре. Причем я уверен, что многие молодые врачи-диетологи уже давно поняли абсурдность устаревших подходов, но в силу своей занятости, а может, консерватизма, им проще работать по старинке. На мой взгляд, организация правильного питания должна осуществляться с учетом цели, которой мы хотим достичь в каждом конкретном случае. Поэтому при наличии предрасположенности к какому-либо заболеванию следует отдавать предпочтение такому набору продуктов, который бы уменьшал риск развития этой болезни, независимо от общепринятых стандартов и норм. Это вполне логичный подход!

Об этом же пишет в своей книге «Питание и регулирующие системы организма» профессор Института питания РАМН В.А. Конышев: «Понятие баланса пищевых веществ условно. Необходимое соотношение пищевых веществ, в сбалансированном рационе зависит от ожидаемых целей: баланс, оптимальный для достижения одной цели, не оптимален для других…» Это пока только тонкая струйка «свежего ветерка» из alma mater нашей диетологии.

Многие ученые давно отмечают влияние ограничения питания и даже умеренного голода на продолжительность жизни человека. Исследовательская группа Национального института геронтологии (США) провела серию экспериментов на мышах, которых кормили всего один раз в двое суток, но досыта. В результате они прожили значительно дольше контрольных животных, которым ежедневно давали обычный рацион. Причем голодавшие мыши демонстрировали большую устойчивость к стрессу и инфекционным заболеваниям.

Такой же результат был получен и в других группах животных, которым снижали калорийность обычного рациона на 40 % и более. В результате чем меньше и реже грызуны питались, тем крепче и выносливее становился их организм.

Другой интересный доклад был сделан на конференции, прошедшей в Университете Оксфорда, посвященной вопросам продолжительности жизни и геронтологии. Профессор Ричард Миллер из Университета Мичигана утверждал, что средняя продолжительность жизни человека может быть увеличена как минимум на 40 %! К такому сенсационному выводу он пришел, проведя ряд экспериментов на мышах и крысах, генетический код которых схож с кодом человека. Одним ограничением потребления пищи для мышей Миллер смог добиться значительного увеличения продолжительности их жизни.

В последующем к подобным выводам пришли американские ученые из университета штата Луизиана. Им удалось за счет специальной сбалансированной низкокалорийной диеты увеличить продолжительность жизни мышей на 30 %. Кроме того, научная группа из Луизианы впервые провела исследование на добровольцах из числа местных жителей. В результате этого эксперимента им удалось доказать, что даже шесть месяцев режима, построенного на употреблении низкокалорийной пищи, создают условия для продления срока жизни и уменьшают вероятность развития многочисленных заболеваний, включая рак!

Исследования проводились в группе из 48 человек в возрасте от 25 до 50 лет, обладающих избыточным весом. Они были разделены на четыре группы. Первой предложили диету, которая содержала на 25 % калорий меньше, нежели это предполагал возраст и вес ее участников. Другая группа получала на 12,5 % калорий меньше и при этом должна была интенсивно заниматься спортом. Третья группа оказалась на «голодном пайке», составляющем всего 890 ккал в сутки! Последней, четвертой группе было разрешено вести привычный образ жизни и придерживаться обычного режима приема пищи.

Спустя 6 месяцев члены группы, которая была поставлена на «голодный паек», потеряли 14 % своего веса, а две другие группы с сокращенным количеством калорий – 10 %. При этом оказалось, что у группы «голодного пайка» слегка понизилась температура тела и упал уровень инсулина. Известно, что оба эти явления способствуют продлению жизни. Мало того! Замедление старения произошло и на молекулярном уровне. Лабораторные данные показали, что у этой группы исследуемых сократилась скорость разрушения звеньев ДНК, а это во много раз снижает вероятность образования онкологических заболеваний.

Публикация данных этого эксперимента совпала с сообщением журнала американской медицинской ассоциации, согласно которому низкокалорийная диета ведет к повышению эластичности артерий сердца даже у пожилых организмов. Исследования университета штата Вашингтон доказывают, что после 6 лет соответствующей ограниченной диеты сердце способно обрести «вторую молодость».

Английский биолог Клив Маккей добился удлинения жизни мышей в 1,5 раза с помощью только двух голодных дней в неделю. Сокращение рациона питания на треть позволило увеличить их жизнь в два раза!

Особый режим питания и использование определенных витаминов предлагал для продления жизни и лауреат Нобелевской премии Лаинус Полинг.

Экспериментально доказано, что низкокалорийная диета способна замедлять процессы старения иммунной системы. Это подтвердили исследования, проводившиеся на макаках-резус, которых перевели на голодный паек ученые Национального Института старения США (National Institute on Aging).

Опыты с питанием макак проводил Университет Орегона (Oregon Health and Science University's Vaccine and Gene Therapy Institute). Группа макак-резусов получала на 30 % меньше калорий, чем обычно. Кроме повышения иммунитета, было доказано, что у этих обезьян резко уменьшалась угроза развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Университет Висконсина (University of Wisconsin’s National Primate Research Center) опубликовал результаты 18-летнего исследования резусов, которое показало, что полуголодные обезьяны живут дольше и реже болеют. В отличие от «сытых» собратьев, у них, к примеру, не возникал диабет!

Я думаю, что при снижении калорийности питания головной мозг, да и весь организм переживают своеобразный умеренный стресс, который играет роль тренирующего фактора. То есть при возникновении более сильного стресса все внутренние процессы как бы подстраиваются под созданные условия, и новый стресс легче переносится. Подобные ограничения можно сравнить с влиянием умеренной ежедневной физической нагрузки. Чем тренированнее человек, тем большую нагрузку может выдержать его организм в критической ситуации. Эти исследования были настолько обоснованны, что многие врачи-диетологи США стали корректировать свои назначения с учетом этих научных данных. И во многих американских журналах по здоровому питанию даже появились рекомендации переходить на двухразовое питание вместо обычно рекомендуемого трехразового. Наши научные умы на это отреагировали… Да никак не отреагировали! Молчание и пренебрежение. Не будут же они сами ломать «пищевую пирамиду», на которой так здорово просидели все эти годы.

У нас также проводились исследования с подобными результатами. Научные сотрудники Российского НИИ геронтологии (но почему-то не НИИ питания) под руководством доктора биологических наук, заведующей лабораторией липидного обмена Елены Терешиной выдвинули свою теорию старения организма человека. Они считают, что в увядании организма виноваты жиры. Точнее, жирные кислоты, содержащиеся в них.

Уровень жирных кислот в нашей крови меняется в течение жизни. Самые высокие значения достигаются при рождении человека. Первые 25 лет жирные кислоты активно расходуются на рост и деление клеток. После окончания роста потребность в жирных кислотах сокращается, но их уровень в крови не снижается. Со временем в организме начинает накапливаться переизбыток жирных кислот, который в конечном итоге и губит человека. К 50 годам, по мнению ученых, количество жировой ткани становится максимальным, и она начинает «выталкивать» жирные кислоты в кровь. Это влечет за собой развитие так называемых возрастозависимых заболеваний: атеросклероза и «диабета пожилых» (сахарного диабета второго типа). Эти болезни являются основной причиной смерти пожилых людей. Пик концентрации жирных кислот в крови человека приходится на 65–70 лет – как раз в этом возрасте и умирает большинство людей. Однако справедливости ради стоит отметить, что важнейшее значение в вопросе продолжительности жизни и состояния здоровья имеет генетическая предрасположенность.

Но чем тогда объяснить тот факт, что немало людей, прошедших лагеря, ссылки, доживали затем до весьма преклонного возраста? Академик Д. Лихачев прожил полных 92 года. А. Солженицына не смогли победить лагерные лишения, актриса Татьяна Кирилловна Окуневская, проведя 8 лет в заключении, оставила этот мир на 89-м году жизни (1914–2002). А наш всенародный «резидент» Георгий Степанович Жженов, которого отправляли по этапу дважды – в 1938 и в 1947 годах, до самой кончины в 90-летнем возрасте был в прекрасной физической форме. Этот список примеров можно продолжать бесконечно: Николай Михайлович Амосов, Пол Чаппиус Брэгг… и т. д.

Анализируя данные многочисленных исследований, можно уже обоснованно утверждать, что разумное сокращение рациона (даже у людей, не страдающих ожирением) существенно влияет на изменение обмена веществ и всю биохимическую структуру организма, приводит к улучшению состояния здоровья и увеличению продолжительности жизни.

В последнее время сомнению подвергается уже сам принцип дробного трех– четырехразового питания. И действительно, не приходилось ли вам задумываться о том, что воспитанная у нас с раннего детства привычка принимать пищу несколько раз в день в строго определенное время может в дальнейшем сильно навредить нашему здоровью?

Допустим, вы с детства привыкли принимать пищу только в строго определенные часы – завтрак, обед, ужин. Но потом, шагнув во взрослую жизнь с ее жестокими правилами, вы уже не всегда можете позволить себе не только своевременный обед, но и ужин. Давайте опять вернемся к собачкам Павлова. Желудочный сок что у них, что у вас будет выделяться строго по созданной годами программе. А если в это время вы не успели поесть, слушая лекции в институте или пробираясь через пробки на автомашине? Выделяются соляная кислота, ферменты, а расщеплять-то им нечего! Еды в желудке нет. Зато есть нежнейшая, чувствительная слизистая оболочка, которая и берет на себя «химический удар». Вот вам и путь к эрозивному гастриту, язве желудка. Режим питания соблюдать, конечно, нужно, но не по часам, а по ощущениям организма. Как вы, наверное, помните – механические часы не советчик в вопросах питания даже для младенцев.

Большинство из нас рассматривает питание как нечто обыденное, само собой разумеющееся. Что греха таить, даже многие врачи других специальностей относятся к нашей науке с некоторым скепсисом: «Мы врачи – лечим серьезные заболевания, а это что такое – диетологи? Котлеты да компот». И это несмотря на то что ученые уже давно доказали факт влияния питания не только на течение большинства заболеваний, но и на продолжительность жизни человека, что происходит за счет изменения течения всех биохимических процессов в организме, на всех его уровнях.

В этом сложном механизме ученым еще предстоит разобраться, а пока надо принять как факт то, что организм человека – очень гибкая, мобильная система, способная на серьезную перестройку под влиянием различных факторов внешней среды. Уже сегодня можно сказать, что питание, сбалансированное по микронутриентам, позволит любому организму с минимальными потерями адаптироваться к общему ограничению рациона. Главное – научиться правильно дозировать, сочетать эти нутриенты, среди которых не только витамины, но и минеральные вещества, пищевые волокна, органические кислоты, флавоноиды и полифенольные соединения. Все они оказывают огромное влияние на процессы окисления в клетках и образование свободных радикалов, способны изменять активность различных ферментных структур, продлевать или укорачивать жизнь.

Большинство методов и подходов, позволяющие нам добиться нормализации обмена веществ, достаточно просты. Вполне удовлетворительные результаты становятся заметны при следовании даже общим принципам правильного питания. Но в некоторых случаях этого оказывается недостаточно, и тут нужен индивидуальный подход, который не может быть реализован без участия специалиста.

А знаете ли вы, что первые возрастные изменения в человеческом организме начинают происходить уже в 30–35 лет, а то и раньше? Старая поговорка гласит: «Предупрежден, значит, вооружен», и эту главу о проблемах старения стоит воспринимать именно как предупреждение. Не угрозу, а предупреждение!

Способность организма сжигать жиры с возрастом постепенно снижается, а аппетит, как ни странно, усиливается. Примерно каждые 10 лет расход энергии человека уменьшается на 10 % (то есть не так активно работают функции дыхания, сердечно-сосудистая система, замедляется обмен веществ). За эти же 10 лет вес человека увеличивается в среднем на 10 %.

Связь очевидна: если бы с возрастом уровень обменных процессов в организме не замедлялся, такой тенденции, скорее всего, не было бы. Выделяют даже особый тип ожирения – возрастной. Другая причина, способствующая набору веса в пожилом возрасте, – уменьшение чувствительности центра аппетита в мозге к действию глюкозы. Причем во всем, кроме поглощения еды, активность пищевых центров часто остается прежней.

У тучных людей в крови, как правило, содержится повышенное количество жирных кислот, которые мешают усвоению глюкозы. Это ведет к увеличению ее содержания в крови. Как следствие, поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин. Делает она это для того, чтобы «протолкнуть» глюкозу в мышечную ткань. А в итоге из-за жирового «барьера» большая часть глюкозы не трансформируется в энергию (молекулы АТФ), а переходит в жиры. Так возникает замкнутый патологический круг прогрессирующего ожирения, разорвать который часто бывает очень трудно. Развивается ложная потребность в избыточном количестве углеводов. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Незаметно для себя многие люди в пожилом возрасте начинают есть больше и хронически переедать, а постоянное переедание незаметно переходит в пищевую наркоманию, что представляет наибольшую опасность для здоровья именно пожилого человека. В конечном итоге увеличение талии, второй подбородок и другие нежелательные внешние проявления – это только видимая верхушка айсберга. Некоторые необоснованно считают, что отложение жира – хороший запас питательных веществ на «черный день». Но избыточный жир – это не кладовая, а свалка. Уже отложенная жировая ткань для своего существования требует постоянного притока крови, насыщенной питательными веществами и кислородом, которую отнимает у других систем организма.

Учащение случаев тучности среди людей среднего и пожилого возраста – факт, хорошо известный врачам-эндокринологам. В юности стрессы заставляют нас худеть. Стрессовые гормоны коры надпочечников разрушают в организме клетки и ткани. Некоторое время организм противостоит атаке кортикостероидов, но чем старше мы становимся, тем сложнее ему это делать. И вот уже примерно к 35 годам, попав в стрессовую ситуацию, мы, наоборот, начинаем поправляться. Почему? Организм не в силах справляться с этими гормонами самостоятельно, он вырабатывает больше инсулина, который, в свою очередь, способствует голоду и отложению жиров.

Риск располнеть значительно повышается и при климаксе, причем это актуально не только для женщин, но и для мужчин.

Большое значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение функции щитовидной железы. Как правило, меняется и сам образ жизни. До 20–30 лет человек постоянно развивается: ему многое предстоит, надо учиться, заводить семью – словом, налицо все условия для поддержания высокого психологического, а следовательно, и общего тонуса. В таком состоянии большие энергозатраты неизбежны. С возрастом жизнь, как правило, приобретает рутинный, циклический характер: дети – дом – работа – семья. Однообразие не способствует особому энтузиазму и мешает развитию. Следствие – снижение тонуса и ограничение двигательной активности. Если радостей и увлечений маловато, еда вообще может превратиться в основной источник удовольствия. С годами мы все становимся сдержаннее, спокойнее и солиднее. Все реже делаем необдуманные поступки и все чаще засиживаемся допоздна у телевизора вместо того, чтобы пойти в гости или на концерт. Жизнь становится размереннее и однообразнее. Эмоции уступают место расчету, а влюбленности – привязанности и дружбе.

Как говорит Михаил Жванецкий: «Наступает время, когда, делая даме предложение, боишься не отказа, а согласия!»

Мы начинаем меньше ходить пешком и даже в булочную ездим на машине. Физическая активность падает до нуля и медленно тонет в огромных креслах и диванах. От этого появляется одышка и живот. А ведь когда-то мы могли «взлетать» на десятый этаж без лифта и пройти несколько часов по грибному лесу. Бегали под проливным дождем и играли в снежки. Мы влюблялись, ходили на дискотеки и гуляли ночами до утра.

Где это все? Где желание жить полноценной, полной эмоций жизнью? Это не мы стали старше, это наша жизнь стала вялой и ленивой и потянула за собой болячки.

«О себе я могу сказать твердо: я никогда не буду высоким и красивым. … Меня никогда не полюбит Мишель Мерсье. И в молодые годы я не буду жить в Париже», – Михаил Жванецкий.

А что, может, вспомнить молодость и тряхнуть стариной! Или все это так и останется воспоминаниями? Решать вам!

Если человек с годами не уменьшает адекватно потребление жира и углеводов (а обычно этого и не происходит), то его вес будет нарастать неизбежно.

Но пенсионный возраст – отнюдь не приговор к вечному ношению жирового курдюка. Человек не может быть слишком стар для того, чтобы расстаться с брюшком! Конечно, похудение в этом возрасте дается не так легко, как в юности, да и риск навредить здоровью самостоятельными экспериментами с ограничениями питания возрастает в разы.

В одном из исследований, проведенном в Финляндии, участвовало более тысячи мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. В результате этого исследования выяснилось, что, как ни странно, те, кто самостоятельно резко сбросил вес, были подвержены более высокому риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто даже не пытался похудеть. Это исследование подтверждает, что бездумные старания похудеть в пожилом возрасте могут иметь весьма негативные последствия.

Этот феномен был назван «парадоксом ожирения». Ученые полагают, что риск при переходе от избыточного веса или ожирения к нормальному весу в пожилом возрасте связан с тем, что люди склонны терять больше мышечной массы, чем жира, что делает их более слабыми. Тем не менее это не означает, что вы со спокойной совестью можете уединиться в своем кресле с пакетом картофельных чипсов, семечек или леденцов. Под контролем опытных врачей можно смело худеть в любом возрасте. Это вполне безопасно и абсолютно реально. Уже сотни пожилых людей обрели новое восприятие жизни, похудев в нашей клинике.

В медицинской школе Университета Вашингтона в Сент-Луисе группы мужчин и женщин в возрасте 60–70 лет впервые за многие годы начали заниматься физкультурой. Через 9–12 месяцев мужчины похудели больше, чем женщины, но в пропорции к весу тела и те и другие потеряли одинаковое количество жира, особенно в области талии.

Существует множество других, порой удивительных причин появления полноты, требующих каждый раз индивидуального подхода и детального изучения. Как это ни печально, но последняя точка в вопросе этиологии развития ожирения пока не поставлена. Другими словами, не нашли еще ту причину, из-за которой все начинают толстеть. Я думаю, что какой-то одной-единственной причины здесь нет и быть не может.

Ожирение – это болезнь обмена веществ, формирующаяся постепенно, с годами под влиянием множества факторов. Нельзя забывать о наследственной предрасположенности, индивидуальных особенностях организма, условиях проживания. Неважно, сколько у вас лишних килограммов – десять или пятьдесят, стоите вы в самом начале этого пути или приближаетесь к горькому весомому финалу. Если лишний вес есть, если он уже доставляет вам неудобства – это всегда патология, всегда заболевание, требующее лечения.

Резюме:

• Чтобы замедлить процесс накопления жира, необходимо как можно больше находиться в хорошем расположении духа. Настроение – это не только наши мысли, это химические реакции в нашем организме.

• Адреналин не только ускоряет обмен веществ и помогает в расщеплении жиров, но и помогает справиться со стрессом! К сожалению, чем больше вес человека, тем меньше у него вырабатывается адреналина. Поэтому людям с избыточным весом просто необходимы эмоции!

• Прежде чем начать худеть, надо убедиться в отсутствии у вас гормональной патологии. Самое важное для нормального развития и функционирования организма – соблюдение правильного баланса всех женских и мужских гормонов, причем как у женщин, так и у мужчин. О гормональном балансе косвенно можно судить по отношению размеров женской талии к бедрам.

• Недосыпание способствует обострению симптомов ПМС, что неизбежно приведет к неконтролируемому пищевому поведению и срывам.

• Старайтесь всегда есть в хорошо освещенной кухне и при этом сосредотачиваться на еде. Про ужины перед экраном телевизора лучше вообще навсегда забыть.

• Никогда не ешьте в состоянии спешки или психологического напряжения. Никогда не запивайте пищу даже простой водой, а тем более – чаем, кофе, молоком, соком и другими напитками.