Актуальность хирургического лечения

Меня часто спрашивают о моем отношении к липосакции, как методу лечения ожирения.

Мне кажется, что здравомыслящая женщина вряд ли полезет под нож (или шприц, неважно), не попытавшись устранить саму причину возникновения полноты.

Ведь липосакция не является методом лечения ожирения это хирургическая коррекция контуров фигуры за счет удаления жировых отложений с помощью вакуумного отсоса! Она исправляет асимметрию тела — когда, например, одна ягодица больше другой или при локальных формах ожирения, связанных с нарушением контуров фигуры. Наиболее часто у женщин встречается «галифеобразная» деформация бедер, отложения жира на внутренней боковой поверхности коленного сустава, отложения в области бедра, передней и боковых поверхностей живота. Убрать же большие объемы жира невозможно, потому что при неправильном обмене веществ потерянный жир восстановится в другом месте. Очень часто такие операции опасны осложнениями, ведущими к инвалидности и даже смерти. Жир при таких операциях на больших объемах и площадях обычно удаляется неравномерно. И нарастает затем он тоже неравномерно. В результате через год поверхность живота может напоминать горный массив с многочисленными буграми и впадинами.

Так же, как и липосакция, липотерапия — это средство коррекции фигуры, а не снижения веса. И она позволяет на долгие годы сохранить достигнутые результаты — при условии, что человек не будет набирать слишком много лишних килограммов.

Как Вы возможно помните, существует тип ожирения называемый гиперпластическим. Он обычно предопределен генетический и развивается, как правило, с раннего детства. При таком типе ожирения закладывается большое количество самих жировых клеток (адипоцитов) и при похудании, происходит лишь уменьшение объема жировых клеток, но общее их количество остается практический неизменным. В результате жировые клетки хоть и резко уменьшенные в объеме образуют небольшой, но достаточно стойкий жировой слой, не поддающийся дальнейшему консервативному лечению. То есть, даже почти добившись желаемого веса, Вы при этом не избавляетесь ни от одной жировой клетки. Они резко уменьшаются в размере, но не погибают, а продолжают сидеть у Вас под кожей, ожидая благоприятных времен, чтобы вновь расцвести с невиданной силой. Как же разрушить эти клетки, избавиться от них раз и навсегда.

Именно в этом случае, «финальным аккордом всей симфонии» избавления от жира может и должна являться липосакция. Разрушенные жировые клетки уже никогда не могут восстановиться вновь. У взрослых людей вообще жировые клетки не способны обновляться — меняется только их размер.

Однако некоторые пациенты с алиментарно-конституциональным ожирением, желая по видимому избавиться от этой проблемы одним махом без прилагаемых усилий, обращаются к хирургу. И если раньше хирург, возможно, отговорил бы такого пациента от бесполезного и опасного хирургического вмешательства то сейчас деньги решают все. В некоторых клиниках эти операции уже поставлены на поток.

Я считаю целесообразность проведения такого рода хирургического вмешательства — методом отчаянья. В некоторых случаях безысходность положения больных, дошедших до потери не только трудоспособности, но и возможности самостоятельно себя обслуживать, до полного отчаяния и порой даже до суицида, вынуждает прибегнуть к этому способу коррекции фигуры.

Диеты и физические нагрузки порой бессильны при отвислом животе в виде обширной кожной складки (фартука). Такой фартук и сам по себе может мешать жить. Ведь под ним при постоянном потоотделении создается идеальная среда для размножения микробов. Развиваются гнойничковые и рожистые воспаления. Здесь, поможет только косметическая хирургия (абдоминопластика).

Помощь хирурга необходима и оправдана при локальных, трудно уходящих жировых отложениях в области талии, живота, на спине, на бедрах. Это, так называемые «валики», «спинные ушки», «загривок». В этих случаях, бесспорно есть все основания для липосакции.

Осуществляется она следующим образом. С помощью вакуумного отсоса через небольшие разрезы кожи устраняют локальные отложения жира. Существует несколько видов операции. Вакуумная липосакция. Это самый старый метод. Хирург работает вручную, и очень многое зависит именно от его квалификации. Через небольшие разрезы под кожу вводятся специальные инструменты (кюретки), подкожный жир разжижается и затем удаляется с помощью вакуума (отсасывается). Метод травматичен: предполагается, что в течение двух месяцев после операции пациент будет носить специально белье, бандажи. Ультразвуковая липосакция. Во время этой операции жир разрушается с помощью ультразвука. Метод позволяет удалить довольно большой объем жира, зато вызывает термическое поражение тканей. После него заживление также идет довольно медленно, а специальное белье приходится носить до месяца. Софт-липмодел. Наиболее современная разработка, название которой переводится как «щадящее липомоделирование». Жир разрушается с помощью высокочастотных токов и удаляется через крохотные проколы. Бандажи рекомендуется носить в течение двух недель после операции. Этот метод не требует пребывания в стационаре: на работу можно выходить через два-три дня после операции. Однако следует помнить, что каким бы методом вы ни решили воспользоваться для исправления недостатков фигуры, не рекомендуется удалять за один раз больше двух литров жировой ткани. Если же удалить больше, происходит так называемый «гипо-физарный ответ»: организм, «недосчитавшись» привычного объема тела, лихорадочно примется его восстанавливать.

И надо сказать, что ни один серьезный хирург-косметолог не рассматривает липо-сакцию в качестве процедуры, направленной на комплексное уменьшение массы жира в организме. Они даже не рекомендуют делать липосакцию при выраженном лишнем весе. Если у Вас, скажем, имеется 20 килограммов лишнего жира (именно жира), то вам придется провести 10 операций липосакций, чтобы избавиться от него. Во-первых, каждая обойдется не меньше, чем в 500 долларов, а во-вторых, организм такого надругательства просто не выдержит.

Довольно давно для лечения ожирения в медицине разрабатывались и предлагались различные операции на желудке, направленные на уменьшение его объема. В последние годы в ряде медицинских центров стала довольно широко практиковаться операция, когда в желудок вводят баллон, заполненный специальным составом. В результате желудок довольно быстро наполняется пищей, и пациенты испытывают чувство сытости.

В первое время это действительно приводило к уменьшению питания и к снижению веса. После такой операции пациенты быстро худеют и теряют до 30 килограммов веса. Казалось даже, что такое лечение может стать методом выбора при избыточном весе. Но оказалось, что это не так.

Дело в том, что эти методы помогает только больным с непомерно высоким потреблением пищи, а таких среди полных людей не очень много.

Да конечно, такие люди есть, и обычно ожирение у них достигает крайних степеней, но их мало. Если же такую операцию делают больному с избыточным весом, который ест не на много больше, чем обычный человек, то его вес снижается незначительно или не снижается совсем.

Часто такие пациенты, компенсируя нехватку в объемах, начинают употреблять более калорийную, углеводную пищу, что ведет к быстрому развитию и прогресси-рованию сахарного диабета.

Больше того. Если после такой операции пациент продолжает злоупотреблять едой, буквально впихивая ее в себя, желудок со временем растягивается еще больше, и уже никакой баллон не поможет заполнить его.