В заключение несколько слов о БАДах

Мне часто задают вопрос о моем отношении к так называемым БАДам. Просят дать оценку тому или иному препарату. Скажу честно. Их стало так много, что очень многие из них я даже никогда не встречал.

Часть из них зарегистрирована в качестве лекарственных форм и успешно используется для лечебных целей (например, витамины — «Мильгама», или травы — «Эссенциале»). Однако, другая (наибольшая) их группа представлена непосредственно в форме разнообразных биологически активных добавок (БАД), отношение к которым у ученых и практикующих врачей неоднозначно. Упрощенный режим регистрации, отсутствие необходимости проведения клинических испытаний, невозможность контролировать побочные эффекты и ряд других моментов представляют лишь неполный перечень «болевых» точек. Дошло до того, что некоторые фирмы, что бы упростить поступление своих лекарственных препаратов в аптечную сеть, регистрируют их как добавки.

Еще несколько лет назад так называемые БАДы приобрели в нашей стране невероятную популярность. Я помню время, когда многие скупали их коробками. При этом не важно, сколько они стоили — десятки рублей или сотни долларов, люди приобретали надежду на чудесное исцеление, а на нее не жалко ни сил, ни времени, ни уж тем более денег. А если есть спрос, то будет и предложение. И ряды БАДов ширились день ото дня. Уже в 2004 году только официально было зарегистрировано более 4500 добавок, а уж сколько крутилось на рынке нелегально — никто не считал. И все они, конечно, были сделаны из натуральных целебных трав, произрастающих в чистейших горных районах Китая.

Я думаю, что после производства такого количества этих добавок, травы в Китае, наверное, уже совсем не осталось!

Тем временем, официальные российские власти спохватились и начали наконец-то интересоваться, чем же так усиленно пичкают не в меру доверчивых граждан. И выяснилось, что все далеко не так спокойно в «БАДском королевстве», что некоторые добавки не только не приносят пользу, но и ощутимо вредят здоровью людей. Об этом стали активно писать в прессе и рассказывать по телевидению. Ну и как водится, наш доверчивый народ сразу начал проявлять бдительность. На смену ликованию пришло полное недоверие и отрицание. Дошло до того, что само слово — БАД приобрело некий нарицательный характер. Стало синонимом слова — обман, пустышка, отрава.

И действительно, немало добавок, оказались просто наборами сушеной травы. А некоторые БАДы даже содержали самые настоящие наркотики вызывающие стойкую зависимость. Сколько их тогда было снято с реализации. Много нарушений было связано с несоответствием информации, выносимой на этикетку, с информацией в регистрационных удостоверениях. У многих из них вообще не было данных о дате производства и противопоказаниях к применению. Ничего не было сказано и о том, что БАД — не лекарственное средство, а всего лишь продукт питания. Точнее продукт, дополняющий рацион питания.

Главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко в своем комментарии в «Российской газете» однозначно дал понять — БАДы не лекарство, и как лечебное средство, они не могут быть использованы нигде и никогда. Народу доходчиво объяснили: добавки — это не медикаменты, а просто комбинация витаминов и минералов, которых организм зачастую не добирает из обычной пищи.

Он подчеркнул, что речь не идет об искоренении БАДов. Изготовленные с соблюдением всех технологий, правильно сохраненные, грамотно рекомендованные потребителю, они бесспорно приносят определенную пользу. Но это не лекарства, а пищевые продукты, которые должны лишь корректировать недостатки пищевого рациона современного человека.

В современном мире большинство продуктов питания претерпевают жесткую обработку, подвергаются консервации, термическому воздействию, длительному хранению, перевозкам, что негативно сказывается на их качестве и содержании в них биологически активных веществ. В связи с этим, сегодня все чаще поднимается вопрос необходимости дополнительного обогащения пищевых продуктов и в целом рациона питания жизненно важными микронутриентами, биологически активными веществами.

БАДы поставляют в организм те компоненты, которые нам необходимы и которые обычное питание в достаточном количестве обеспечить не в состоянии. Потому они есть, и их наверняка будет больше. Но они обязательно должны соответствовать своему назначению, всем гигиеническим нормативам. Как же отличить, что действительно полезно, а что может нанести организму непоправимый вред?

Наверное, при покупке любого нового неизвестного препарата надо, прежде всего, обращать внимание на рекламу. Если «очередное чудо» усиленно рекламируют, тем более на телевидении, значит, это очередной обман, и покупать его нельзя! Но впрочем, если говорить серьезно, никогда не доверяйте пусть красивому, но ничего не говорящему Вам названию. Если уж Вы берете на себя ответственность и без консультации с врачом приобретаете какой-либо препарат, то, как минимум, Вы должны представлять себе механизм его действия. Знать показания и противопоказания. Как говорится в одном старом анекдоте: «Не все йогурты одинаково полезны»!

Хочется, как пример привести состав одного усиленно рекламируемого препарата для похудания во сне. Давайте вместе попытаемся с научной точки зрения разобрать практическую эффективность его компонентов. Напомню только, что этот препарат рекомендуется принимать на ночь!

1. Гарциния камбоджийская является источником гидроксилимонной кислоты, которая замедляет превращение избыточных углеводов в жировые отложения и подавляет аппетит.

Даже если принять эти слова на веру возникает невольный вопрос: «Зачем подавлять аппетит ночью?» Ведь если кто то и просыпается по ночам в поисках холодильника, что в этом плохого? Ведь, по сути, по ночам организм человека испытывает своеобразную голодовку протяженностью до 12 — 14 часов! В результате выделяется фермент липопротеинлипаза которая способствует тому что все съеденные на завтрак жиры отложатся в подкожно жировую клетчатку.

2. Хитозан эффективно связывает жиры и способствует их выведению из организма. Это действительно так! Но количество этого самого хитозана в одной — двух капсулах добавки настолько мало, что даже трудно представить количество жира который он может связать! Хитозан оказывает заметное действие только при применении в гораздо больших объемах и даже при этом он способен связывать около 30 % поступающих в кишечник жиров.

3. Линолевая кислота подавляет механизм образования подкожного жира, стимулирует термогенез (сжигание жиров).

Как я уже упоминал в самом начале, жир может сгорать только в митохондриях мышечных клеток при определенной, строго дозированной, физической нагрузке!

4. L-карнитин транспоритрует жиры в клеточные митохондрии, где происходит их переработка в энергию.

Это правда. Но для этого дозировка L- Карнитина должна быть не менее 1000–1500 ед. и к тому же возникает невольный вопрос, кто будет выполнять серьезную и продолжительную аэробную нагрузку по ночам? Если только «лунатики»!?

5. Экстракт сенны улучшает пищеварение, усиливает двигательную активность толстого кишечника, оказывает легкое слабительное действие.

Пусть даже легкое слабительное действие, но ночью!? По-моему этот пункт даже в комментариях не нуждается!

6. Экстракт мелиссы лекарственной стимулирует пищеварение, обладает спазмолитической активностью, оказывает успокаивающее действие.

Зачем стимулировать пищеварение ночью, когда организм должен отдыхать?!

7. Пиколинат хрома поддерживает нормальный физиологический уровень глюкозы в крови, что в свою очередь способствует подавлению тяги к сладкому и естественному снижению веса.

Это действительно так, но только у тех людей у кого нарушена толерантность к инсулину, гормону который и регулирует уровень сахара в крови. А если с этой толерантностью все в порядке зачем вводить в организм лишний хром? В крайнем случае, его можно принимать и днем в виде отдельной пищевой добавки.

8. Витамины группы В, Е, цинк участвуют в обмене белков, жиров и углеводов.

То, что витамины необходимы каждому из нас и особенно людям, ограничивающим свой рацион питания, каждый теперь уже знает. Все они, безусловно, важны для нормального функционирования организма. Каждый витамин определенным образом влияет на обмен веществ, но при этом действие многих витаминов взаимосвязано. Постоянный прием одного витамина приводит к дефициту другого. Так, прием витамина В1 ускоряет потерю других витаминов группы В. Очевидно, что витаминами группы В эта закономерность не ограничивается.

Вы конечно помните, что витамины не действуют поодиночке, они работают командой! Выступая в качестве биокатализаторов и регуляторов обменных процессов, они действуют через систему ферментов и гормонов, которые, в свою очередь, состоят из белков. Недостаток одного из компонентов этой сбалансированной системы приведет к бесполезности всех остальных элементов. Витамины — это вещества, вступающие во взаимодействие с белками, поэтому их надо принимать одновременно с белковой пищей для наилучшего усвоения и функционирования!

Вывод — ни один компонент этой добавки, не оказывает ни какого влияния на процесс похудения! Бесполезная трата денег, но главное — очередное разочарование и формирование чувства обреченности.

Несмотря на значительные успехи в современной медицине, направленные на коррекцию выявленных метаболических нарушений, до сих пор остается спорным вопрос приоритета использования биологически активных добавок (БАД) к пище в комплексной терапии ожирения. Правильно дополненные в рационы питания БАДы, должны в совокупности влиять на основные патогенетические механизмы возникновения и развития ожирения, с учетом развивающейся сопутствующей патологии. Использование БАД в профилактическом и лечебном питании обусловлено, в первую очередь, возможностью достаточно легко и быстро, не повышая общей калорийности пищевого рациона, ликвидировать дефицит минорных нутриентов, потребность в которых только возрастает в процессе лечения ожирения.

Что же касается непосредственно вопроса тактики лечебных мероприятий, то я смею утверждать, что невозможно сохранить биологическую полноценность ограниченного рациона питания без дополнительного обогащения его необходимыми мик-ронутриентами!

Конечно, при ожирении, как может быть, ни при каком другом заболевании, система грамотно и индивидуально подобранного рациона питания является одним из основных методов лечения. Однако, ведь любая ограничительная диета — это, прежде всего, недостаток витаминов, минералов и других веществ в пище, а потребности организма в них остаются прежними и даже возрастают. Поэтому при любом курсе похудания необходимо принимать витаминные комплексы, другие добавки, и, конечно, желательно это делать под контролем врача. Ведь некоторые витамины, особенно аскорбиновая кислота и витамины группы В, играют особую роль в нормализации ли-пидного обмена. Они непосредственно участвуют в процессе окисления жиров.

Но об эффективности БАДов можно говорить, лишь при грамотно спланированном режиме питания. Эти средства могут только способствовать улучшению конечного результата, но не существует ни лекарственных препаратов, ни БАДов, которые без соответствующей коррекции питания достоверно сдерживали бы нарастание веса у лиц склонных к полноте!

Совместное исследование, проведенное бизнес-школой Вартон\Wharton School of Business и Университетом Пенсильвании\University of Pennsylvania School of Medicine показало, что пищевые добавки и таблетки, предназначенные для борьбы с лишним весом, при самостоятельном, бесконтрольном употреблении оказывают совершенно противоположный эффект. Даже если эти препараты действительно эффективны, принимающие их люди часто не худеют.

Причина заключается в том, что желающие похудеть больше надеются на изделия фармацевтов, чем на себя. В частности, они не отказываются от вредных привычек в еде, не начинают заниматься спортом и т. д. Более того, люди, начавшие употреблять подобные снадобья, менее ответственно подходят к решению проблемы самоконтроля.

Авторы исследования утверждают, что частично в этом повинны производители чудо-таблеток, которые помещают в рекламе и на упаковках своих изделий заявления, что чтобы похудеть, достаточно лишь употреблять их продукцию. При этом, потребители как правило выбирают таблетки для похудания не на основе каких-то объективных научных критериев, а на основе своей личной веры в эффективность этих препаратов. То есть чем активнее реклама, тем больше продажа. Закон рынка.

Главная трудность состоит в том, что огромное количество современных препаратов, представленных на прилавках аптек, вызывает сомнения в их правильном подборе даже у опытных врачей.

Все БАДы предназначены для регуляций различных функций организма. Механизмы этого действия у них сильно отличаются, но принцип в большинстве случаев остается один — физиологический необходимое насыщение организма микронутри-ентами. Однако, часто врачами не учитывается тот факт, что у разных людей разная потребность в этих веществах и разная способность к их восприятию. Это может зависеть и от возраста, и от полноценности питания, и даже от времени года. Поэтому необходим детальный подбор БАДов по критерию их соответствия требованиям организма больного. Индивидуальный подбор дозировок является важнейшим моментом в повышении эффективности коррекции состояния здоровья.

Современная диетология, как никогда раньше, нуждается в выработке единой, обоснованной концепции применения биологический активных добавок.

Можно без преувеличения сказать, что лекарства и нелекарственные средства, в разных количествах и соотношениях содержащие аминокислоты и пептиды, витамины и витаминоподобные вещества, коферменты и микроэлементы, сейчас активно применяются во всех областях медицины и по любому поводу. Такая популярность, очевидно, может объясняться как их эффективностью при лечении разнообразных патологических состояний, так и относительной безвредностью. Это сочетание факторов приводит к тому, что врачу легче назначить тот или иной препарат «на всякий случай», чем разбираться в целесообразности такого назначения. В результате, из-за бездумного применения, из-за отсутствия методологической базы, страдает эффективность лечения, что в свою очередь часто порождает сомнение в его принципиальной результативности.

Такие препараты, как коэнзим Q10, карнитин, витамины группы В и многие другие вещества широко используются в современной медицине, хотя рациональные основы для их применения ещё плохо разработаны. Эти препараты применяются хаотично, без достаточных знаний об их возможностях, особенностях их взаимодействия, без планирования стратегии лечения с позиций целесообразности.

У лечащего врача должно быть ясное представление о том, какие механизмы лежат в основе воздействия каждого препарата, и какие больные нуждаются в нем именно на конкретном этапе лечения. Часто врачи пытаются самостоятельно решать эти проблемы, как правило, основываясь только на личном опыте. Но, к сожалению, его не всегда бывает достаточно для принятия правильного решения.

Некоторые публичные выступления известных врачей в пользу тех или иных новых средств похудения, наглядно демонстрируют то, что финансовая выгода для кое-кого значит уже больше профессиональной честности. Но, слава Богу, таких случаев пока еще не очень много. Большинство наших врачей сохраняют профессиональную честность и не опускаются до рекламы сомнительных средств.

В своей практике я всегда руководствуюсь обоснованной необходимостью применения того или иного препарата и всегда стараюсь подробно объяснить своим пациентам механизм его действия и преследуемые цели на разных стадиях прохождения методики. И хотя само слово БАД способно вселить недоверие и настороженность, но ведь, по сути, к тем же БАДам можно отнести и витамины, и микроэлементы и аминокислоты, без которых человеческий организм существовать не в состоянии.

Необходимо, чтобы пациент уяснил разницу между неизвестной заморской смесью трав в красивой дорогой упаковке и конкретным препаратом, действие которого давно изучено и апробировано. Чтобы он понял, что не существует «таблеток от ожирения» или «сжигающих» жиры, но что в то же время некоторые препараты, просто необходимы организму в тяжелый для него период перестройки.

Отдельно хочется сказать о необходимости с особенной осторожностью подходить к таким методам похудания, как использование слабительных или мочегонных средств.

Необоснованное применение таких препаратов, стимулирующих выделение жидкости из организма для «ускорения процесса похудания», может, в конечном итоге, вызвать снижение способности усваивать пищу, содержащиеся в ней витамины и минеральные вещества, привести к дисбалансу работы кишечника и общему обезвоживанию организма.

Увы, добавки, которые принимают американцы и японцы, зачастую сильно отличаться от тех, что стоят на полках в российских аптеках. По неофициальным данным, сегодня число не только бесполезных, но и опасных для здоровья, БАДов достигает 50 % от всего рынка добавок. Большинство сомнительных биодобавок производятся в Китае и Таиланде, и предназначены они, к сожалению, именно для борьбы с лишним весом. По крайней мере, именно так указывают на этикетках их производители.

Восточная, и в частности китайская, медицина сейчас очень популярна во всем мире. Кроме иглорефлексотерапии, прижиганий и травяных чаев для похудения, входят в моду различные комбинированные препараты и биодобавки с причудливыми названиями. Они продаются в аптеках, активно навязываются по телевидению, широко представлены в сети Интернет. И, как ни странно, желающие провести на себе эксперимент, находятся.

Между тем установлено, что несколько из этих препаратов содержали фенфлюра-мин — вещество, не только подавляющее аппетит, но и нарушающее функции печени, а посему запрещенное к применению. Употребление этих средств вызывает серьезные нарушения работы печени, щитовидной железы и других жизненно важных органов.

Взять, к примеру, так популярные у нас «чудо-капсулы» для похудения. Проведенные экспертизы обнаружили в них сильнодействующие наркотические и психотропные вещества, хотя продавцы продолжают заявлять, что в этих препаратах ни диуретиков, ни психотропных веществ нет и в помине. К тому же, многие «сжигатели жира» устраняют вовсе не жир, а способствуют усиленному мочеотделению, то есть активно выводят из организма воду. И сброшенные за месяц 5–6 килограммов возвращаются к Вам, как только Вы перестаете принимать препарат. Только вдобавок к этому еще прибавляются проблемы с почками и обменом веществ. Так что сжигаете Вы, скорее всего, не жир, а прожигаете свое здоровье. Однако, вера во всемогущество восточной народной медицины еще очень сильна, и соблазн вогнать фигуру в «золотое сечение» с помощью чудесных средств велик особенно у женщин.

Конечно, не стоит валить все в одну кучу. На российском рынке есть БАДы, которые действительно полезны, а в некоторых случаях и незаменимы. Только вот неясно, как отделить хорошее от плохого. Если доверять нельзя ни рекомендации врача, ни надписи на упаковке, ни регистрации, то, может, вообще от греха подальше отказаться от всех БАДов?

Именно такая логика меня и пугает. На рынке биологических добавок нет порядка. От этого страдают, прежде всего, добросовестные производители. А они ведь есть! Просто меньше афишируют свою деятельность. Меньше навязчивой и многообещающей рекламы и больше реальной пользы. Если Вы хотите в этом разобраться, то обращайте внимание не на яркое название, а на страну изготовления и международный уровень классификации, присвоенный заводу производителю (стандарт GMP).

Вот общие правила применения биодобавок.

1. Приобретать биодобавки следует только по рекомендации врача и только в аптечной сети. Особенно осторожно следует относиться к применению БАДов людям пожилого возраста, детям, беременным женщинам, кормящим матерям.

2. Нельзя принимать два или более препарата одновременно, особенно если речь идет о многокомпонентных препаратах, содержащих смесь различных ингредиентов. Так как никогда нельзя точно прогнозировать каково будет их взаимодействие.

3. Не стоит рисковать и принимать БАДы в состав которых входят неизвестные или мало изученные экзотические компоненты. Поскольку точно неизвестно их влияние на организм человека в целом и на Ваш организм конкретно.

4. В случае возникновения любых побочных реакций необходимо сразу же прекратить прием БАДа и сообщить об этом своему лечащему врачу.

Для того что бы как-то систематизировать все данные о медицинских препаратах используемых при лечении ожирения, о многих из которых я уже упоминал на страницах этой книги я решил дать им повторно краткую характеристику в отдельной главе.