Витамины

В процессе эволюции, в постоянной борьбе за выживание, за миллионы лет сложились необходимые человеку соотношения питательных компонентов. Чтобы получить полный их набор, потребляя обычные продукты, пришлось бы съесть в день количество продуктов, энергетически равное 4000 — 5000 килокалорий. Столько и нужно было нашим предкам для охоты на мамонтов и убегания от саблезубых тигров. Но современный человек создал себе настолько комфортные условия обитания, что его энергозатраты уменьшились практически в 2 — 2,5 раза, а потребность в определенных веществах для здорового функционирования организма ничуть не уменьшилась! Как ни старайся, а получить, например, суточную дозу магния, цинка или необходимых витаминов, употребив всего 1500 калорий невозможно. То есть мы обречены съедать больше, следуя генетически предопределенному зову нашего тела, подсознательно стремясь «добыть» из пищи весь необходимый набор питательных веществ. От этого никуда не денешься.

Стремясь обеспечить свои органы и ткани всем необходимым, мы неизбежно потребляем дополнительные калории. Получается, что сами того не желая, мы едим впрок. Но, к сожалению, наше тело так устроено, что запасать впрок оно умеет только жир. Причем в самых нежелательных местах: на талии, бедрах, ягодицах. А белков, витаминов, микроэлементов нам по-прежнему не хватает. Естественное следствие — переедание и избыточный вес.

Кто из нас не сталкивался с навязчивой рекламой импортных шампуней. Может быть, Вы тоже обращали внимание на некий загадочный компонент — провитамин В-5.

Под этим названием «провитамин В-5» (пантенол) — кроется вещество, родственное пантеноловой кислоте.

Только с расчетом на общераспространенное невежество людей можно показывать в рекламных роликах, как некий провитамин В5 проникает внутрь волоса. Спрашивается, а что ему, этому замечательному провитамину, внутри волоса делать? Ведь в волосах никаких биохимических процессов, в которых могли бы участвовать какие бы то ни было витамины, просто нет! Волос, если и нуждается в витаминах, то только внутри волосяной луковицы, которая все необходимое для роста волос берет из крови, а вовсе не из шампуня!

Я привел этот пример, чтобы показать, насколько важно в современном мире иметь хотя бы элементарные знания по механизмам воздействия на организм человека тех или иных химических и биологических компонентов.

Что же собственно такое — витамины?

Витамины это группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы, которые для нормальной жизнедеятельности человек должен получать извне, полностью или частично. Концентрация витаминов в тканях и суточная потребность в них невелики, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опасные патологические изменения.

Сами по себе витамины ничего не созидают. Они не являются «кирпичиками» в архитектуре клетки. Но жить без них невозможно. Витамины катализируют ключевые реакции обмена веществ. Без витаминов эти процессы очень сильно тормозятся. В отсутствие или при нехватке этих веществ, в организме происходят опасные изменения, выраженность которых напрямую зависит от степени недостатка витаминов.

Если Вы чувствуете: сонливость, изможденность, раздражительность, снижение внимания и памяти, уязвимы для всевозможных простудных заболеваний. Если у Вас быстро утомляются глаза и снизилась острота вечернего зрения. Если у Вас сухая, шелушащаяся кожа, Вам досаждает угревая сыпь, «ячмени», фурункулы, трескаются губы, слоятся ногти, волосы потускнели, обламываются и усиленно выпадают, медленно заживают ранки на коже. Если Вы замечаете кровоточивость десен при «несильной» чистке зубов, с удивлением обнаруживаете на собственном теле синяки от обычной поездки в общественном транспорте — это и есть гиповитаминоз.

Многие из моих пациентов часто спрашивали меня: «Зачем нужно принимать поливитаминные комплексы, если мы и так достаточно много съедаем овощей и фруктов»?

Может ли человек получить все необходимые витамины из овощей и фруктов? Достаточно ли одного фрукта в день или нескольких веточек петрушки, чтобы обеспечить суточную потребность организма?

Овощи и фрукты могут служить надежным источником только двух витаминов: аскорбиновой (витамина С) и фолиевой кислот, а также каротина. И то лишь в том случае, если набор потребляемых овощей и фруктов будет достаточно разнообразен и велик.

Содержание витамина С в овощах и фруктах понизилось за последнее время на 60–80 %. Проблема в том, что он быстро разрушается после сбора овощей и фруктов. Кроме того, его накопление происходит в последние дни созревания, а современное аграрное хозяйство устроено так, что плоды собирают до наступления их окончательной зрелости.

Учитывая, что, например, содержание витамина С в яблочном соке составляет всего навсего 2 мг на 100 г., чтобы получить с этим соком суточную физиологическую норму этого витамина, составляющую 60 мг, нужно выпивать его не менее 15 стаканов в день!

Помните, раньше все диетологи рекомендовали пить свеже-выжатый сок? «Он и вкусный, и витаминов в нем много». Я считаю это утверждение — неверным!

Недавние обследования жителей жарких стран, в частности, Объединенных Арабских Эмиратов выявили, что каждый четвертый житель этой страны болеет диабетом в то или иной форме. Причина оказалась в том, что они поглощают соки и сладкие газированные напитки в огромных количествах. А ведь даже в натуральных соках содержится слишком много сахара, который легко усваивается организмом и приводит к возникновению диабета.

Скажите, за сколько времени Вы съедите 2–3 апельсина?

А сок из этих апельсинов? Выпьете за пару минут — и ваши органы получат большую углеродную нагрузку, потому что ферменты, которые должны расщеплять этот сок, не успеют выработаться», а сахара в жидком виде усвоятся моментально.

Именно поэтому свеже-выжатые соки, если и следует пить, то только медленно, и обязательно разбавляя их водой.

Помимо этого, чрезмерное употребление любых соков, опять же из-за содержания в них сахара, ведет к повышению аппетита, что способствует набору лишнего веса. Диета от ожирения на соках, столь популярная у многих женщин — тоже самообман. Слишком богаты эти напитки глюкозой и калориями, чтобы суметь на них похудеть.

Ожирение, как известно, является одной из причин развития сахарного диабета.

Для того чтобы избежать негативных последствий от употребления сахаросодер-жащих напитков, здоровому человеку лучше вообще отказаться от сладкой газированной воды, а разбавленный натуральный сок употреблять не чаще одного раза в день.

Когда мы моем и нарезаем сырые овощи и фрукты, витамин С разрушается (уж очень он не живучий): в помидорах и перце его становится меньше на 10 %, в зеленом луке — на 25 %, в огурцах — на 50 %.

Что касается витаминов группы В играющих исключительно важную роль в ли-пидном обмене, а также жирорастворимых витаминов А, Е и D, то их основным источником являются отнюдь не овощи, а такие высококалорийные продукты, как мясо, печень, почки, яйца, молоко, сливочное и растительное масло, хлеб из муки грубого помола, крупы, сохраняющие внешнюю, богатую витаминами и минеральными веществами оболочку (гречневая, овсяная, пшено, бурый рис), и опять-таки — в количествах, существенно превышающих допустимые нормы.

Некоторые люди ошибочно считают, что для того, чтобы человек получал витамины в достаточном количестве, нужно есть много разнообразных фруктов, особенно зимой.

Давайте разберемся. У современного человека вся ферментная система, которая переваривает пищу, зародились очень давно, когда человек только формировался как вид. Причем, те биологические особенности, которые сформировались у наших предков, живших в данной местности, есть и у нас. Ведь у современных людей не отросла лишняя нога или рука, и не появились какие-то новые ферменты. Но многие современные продукты питания «незнакомы» нашим генам и вызывает дисфункции организма.

Когда Вы уезжаете отдыхать в жаркие страны из зимней Москвы Вам необходимо, какое-то время для акклиматизации. Если человек зимой кушает фрукты, которые в естественных условиях в это время в его регионе не растут, у него не активизируются ферменты, перерабатывающие вещества, которые есть в этом фрукте. А значит, он не переварит этот фрукт как положено. То же самое с тропическими или экзотическими фруктами-овощами — организм их просто не узнает. Тело не научено воспринимать «чужестранцев». Поэтому я не сторонник экзотических фруктов.

К тому же для сохранности фруктов при перевозке на дальние расстояния их часто обрабатывают консервантами. Они точно ничего полезного нам не дадут. Многие фрукты и овощи покрывают особыми веществами, которые уничтожают бактерии. С экономической точки зрения это целесообразно. Фрукты везут из-за границы, и сохранить их в дороге без специальной обработки довольно сложно. С точки зрения здоровья позитивного здесь мало. Ясно, что если гибнут бактерии, значит, эти вещества могут быть вредны и для любого другого организма. Причем, речь может идти не только о пищевом отравлении, но и проблемах с кровью, нарушениях работы нервной системы, повышенном риске заболеть раком. Конечно, проявляется вред от «химии» не тотчас, а со временем: вредные вещества накапливаются в организме постепенно.

К счастью, сейчас есть альтернатива «химическим» овощам и фруктам — так называемые «органические продукты». Для их выращивания, используют только натуральные удобрения: перегной и компост. Да и при хранении их ничем не обрабатывают.

Многие думают, что «органические» овощи и фрукты выглядят хуже, чем обычные. На самом деле это не так: вид у них совершенно такой же, как у других садово-огородных собратьев. Одно исключение — они не бывают слишком большими или «глянцевыми». Распознать их можно по специальной маркировке на упаковке. Если Вы покупаете продукты в супермаркетах, обращайте внимание на значки с надписью «organic», «skal» или «organic food». Такие овощи и фрукты стоят, как правило, дороже. Но, чтобы наесться, их нужно гораздо меньше. В них нет пустых, химических калорий, поэтому чувство насыщения приходит быстрее и сохраняется дольше.

С органическими продуктами только одна проблема: их ассортимент в России пока невелик. Найти их можно только в супермаркетах крупных городов. Поэтому, с овощами и фруктами, выращенными с помощью химических удобрений, нам все равно придется иметь дело.

Как уменьшить их вред?

Выбирайте средние плоды.

Старайтесь покупать продукты из близкого региона. Когда фрукты и овощи проделывают не очень длинный путь до прилавка, нет необходимости их обрабатывать.

Обращайте внимание и на страну производителя. Китайские овощи и фрукты порой просто переполнены различной сельскохозяйственной химией. А вот продукты из стран, так называемого третьего мира, как правило, чистые: из-за низкого уровня жизни — там просто нет средств на удобрения.

Не гонитесь за дешевизной.

Обязательно мойте все купленные овощи и фрукты — и лучше с мылом.

Чистить нужно не только картошку, но и яблоки, огурцы, груши. Счищайте как можно больше — сколько не жалко: большая часть вредных веществ содержится в кожуре.

Поистине, как говорят французы, «человек роет себе могилу собственными челюстями». Но у французов имеется и другая пословица: «что недоплатишь мяснику, то переплатишь аптекарю». Эти два высказывания как нельзя лучше отражают то трудно разрешимое противоречие, с которым сталкиваются современная наука о питании, да и каждый из нас. Ведь пища — это не только источник витаминов, микроэлементов, аминокислот, пищевых волокон, но и безграничный источник все тех же избыточных жиров и углеводов.

При лечении ожирения, проводя любые ограничения в рационе, мы неизбежно обрекаем себя на витаминный голод. Но даже самый правильно построенный, полноценный рацион питания неизбежно будет дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере, на 20–30 %. Не говоря уже о том, что наш рацион давно утратил прежнее разнообразие. Мы и не замечаем, что наши завтраки, обеды, ужины сведены к узкому стандартному набору нескольких основных групп продуктов и готовых блюд. Мы больше покупаем рафинированной, высококалорийной, но бедной витаминами и минеральными веществами еды (белый хлеб, макаронные, кондитерские изделия, сахар, всевозможные напитки). В нашем рационе возросла доля продуктов, подвергнутых консервированию, длительному хранению, интенсивной технологической обработке, что неизбежно ведет к существенной потере витаминов. У большинства наших соотечественников отсутствует характерная для обитателей западных стран полезная привычка к каждодневному употреблению большого количества разнообразной зелени и овощей, морепродуктов. Мы не принимаем во внимание, что садясь на любую диету и неизбежно уменьшая рацион, лишаем себя не только объективно лишних калорий, а прежде всего, объективно необходимых витаминов и микроэлементов.

Следствие — постоянное чувство голода. Наступает момент, когда мы машем на все рукой: «Эх, раз живем!» и позволяем себе то, о чем молило наше тело, пока мы издевались над ним, мучая диетами. А потом упрекаем себя в слабоволии, плодим собственные комплексы. В результате попадаем в замкнутый круг: борьба — отступление — борьба — отступление. Редко кому удается разорвать этот порочный круг. Руки опускаются, когда убеждаешься — усилия тщетны. А нужно просто в корне изменить подход к проблеме!

Прием качественных поливитаминных препаратов в количествах, соответствующих физиологической потребности, в наибольшей степени удовлетворяет требованиям формулы сбалансированного питания, особенно при проведении всякого рода од-нокомпонентных «яблочных», «морковных», «кефирных» и иных диет.

Очевидно, что для достижения полноценной биологической активности питания, особенно в условиях его ограничения, необходимо введение в состав рациона правильно подобранных витаминно-минеральных комплексов. Однако вот уже несколько лет американские и европейские ученые всерьез предупреждают: неумеренное или бесконтрольное потребление даже самых полезных витаминов может нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Какие же витамины выбрать? Как сориентироваться в огромном разнообразии этих комплексов, представленных на прилавках наших аптек?

У некоторых людей, в том числе среди медицинских работников, бытует мнение, что «синтетические» витамины, присутствующие в поливитаминных препаратах и обогащенных витаминами продуктах питания, не идентичны «природным». Что витамины в натуральных продуктах лучше усваиваются организмом. Что витамины в этих комплексах неустойчивы и быстро распадаются.

В действительности же, все витамины, выпускаемые медицинской промышленностью, почти полностью идентичны «природным», присутствующим в натуральных продуктах питания, и по химической структуре и по биологической активности.

Большинство витаминных добавок синтезировано из каменноугольных смол и других производных нефти. И хотя чисто химически такие субстанции идентичны натуральным витаминам, их биологическая активность намного ниже. Синтетические витамины не могут успешно выполнять все функции, свойственные витаминам натуральным. Кроме того, они могут приводить и к побочным эффектам.

Ведущий научный сотрудник центра профилактической медицины Галина Холмогорова отмечает: «Сейчас все наши аптеки буквально завалены различными видами витаминов и витаминосодержащими препаратами. Телевизионная реклама различных фармацевтических фирм утверждает, что именно их препарат обеспечит нас на целый день всеми необходимыми витаминами, в том числе и витамином С. Разнообразие этих препаратов, а также их невообразимые цены просто потрясают..».

Значит, наиболее важен механизм получения витаминов, их качество, фармакологическая чистота. Некоторые витаминные комплексы могут быть менее эффективны только из-за того, что производственные мощности, на которых их выпускают, не соответствуют современным требованиям. Такие витамины могут хуже усваиваться из-за наличия различных примесей.

Посудите сами. Настоящие, качественные витамины, выпускаемые промышленностью, выделяют из природных источников или получают из природного сырья. Так витамины В2 и В12 получают в фармацевтическом производстве, как и в природе, за счет синтеза микроорганизмами. Витамин С делают из природного сахара — глюкозы, витамин Р выделяют из черноплодной рябины, кожуры цитрусовых или из софоры и т. д. Как же после этого можно их считать «не натуральными»? Их соотношение в поливитаминных препаратах и витаминизированных продуктах наиболее точно сбалансировано и соответствует физиологическим потребностям человека, чего далеко нельзя сказать о большинстве отдельно взятых продуктах.

Процесс производства витаминов должен не только гарантировать высокую чистоту, но и хорошую, строго контролируемую сохранность витаминов. Так витамин С в этих комплексах значительно более сохранен, чем в зимних овощах и фруктах, не говоря уж о содержании витамина С в вареных, тушеных, жареных, пареных, консервированных продуктах. Не все знают, что при приготовлении сиропа шиповника витамин С полностью разрушается в процессе термической обработки. А «синтетическую» аскорбиновую кислоту потом специально добавляют на заключительном этапе приготовления сиропа.

Более того, во многие современные поливитаминные комплексы входят витамины в коферментном варианте, то есть активированные так же, как это происходит в нашем организме. Так, например, во многие качественные комплексы входит витамин РР не в виде никотиновой кислоты, часто дающей аллергические реакции, а в виде никотинамида — коферментной активированной формы витамина РР. Аллергия на ни-котинамид встречается в 100 раз реже, чем на никотиновую кислоту.

Фармацевтическая промышленность модифицировала и витамин С. В тех же комплексах витамин С используется в виде менее кислого по сравнению с аскорбиновой кислотой, соединения — аскорбата кальция. Это позволяет использовать препарат вне зависимости от кислотности желудочного сока (пониженная, повышенная, нормальная). Такая форма оптимальна для включения в поливитаминные композиции еще и потому, что она хорошо уживается с витаминами группы В, имеющими щелочную реакцию. Витамин С в форме аскорбиновой кислоты допустимо принимать людям с пониженной кислотностью желудочного сока.

Однажды я обратил внимание на удивительное несоответствие суточной потребности человека в витаминах и их содержания в продуктах питания. Получалось, что для удовлетворения этой потребности в некоторых витаминах нам пришлось бы все время употреблять огромные количества разнообразных продуктов. Но ведь на практике это совсем не так! Ведь мы не едим столько овощей, фруктов, да и порой поливитамины не используем годами. При этом особенную потребность в них не испытываем. По крайней мере, чисто внешне это никак не проявляется.

Возникает правомерный вопрос: в чем же дело? Либо книжки врут, либо что-то не так с витаминами. Разумеется, в первую очередь следовало бы подвергнуть сомнению данные книг — они просто устарели. Наука о человеке развивается стремительно, и новые представления могут существенно отличаться от сложившихся ранее.

Так оказалось, что некоторые витамины представляют собой сложные молекулы, которые могут иметь разную форму, это называется конформацией. Примерно, как кубик Рубика — как его не поверни, он будет разным, но при этом — тем же самым кубиком. В природном витамине содержатся все конформации (каждая из которых имеет собственное биологическое действие), а в синтетическом (полученным чисто химическим путем) — только одна. В результате синтетические витамины не могут оказать на наш организм полноценное биологическое действие, вероятно, поэтому их терапевтические дозы намного завышены.

Более того — рекомендованные дозы многократно пересматривались и менялись. Так, например, если еще лет 10 назад витамин С рекомендовали принимать с профилактической целью в суточной дозе белее грамма, то сегодня эта доза снижена почти на порядок.

В последние годы все более пристальное внимание привлекают на себя производители, старающиеся несколько выделить свою продукцию за счет совершенствования технологии производства, и получения натуральных, очищенных витаминов.

Представьте: Для производства натуральных витаминных комплексов необходимо использовать не только самое современное оборудование, но и огромные количества натуральных овощей, фруктов, ягод. Проводить довольно сложные и дорогостоящие технологические операции выделения витаминов, лабораторные анализы. Кроме того, витамины необходимо защитить от распада и сохранить. В результате по самым приблизительным прикидкам такие препараты должны стоить значительно дороже своих синтетических аналогов.

На лекциях мне часто задают вопросы о целесообразности приобретения препаратов, отвечающим стандартам GMP. Еще пару лет назад никто у нас в стране даже не представлял, что это означает. Но Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) уже давно разработала специальные правила, регламентирующие условия качественного и безопасного производства лекарств — GMP (Good Manufacturing Practice — Правильная Производственная Практика). Все ведущие мировые производители лекарств обязаны признавать и выполнять эти правила (стандарты) GMP. Цель GMP — обеспечить наибольшую безопасность, идентичность и эффективность действия производимых лекарств.

Как предполагают эксперты ВОЗ лекарство, изготовленное с нарушением стандартов GMP, обладает низкой биодоступностью, то есть активное начало (действующее вещество) почти не поступает в кровь, хотя внешне таблетка или капсула могут иметь подобающий вид. Упрощённо говоря, из непроверенного (без соответствующего сертификата), загрязнённого исходного сырья при несовершенном технологическом процессе на устаревшем, некачественном или изношенном оборудовании с недостаточно подготовленным персоналом в принципе невозможно произвести качественные и безопасные препараты.

В настоящее время законодательство США требует обязательной сертификации производства по стандарту GMP только от производителей фармацевтических (лекарственных) препаратов. Сертификация производств БАД (Биологический Активных Добавок) по стандарту GMP, как в США, так и во многих других странах на настоящий момент осуществляется на строго добровольной основе. Таких производств БАД с подобным высочайшим уровнем сертификации на сегодняшний день существуют менее десяти из почти тысячи предприятий.

На территории России фармацевтических заводов, выпускающих лекарства по стандартам GMP и прошедших западноевропейскую аттестацию, пока практически нет, а зарубежные компании, прошедшие такую аттестацию, очень редко могут предложить свою продукцию из-за ее существенной разницы в цене.

Типичным представителем такой компании, выпускающей дорогие, но высокоочищенные и максимально эффективные витаминно-мине-ральные комплексы является компания «SANTEGRA», которая производит свою продукцию на одном из крупнейших предприятий США — «GARDEN STAYE NUTRITIONALS». Ее витаминный комплекс «Ultivit» показал неплохие клинические результаты.

Фармацевтическая промышленность и наука не стоит на месте, и если раньше я всем рекомендовал исключительно витаминную линию «Алфавит», то теперь появились его достойные конкуренты. Жаль, что появились они еще не везде!

Какой витаминный комплекс выбрать — решайте сами.

Это зависит во многом от индивидуального восприятия и переносимости компонентов, входящих в каждый из них, финансовых возможностей и доступности их приобретения. Помните только, что не все витаминно-минеральные комплексы несут пользу. Многие из них, к сожалению, выпущены с грубым нарушением технологии производства. Про огромное количество подделок я даже не говорю. Причем, чаще всего это дорогие, широко разрекламированные препараты. И хотя 40 % женщин и 30 % мужчин верят в то, что регулярное употребление витаминов и пищевых добавок сможет обеспечить им крепкое здоровье и продлить жизнь, однако, последние исследования показывают, что это совсем не так. В частности, бета каротин, входящий в состав некоторых из них может стать причиной рака легких у некурящих людей, никотиновая кислота ведет к заболеваниям печени и кожным проблемам, цинк вызывает анемию и ослабление костной ткани, магний причиняет нервные расстройства, депрессию и усталость, а от фосфора болит желудок.

На фармацевтическом рынке России сегодня существует огромное количество витаминных продуктов в виде лекарственных препаратов и биологически активных добавок к пище, которые значительно различаются между собой как по качественному, так и по количественному составу. Про цену я уже и не говорю. Хотя большинство людей считают, что чем дороже, тем лучше. На самом деле это не всегда так.

Я считаю, что прием любых витаминно-минеральных комплексов — жесткое и необходимое условие для создания сбалансированного рациона питания, особенно при коррекции его у больных с ожирением. Любая ограничительная диета — это, прежде всего, недостаток витаминов, минералов и других веществ в пище, а потребности организма в них остаются прежними. Поэтому при любом курсе похудания необходимо принимать витаминные комплексы и другие добавки. Конечно, лучше по возможности перед их применением проконсультироваться с врачом.

Обычно я рекомендую своим пациентам начинать прием витаминно-минеральных комплексов не только во время проведения методики, но и за несколько месяцев до этого! Большинство людей, приступающих к снижению массы тела, имеют дефицит витаминов и микроэлементов. Если его не компенсировать, он будет нарастать из-за уменьшения разнообразия и калорийности продуктов питания.

То, что витамины необходимы каждому и особенно людям, ограничивающим свой рацион питания, Вы теперь уже знаете. Все они, безусловно, важны для нормального функционирования организма. Каждый витамин определенным образом влияет на обмен веществ, но при этом действие многих витаминов взаимосвязано. Постоянный прием одного витамина приводит к дефициту другого. Так, прием витамина В1 ускоряет потерю других витаминов группы В. Очевидно, что витаминами группы В эта закономерность не ограничивается.

Важно знать, что витамины не действуют поодиночке, они работают командой! Выступая в качестве биокатализаторов и регуляторов обменных процессов, они действуют через систему ферментов и гормонов, которые, в свою очередь, состоят из белков. Недостаток одного из компонентов этой сбалансированной системы приведет к бесполезности всех остальных элементов. Витамины — это вещества, вступающие во взаимодействие с белками, поэтому их надо принимать одновременно с белковой пищей для наилучшего усвоения и функционирования! Е тому же прием пищи стимулирует выделение в пищеварительный тракт особых веществ, которые способствуют усвоению витаминов и поступлению их в кровь. Запомните, хотя витамины и напоминают обычные таблетки, их нельзя принимать натощак, запив стаканом воды. Во-первых, это бессмысленно по уже описанной причине, а во-вторых, они способны вызвать серьезные расстройства, если желудок пуст!

Поэтому, если Вы чрезмерно ограничиваете поступление в организм тех же белков, то никакие витамины Вам уже не понадобятся и, наоборот, для успешного усвоения и трансформации аминокислот белковой пищи необходимы определенные витамины. Целесообразно принимать не один — два вида витаминов, а их сбалансированные комплексы. К тому же следует учитывать некоторые правила приема витаминов.

По данным Института питания РАМН дозы витаминов, соответствующие физиологической норме, создают оптимальное насыщение витаминов в крови лишь через месяц постоянного употребления. Для быстрой ликвидации дефицита организма витаминами необходимы более высокие дозы. Институт питания предлагает вначале для более быстрого насыщения витаминами организма краткосрочный курс приема (3–4 недели) в дозах, трехкратно превышающих рекомендуемую норму приема. Это позволяет не только быстро вывести обеспеченность организма витаминами на оптимальный уровень, но и более равномерно распределить поступление витаминов в течение суток.

Нас часто пугают передозировкой витаминов. Так вот, к водорастворимым витаминам, это не относится. Они быстро выводятся из организма. И именно поэтому их часто не хватает.

Обычно они (группы В и витамин С) выделяются с мочой уже в течение первых 4 часов после поступления. Вы это можете заметить по изменению цвета мочи. А принятые на пустой желудок они могут выводиться из организма еще быстрее — через 2 часа после приема. Поскольку водорастворимые витамины достаточно быстро выводятся с мочой, режим, при котором витаминные препараты принимаются после завтрака, обеда и ужина, обеспечит Вам более стабильное содержание этих витаминов в организме.

Жирорастворимые витамины (A, D, Е, и К) сохраняются в организме приблизительно 24 часа. Организм человека функционирует в течение всех суток. Он не засыпает вместе с Вами и не может существовать без постоянного поступления кислорода и питательных веществ. Поэтому лучше всего распределить прием витаминов и других добавок (например, минеральных веществ) максимально равномерно в течение этого времени.

Занимаясь спортом, человек более интенсивно дышит, что приводит к ускоренному окислению сахара в крови и сжиганию жира. Обратной стороной столь радостного результата является избыток свободных радикалов. Их нейтрализуют витамины-антиоксиданты, особенно витамин Е. Поэтому при интенсивных физических нагрузках их количество должно быть значительно увеличено.

У людей, имеющих предрасположенность к образованию камней в почках, при постоянном и непрерывном приеме поливитаминов, повышается риск образования этих камней. Дело в том, что соли мочи при любой инфекции участвуют в нейтрализации микробов, покрывая их своими кристаллами. «Закристаллизованные» микробы уже не могут вредить, их остается только смыть и вывести вон.

Поливитамины — те же соли, они атакуют «пришельцев», порой захватывая и измененные клетки самого организма. А их смыть не удается — в почке образуется центр кристаллизации, на нем растет камень.

Чтобы, избежать риска, таким людям следует принимать витамины по следующей схеме: постоянно 5–7 дней, затем на 2–3 дня увеличить потребление питьевой воды до 2 литров, часть ее, используя для приготовления отваров или настоев мочегонных трав. Затем 5–7 дней отдыха: ни витаминов, ни лишней жидкости. Такой цикл повторить 3–4 раза, «промывая» почки.

Ни здоровым людям, ни больным ожирением нет необходимости подсчитывать содержание витаминов и минералов в пищевом рационе. Однако надо точно знать, зачем, как и когда их добавлять для полноценной работы всех систем обмена веществ.

Наряду с витаминами, необходимость которых безусловно установлена, в липид-ном обмене участвуют вещества, которые занимают свое особое место в классификации и могут называться витаминоподобными соединениями или биофлавонойдами. Вы, наверняка, слышали это модное словечко.

Наиболее важным среди них в нормализации липидного обмена и лечения ожирения является — карнитин. Сейчас, пожалуй, не встретишь ни одной биодобавки из разряда так называемых «жиросжигателей», в состав которой не входил бы L-Карнитин.

Свойства, которые ему приписывают просто фантастические. Меня часто просят прокомментировать эту «чудо-добавку», ее влияние на «жиросжигание».

Скажу сразу, никакого отношения к «сгоранию» жира L-Карнитин не имеет!

Жиры способны сгорать только в митохондриях мышечных клеток при выполнении строго определенной физической нагрузки! Это важно понять и запомнить! Митохондрия — это персональная электростанция клетки, один из конечных пунктов метаболизма. Чем быстрее в митохондрию поставляется «топливо», тем быстрее происходит обмен веществ.

Нет таблеток и препаратов от ожирения! Нет их и для сгорания жиров! Любые препараты и вещества могут играть только вспомогательную роль на разных этапах сложнейшего процесса нормализации липидного обмена и лечения ожирения.

Извечная борьба с жировой тканью по своей интенсивности и материальным затратам может быть сравнима разве что с борьбой за освоение космического пространства. Выпускаются сотни лекарств, тысячи видов диетической продукции, однако, количество толстых людей, несмотря ни на какие экономические потрясения, не только не убывает, но постоянно растет. Ожирение — слишком сложная проблема, чтобы избавляться от нее с помощью только одних таблеток! Но, несмотря на это, можно сказать, — «карнитин» своим появлением открыл целую эпоху новых препаратов, помогающих врачам в борьбе с излишней жировой тканью.

Чем же все-таки так хорош L-Карнитин, и каков механизм его действия?

Карнитин был открыт русским ученым В.Г. Гулевичем в 1927 г. При первоначальных описаниях встречается такое обозначение карнитина, как витамин «Вt». Еще карнитин называют витамином роста за его способность значительно ускорять рост людей в молодом возрасте.

В основном, карнитин поступает в организм с пищей, и только при определенных условиях он способен образовываться в организме путем биосинтеза.

Биологический синтез карнитина, в организме происходит благодаря участию таких незаменимых аминокислот как лизин и метионин, витамин С, витамины В3, В6, В12, фолиевая кислота и железо. Синтез контролируют 5 ферментов, содержащихся в тканях скелетных мышц, сердца, печени, почек и головного мозга. При недостаточности хотя бы одного из указанных компонентов эндогенное образование карнитина существенно снижается. Но в процессе любого лечения ожирения рацион искусственно обедняется, в том числе и по белкам (состоящим из аминокислот). При этом выработка эндогенного карнитина резко падает.

Эндогенный синтез и обедненный рацион питания при проведении методики не может полностью удовлетворить потребность организма в карнитине, что ставит вопрос о крайней необходимости его дополнительного потребления.

К тому же при клиническом использовании препаратов L-карнитина следует учитывать его невысокую биодоступность при приеме внутрь (лишь 16–20 % по данным разных авторов), а так же высокую степень его почечной экскреции (выведения).

Это требует длительного курсового назначения препаратов L-карнитина.

Потребность взрослого человека в карнитине составляет от 200 до 500 мг в сутки, но она резко возрастает при физических нагрузках. Внутренний синтез и повседневное меню не полностью удовлетворяет потребность организма в карнитине, что ставит вопрос о необходимости его дополнительного потребления.

Что такое человеческий жир? Его химический состав относительно прост. По большей своей части подкожный жировой слой состоит из триглицеридов — эфиров глицерина с длинноцепочечными жирными кислотами.

С помощью карнитина осуществляется мембранный транспорт этих молекул жирных кислот в митохондрии.

Функции карнитина в организме человека заключаются в том, что он является необходимым компонентом митохондриального В — окисления жирных кислот, чем обеспечивается участие жиров в энергетическом метаболизме. Процесс В — окисления жирных кислот, как источник энергии, особенно необходим в условиях стресса, повышенной нагрузки и… недоедании!

Все препараты, использующиеся ранее в процессе лечения ожирения, действовали на организм, лишь частично способствуя усилению распада жировых молекул. При этом кровь наполнялась большим количеством жирных кислот и глицерина. Наводнение крови жирными кислотами сопровождалось повышением температуры тела, усилением нервной возбудимости, появлением тахикардии, так как они, окисляясь в организме, образуют высокотоксичные соединения, известные под названием свободных радикалов. При этом происходит повреждение всех клеточных мембран и, как следствие, поражение всех без исключения органов и систем организма. Сво-боднорадикальное окисление клеточных мембран — это одна из основных причин старения организма. Ему также приписывают ведущую роль в развитии таких болезней, как рак и атеросклероз.

Если мы рассмотрим действие карнитина на субклеточном уровне, то увидим, что он воздействует в основном на митохондрии, которые являются энергетическими станциями клетки. Именно митохондрии дают клеткам энергию, сжигают жиры, белки и углеводы. Особенно интенсивно работают митохондрии сердца, перерабатывая жирные кислоты, и митохондрии печени, которые снабжают весь организм энергией.

Уникальная особенность карнитина состоит в том, что он повышает проницаемость клеточных мембран для жирных кислот. Не усиливая при этом скорости распада самой жировой ткани. Он повышает усвоение жира организмом на энергетические цели, помогает проникать жирам из крови через клеточные мембраны внутрь мышечных клеток, где они успешно сгорают с выделением энергии.

Только таков механизм расхода жировой ткани!

Замечательным свойством карнитина является его способность снижать содержание в организме холестерина и замедлять образование сосудистых атеросклеротиче-ских бляшек. Под его влиянием усиливается образование лецитина в печени, а поскольку лецитин «вымывает» из атеросклеротических бляшек холестерин, то можно говорить о том, что карнитин — это одно из немногих соединений, применение которых позволяет достичь активного долголетия. Кроме того, L-карнитин способствует усилению детоксикационной функции печени, синтезу гликогена, более активному расщеплению молочной и пировиноградной кислот, которые являются «токсинами усталости».

Очень важно, что карнитин зарекомендовал себя как хорошее не допинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению коэффициента усвояемости белка и, следовательно, он помогает предотвратить резкое падение мышечной массы при проведении методики. Сочетание выраженного анаболического и общеукрепляющего действия карнитина с его абсолютной безопасностью делает его очень ценным средством. Он настолько безопасен, что его назначают даже детям.

У детей способность к синтезу L-карнитина в организме значительно ниже, нежели у взрослых. В связи с этим были даны рекомендации, что L-карнитин должен быть включен в рацион пищи младенца. Хотя натуральное материнское молоко содержит L-карнитин, рецептуры для младенца, основанные на соевом белке содержат не установленные уровни этого вещества, а рецептуры коровьего молока утрачивают некоторое количества L-карнитина во время переработки. И уже более 15 лет значительное число основных производителей постоянно добавляют L-карнитин в детское питание. Тот факт, что L-карнитин добавляется в рецептуру пищи младенца доказывает безопасность и важность этого продукта.

С началом приема карнитина в процессе комплексного лечения ожирения начинается стойкая потеря жировой ткани с постоянной скоростью. При этом резко повышается эффективность окисления жиров в организме, т. к. теперь уже жирные кислоты дают не токсичные свободные радикалы, а энергию, запасаемую в виде АТФ. Эта энергия и должна быть израсходована в процессе специально подобранных аэробных физических нагрузок. Не пугайтесь этого слова. В дальнейшем Вы узнаете, что физические нагрузки бывают совершенно неутомительными и порой даже приятными, этому будет посвящена отдельная глава книги.

Однако простое и не подкрепленное физическими тренировками добавление в рацион необходимого количества L-карнитина, не приводит к мгновенному похудению. Нужно сочетать употребление 1500–3000 мг L-карнитина в день с правильной диетой и обязательными физическими нагрузками.

Но прием этого препарата имеет некоторые особенности.

• Во-первых, эффективными являются лишь L-формы карнитина. Поэтому при выборе препарата необходимо учитывать процентное содержание L-формы карнитина в конкретном продукте.

• Во-вторых, лучше всего принимать карнитин натощак — за 0,5–1 час до еды. Это необходимое условие, т. к. смешиваясь с едой, карнитин частично связывается компонентами пищи. Однако, раствор карнитина допускается разбавлять такими напитками, как компот, кисель, соки, чай. Слегка кисловатый на вкус раствор карнитина при этом своей силы не теряет.

• В-третьих, начинать прием следует с максимальной дозировки — не менее 2000 мг\сутки. Это связано с усиленным распадом жиров на первых этапах похудения и с профилактикой развития ацидотического кризиса в этот сложный период. В дальнейшем дозировка может быть уменьшена вдвое, но минимальную дозу необходимо подбирать самостоятельно, опытным путем, регулируя ее в зависимости от динамики расхода жировой ткани. Курс лечения составляет не менее 20 дней.

• В-четвертых, целесообразнее принимать карнитин за полчаса до любой аэробной физической нагрузки. При этом жиры, поступая в мышечные клетки, сгорают там наиболее эффективно. Об особенностях и методах проведения различных физических упражнений я расскажу в дальнейшем более подробно. Не все они полезны. Многие даже вредны.

• В-пятых, Хотя проведенные испытания показали безвредность и хорошую переносимость добавки (прием больших доз карнитина (до 15 г в сутки) в течение длительного времени не выявил никаких побочных эффектов), карнитин не следует принимать более 4–6 недель. После этого следует сделать двухнедельный перерыв, а затем возобновить его употребление. Такой перерыв необходим в связи с тем, что прием L-карнитина свыше 6 недель может привести к пропорциональному увеличению в организме D-формы, понижающей эффект от применения этой пищевой добавки.

Коферменты — это кофакторы, от которых полностью зависит работа сравнительно крупных и сложных ферментов. Одним из самых «знаменитых» коферментов является Q10 (убихинон). По молекулярной структуре он схож с витамином «К». Сейчас этому веществу приписывают многие уникальные свойства и, может быть, поэтому он входит в состав почти всей элитной косметики.

Коэнзим Q10 включается в митохондрии клеток по всему организму, где он облегчает и регулирует трансформацию жиров и сахаров в энергию. Научные данные показывают, что способность CoQ10 восстанавливать функционирование митохондрий оказывает глубокое воздействие на здоровье всего организма. Кофермент Q10 является необходимым компонентом как минимум для трех митохондриальных ферментов, то есть оказывает прямое влияние на сгорание жиров в митохондриях мышечных клеток. Учитывая также то, что его дефицит обнаружен почти у половины больных, страдающих ожирением, его применение оказывает существенное влияние на процесс лечения этого заболевания.

Немаловажно и положительное влияние Q10 на кожу. Обычно у худеющих людей, особенно немолодого возраста кожа не достаточно эластична, что проявляется в образовании многочисленных морщин и кожных складок. Чтобы не быть в конечном итоге похожим на «шарпея», надо заранее побеспокоиться о питании и нормализации состояния кожных покровов.

Коэнзим Q10 является природным веществом, необходимым для выработки клеточной энергии, которая стимулирует работу клеток в глубоких слоях кожи. Он участвует в обмене веществ, обеспечивает процесс регенерации в верхних слоях кожи, делая её более упругой и гладкой.

Я рекомендую сочетать наружное и внутреннее применение препаратов Q10, поскольку только при местном использовании Q10 затрагивает самые поверхностные ороговевшие слои кожи, а глубоко — лежащие живые слои оказываются недосягаемыми.

Дополнительный прием Q10 особенно важен с учетом того факта, что под действием ограничения рациона питания содержание его в клетках кожи резко падает. Как результат, растет количество перекисей липидов, нарушается структура кожи.

Вы, наверное, замечали у многих худеющих белые рубцы-растяжки (а в народе — стрии)? На фоне июльского загара они особенно выделяются. Растяжки появляются вследствие гормональных изменений и перерастяжения кожи (при резком наборе веса или похудении). Ткань истончается, происходят внутренние надрывы, которые затем заменяются соединительной тканью. Сначала они красного или синего цвета, но со временем сосуды запустевают, и растяжки становятся белыми. При этом наиболее распространенные места образования — бедра, живот, грудь. Особенно эта проблема знакома беременным женщинам.

Возникновение растяжек в связи с возрастающей массой тела можно предупредить с помощью введения в рацион питания на определенном этапе некоторых добавок, значительно улучшающих эластичность кожи. И, конечно, без куэнзима Q10 здесь не обойтись. Это должен знать и учитывать в своей практике каждый врач-диетолог, работающий с такими больными. Своевременность в этом вопросе важна как никогда потому, что любую проблему легче предотвратить, чем лечить. Ведь полностью избавиться от уже сформировавшихся растяжек возможно только хирургическим путем.

Восполнить дефицит Q10 при ограничении рациона довольно сложно, поскольку в пище он содержится в микроколичествах. Чтобы получить рекомендованные 15-100 мг убихинона в сутки, удобнее использовать готовые препараты Q10.

Принимать Q10 следует во время еды, чтобы обеспечить его максимальное всасывание. Он растворим в жирах, и поэтому его всасывание значительно повышается, если его принимать вместе с пищей, содержащей жиры, особенно растительные масла (Омега 3).

Надо помнить, что обычно эффект от Q10 наступает лишь через несколько недель, и при лечении ожирения его следует принимать порой на протяжении длительного времени, от 4 до 8 недель, чтобы в организме создалась максимальная его концентрация позволяющая достичь первых заметных результатов. Очень важным фактором является правильная дозировка, которая рассчитывается исходя из возраста больного и состояния его кожных покровов.

Обладание красивой, гладкой, шелковистой кожей зависит, в первую очередь, от работы кишечника. Там с помощью бактерий происходит выработка витамина В5, играющего ключевую роль в липидном обмене. Мы производим витамин сами только в том случае, когда наше питание содержит достаточно дрожжей, печени, белка, томатов, бобов, натурального риса и отрубей.

Для всасывания ряда витаминов и их перехода в активные формы важнейшее значение имеет состояние слизистой оболочки тонкой кишки. Именно здесь усваивается большинство витаминов. Таким образом, любое нарушение работы тонкой кишки ведет к дисбалансу витаминов и микроэлементов в организме. Может со временем привести к гиповитаминозу.

Заболевания толстой кишки также отрицательно влияют на усвоение витаминов. Известно, что некоторые витамины вырабатываются под влиянием микробов, обитающих именно в толстом кишечнике.

Исследователи из Медицинской школы Сент-Луиса Вашингтонского университета обнаружили, что кишечник тучных людей содержит микроорганизмы иного типа, чем кишечник стройных людей. Сразу же возникло предположение, что эта микрофлора и способствует тому, что люди набирают вес. Провели эксперимент над мышами. При этом, микроорганизмы были извлечены из кишечника толстой мыши и пересажены в кишечник нормального животного. Вторая мышь стала накапливать больше жира, чем обычно. На этом основании можно предположить, что преобладание в кишечнике той или иной разновидности бактерий может непосредственно быть одной из причин развития ожирения.

Значение этого открытия для людей, желающих сбросить вес, на данном этапе исследований еще не до конца ясно. Но уже несомненно доказано одно — состояние и работа кишечника его способность трансформировать и усваивать пищу являются ключевым звеном в нормализации обмена веществ и лечении ожирения. Кроме того, как отмечает эксперт по ожирению Стивен Блум из Имперского колледжа Лондона, патологии механизмов регулировки веса могут быть связаны с любым изменением микрофлоры кишечника.