Проявление привязанности - неотъемлемая часть поведенческого репертуара любого социального вида, поскольку оно способствует сохранению социальных взаимоотношений в сообществе. Отделенное от своей группы животное нередко страдает - его эмоции иногда обозначают термином “дистресс разлуки” -и демонстрирует модели поведения, отражающие это эмоциональное состояние. Цель такого поведения - увеличить шансы на воссоединение с другими членами группы.

Домашние собаки испытывают привязанность к членам семьи, поскольку включают семью хозяина в свою социальную группу. При разлуке с хозяевами эта привязанность становится иногда источником поведенческих проблем. В отрыве от членов семьи собаки испытывают дистресс (страдание) и могут вести себя нежелательным образом из-за реального или воображаемого отсутствия членов группы. Подобное состояние, называемое тревогой разлуки, часто встречается в ветеринарной практике. Собаки, испытывая тревогу, как правило, демонстрируют деструктивное поведение, издают голосовые сигналы, совершают естественные отправления в недозволенных местах, страдают анорексией и усиленным слюнотечением, пытаются убежать и впадают в депрессию (McCrave, 1991). В основе этих поведенческих реакций, возникающих в отсутствие (частичном или полном) хозяина, лежат разные мотивации: страх, тревога, чрезмерная привязанность к хозяину, недостаточное воздействие раздражителей - и в зависимости от мотивации их лечат по-разному.

Тревога разлуки - распространенный поведенческий диагноз. Его ставят 20-40% собак, приведенных на прием в специализированные ветеринарные клиники (Borchelt, Voith, 1982; McCrave, 1991; Mugford, 1995; Voith, Borchelt,

1996). По-видимому, с возрастом собаки тревога, вызываемая расставанием с хозяином, возрастает (Chapman, Voith, 1990; Landsberg, Ruehl, 1997).

В разных странах используются различные диагностические критерии. Например, во Франции акцент часто делается на чрезмерную привязанность. Предполагается, что “сверхпривязанность” отражает персистирование первичной привязанности молодых собак, ведущее к формированию тревоги разлуки (Beata, 1998, личное общение). По мнению других авторов, такая тревога возникает у животных, которых хозяева взяли из приюта (McCrave, 1991).

Но как бы ни классифицировали данное поведенческое расстройство, оно влияет на благополучие питомца и его отношения с хозяином. Животные, испытывающие дистресс разлуки и проявляющие соответствующее поведение, находятся, по-видимому, в состоянии сильной тревоги. Пытаясь убежать из закрытого помещения или из дома, они могут причинить себе вред. Постоянная тревога снижает сопротивляемость организма и тем самым способствует возникновению заболеваний. Деструктивное и нечистоплотное поведение в доме приводит владельцев в отчаяние и порой побуждает их отказаться от питомца - отдать его в приют или подвергнуть эвтаназии (Houpt et al., 1996; Miller et al., 1996; Patronek et al., 1996).

В анамнез прежде всего вносят такие общие сведения, как возраст питомца, результаты недавних и последнего медицинских обследований, проводимое лечение. Это необходимо для дифференциальной диагностики, поскольку внутренние заболевания, как и возраст, могут усугублять проблемы, обусловленные разлукой с хозяином.

На фиг 16.1 приведен ряд вопросов клиенту, выяснение которых при сборе анамнеза помогает диагностировать тревогу разлуки. Более подробно они будут обсуждаться несколько ниже.

1. Ходит ли ваша собака за вами по пятам? Испытывает ли она потребность находиться непосредственно около вас или ей достаточно, чтобы вы оставались в поле зрения?

2. Приходится ли вам находиться рядом с собакой, когда она ест?

3. Даете ли вы собаке лакомство перед уходом из дома?

4. Как ведет себя собака, когда вы собираетесь уходить?

5. Как изменяется ее поведение по мере приближения вашего ухода?

6. В момент вашего ухода подает ли собака голосовые сигналы (лает, скулит или воет), царапает ли двери, скребется ли в помещении, если ее там закрыли, пытается ли помешать вам уйти?

7. Издает ли она голосовые сигналы, ведёт ли себя нечистоплотно (мочится или испражняется) и деструктивно (грызет жалюзи, царапает ковер, грызет мебель) во время вашего отсутствия?

8. Совершает ли собака естественные отправления в недозволенном месте, когда вы находитесь дома?

9. Ведет ли она себя деструктивно, когда вы находитесь дома?

10. Назовите самое короткое время вашего отсутствия, после которого обнаружились следы нежелательного поведения питомца (нечистоплотность, порча вещей).

11. Что делает собака, когда вы возвращаетесь домой?

Фиг. 16.1. Диагностически важные вопросы, относящиеся к тревоге разлуки

Подробная история поведенческого расстройства должна включать все аспекты взаимодействий между хозяином и его питомцем. Лучше всего начать с обсуждения распорядка дня собаки. Это помогает настроить владельца на ритм консультации и получить важную информацию об их отношениях. Сюда относятся данные о кормлении, совершении животным естественных отправлений, продолжительности дрессировки, сведения о физических упражнениях и играх, а также о том, на какое время питомца ежедневно оставляют одного. Целесообразно расспросить хозяина о поведении собаки (фиг. 16.1), не ходит ли та за ним по пятам. Поскольку тревога оказывает влияние на пищевое поведение, следует спросить у владельца, не ест ли питомец исключительно в его присутствии (фиг. 16.1).

Следующая группа вопросов (фиг. 16.1) направлена на выявление подробностей поведения животного перед уходом хозяина. Иногда собаки пытаются активно помешать хозяину уйти из дома, порой даже прибегают к агрессии (McCrave, 1991; Horwitz, 1998).

При сборе анамнеза необходимо выяснить, какую негативную модель поведения использует собака при расставании с хозяином: издает ли голосовые сигналы, не ведет ли себя нечистоплотно или деструктивно.

Временная последовательность событий очень важна для постановки диагноза. Большинство собак, страдающих тревогой разлуки, проявляют недопустимое поведение через 5-30 минут после ухода хозяина (Borchelt, Voith, 1982). Нужно выявить самый короткий интервал отсутствия хозяина, по истечении которого обнаруживаются следы такого поведения. Некоторые собаки демонстрируют его вскоре после ухода хозяина, затем успокаиваются, а позднее опять приходят в возбуждение (Lund, Jorgensen,

1997).

Наконец, следует обратить внимание на поведение питомца после возвращения хозяина. Собаки, испытывающие тревогу разлуки, обычно сильно возбуждаются при возвращении хозяина: прыгают на него, бегают и лают в течение некоторого времени.

У собак, проявляющих тревогу разлуки, чаще всего наблюдаются модели поведения, приведенные на фиг. 16.2: деструктивные действия, нечистоплотность в доме, подача голосовых сигналов, двигательная активность (кружение на месте, вздрагивание, встряхивание), признаки желудочно-кишечных расстройств и само-повреждение (McCrave, 1991; Lund, Jorgensen, 1997; Simpson, 2000). При сборе анамнеза важно установить:

• запускающие негативное поведение факторы, связанные с уходом хозяина;

• обусловленные дистрессом формы поведения, демонстрируемые животным сразу после ухода хозяина;

• поведение животного при возвращении хозяина;

• поведение животного дома по отношению к хозяину.

При построении плана лечения используется информация о ситуациях, в которых уход хозяина провоцирует проблемное поведение.

• Некоторые собаки терпеливо относятся к регулярному ежедневному уходу хозяина на работу и тревогу разлуки проявляют только в тех случаях, когда тот уходит из дому вне обычного распорядка дня.

• Иногда проблемы возникают лишь в связи с уходом хозяина на работу.

• Некоторые собаки ведут себя недопустимо, когда хозяин уходит, независимо от продол-

Фиг.16.2. Распространенные модели поведения, обусловленного разлукой

жительности его отсутствия, времени суток, дня недели и любого другого фактора.

• Некоторые собаки обнаруживают признаки данного расстройства только в тех случаях, когда остаются совершенно одни; в присутствии кого-либо из домашних они не проявляют тревоги.

• Некоторые собаки испытывают сильное беспокойство в случае ухода из дома только того человека, к которому они особенно привязаны. Присутствие других людей их не успокаивает.

Приведенные факторы предполагают отличия в мотивациях животного и характере привязанности между ним и членами семьи, но, чтобы оценить их значимость для лечения, требуются дополнительные исследования.

Необходимо выяснить продолжительность существования поведенческой проблемы. Одни животные начинают проявлять тревогу разлуки ещё со щенячьего возраста. У других она возникает в связи с переменами в жизни семьи (например, при смене режима работы хозяев, переезде в другой дом или изменении состава семьи) (Simpson, 2000). Некоторые собаки испытывают дистресс разлуки только после отпуска, проведенного вместе с хозяином дома или в поездке. Признаки деструктивного и нечистоплотного поведения и голосовой активности, появившиеся в связи с изменениями в укладе семьи, определенно указывают на тревогу разлуки. Слабая тревога проходит сравнительно быстро, хотя с возрастом ее признаки могут усугубляться (Landsberg, Ruehl, 1997).

В некоторых случаях установить провоцирующее событие или пусковой раздражитель не удается.

Длительность наличия тех или иных поведенческих расстройств, обусловленных разлукой, не всегда помогает поставить диагноз, тогда как возраст животного позволяет дифференцировать мотивации.

При рассмотрении случаев тревоги, обусловленной разлукой, нельзя забывать о других аспектах взаимоотношений между хозяином и питомцем, так как состояние тревоги часто способствует развитию других поведенческих расстройств (Overall, 1996). Поэтому нужно:

• расспросить хозяина о любых агрессивных проявлениях со стороны собаки, связанных с едой, личными вещами членов семьи, гру-мингом, лаской, с требованием хозяина подчиниться или намерением отнять у собаки какие-либо предметы;

• выявить и оценить особенности поведения собаки, включая отношение к гостям и детям, поведение во дворе или в саду и проявление ею территориального поведения, -это позволит обнаружить дополнительные поведенческие проблемы, требующие внимания. Собаки, демонстрирующие территориальное поведение в присутствии хозяина, могут вести себя точно так же и в его отсутствие;

• расспросить о стабильности отправления естественных потребностей на улице; это поможет отличить тревогу разлуки от проблемы нечистоплотности в доме;

• узнать, проявляет ли собака деструктивное поведение, когда хозяин дома, но занят своими делами. Это поможет увидеть проблемы, не обусловленные тревогой разлуки;

• владельцев старых собак расспросить о наличии признаков когнитивной дисфункции: нарушении правил поведения в доме, изменении цикла сна/бодрствования, переменах в социальных взаимодействиях, дезориентации и спутанности сознания (см. гл. 12). Тревоге разлуки часто сопутствуют другие

формы тревоги или фобии, в частности фобии громких звуков и грозы (Frank et а/., 2000) (см.

гл. 17). Под воздействием вызывающего страх раздражителя у оставшихся в одиночестве пугливых собак развиваются формы поведения, сходные с проявлениями тревоги, обусловленной разлукой с хозяином, но в действительности мотивированные страхом (см. гл. 18).

При сборе анамнеза получению достоверных сведений мешают заблуждения владельцев, которые считают, что собака у них “злобная”, “неблагодарная”, “жадная” или что она “знает, что сделала гадость”. Владельцы с подобными взглядами часто негодуют и обвиняют своего питомца в предательстве. Многие из них не понимают, что такое поведение — результат тревоги, а не злости, и поэтому не видят необходимости в лечении. Они хотят только, чтобы собака стала “хорошей” и перестала вести себя неподобающе.

Владелец должен понять, что проявление тревоги разлуки — это реакция, обусловленная дистрессом расставания с членами своей социальной группы. Необходимо объяснить это в самом начале консультации, чтобы предоставленная точная информация побудила хозяина изменить мнение и начать лечение. Пока он продолжает ругать собаку, она не только страдает от его ухода, но и боится его возвращения.

Если причина не в тревоге разлуки, а в другой проблеме, обусловленной расставанием с хозяином, следует дать клиенту соответствующие объяснения.

Хозяева нередко наказывают своего питомца, обнаружив следы деструктивного или нечистоплотного поведения по возвращении домой. Такая практика свойственна владельцам, не знающим, как правильно использовать наказание, и не имеющим представления об ассоциациях, формирующихся у животных. Многие владельцы не подозревают, что, видя рассерженного хозяина, разодранные вещи или следы мочи и экскрементов на полу, собака не связывает наказание с совершенными ею поступками. С наказанием у нее ассоциируется присутствие хозяина и беспорядка на полу. Следовательно, когда данные условия (т.е. владелец плюс беспорядок) совпадают, собака, стремясь избежать наказания, принимает перед хозяином позу примирения, т.е. припадает к полу, поджав хвост. Владельцы ошибочно принимают подобное поведение за “осознание” проступка и полагают, что собака чувствует “вину” и “сожалеет о содеянном".

Очень важно объяснить хозяину: дело совсем не в этом, и их питомец не является “плохим”, “жадным” или “злобным”. Подобное заблуждение не только мешает лечению, но и ' отрицательно сказывается на взаимоотношениях между человеком и животным. Кроме того, неправильно примененное наказание может спровоцировать оборонительную агрессию, тем самым порождая ещё одну поведенческую проблему.

Диагноз тревоги разлуки основывается на ключевых данных, полученных при сборе анамнеза, и на исключении других поведенческих или медицинских проблем. В истории болезни указываются очевидные признаки нечистоплотного и деструктивного поведения, голосовые сигналы, или другие упомянутые выше симптомы, а также модели поведения, воспроизводимые животным в отсутствии хозяина, и частота их проявления. Диагностические критерии следующие:

• сильная привязанность питомца к тем, кто о нем заботится (поведение упорного сопровождения хозяина и привлечения внимания);

• проявление проблемного поведения в отсутствие (реальное или кажущееся) людей, к которым животное испытывает привязанность;

• проявление проблемного поведения вскоре после ухода хозяина (обычно в пределах 30 минут);

• в отсутствие хозяина проявление одной или нескольких из перечисленных форм проблемного поведения:

- деструктивное поведение

- голосовые сигналы

- мочеиспускание или дефекация

- гиперсаливация

- снижение аппетита

- поведенческая депрессия (неподвижность)

- признаки желудочно-кишечных расстройств

- самоповреждение

- чрезмерная или необычная двигательная активность;

• чрезмерные возбуждение и активность по возвращении хозяина.

Дифференциальная диагностика типичных

форм проблемного поведения, обусловленного разлукой с хозяином, приведена на фиг. 16.3.

Деструктивное поведение (фиг. 16.4) может проявляться:

• как компонент игрового или исследовательского поведения молодых активных животных, лишенных достаточной физической нагрузки (Simpson, 2000);

14 - Собаки и кошки

Фиг.16.3. Дифференциальная диагностика симптомов тревоги разлуки

• при демонстрациях территориального поведения около окон и дверей;

• во время приступов навязчивого страха шума или грозы.

В любом из перечисленных случаев деструктивное поведение может наблюдаться как в отсутствие хозяина, так и в то время, когда он дома. Однако если это поведение провоцируется страхом, то у некоторых собак оно проявляется только в отсутствие хозяина; если же оно связано с территориальными ответными реакциями, то его обычно пресекает владелец, находясь дома. В обоих этих случаях животные чаще всего демонстрируют проблемное поведение в отсутствие хозяина (см. гл. 8).

Голосовая активность — распространенное явление. Ее провоцируют внешние раздражители, присутствие других собак, стимулы к проявлению территориального поведения или игра (Horwitz, 1998). Обычно животное демонстрирует эту активность, когда хозяин находится дома. Если мотивация голосовых сигналов не ясна, определить ее помогает звукозапись (необходимо прислушаться к фоновым шумам и звукам, а также обратить внимание на тембр, высоту тона и частоту голосовых сигналов).

Нечистоплотное поведение, проявляемое в отсутствие хозяина, может иметь следующие причины: неадекватное приучение; заболевание мочевых путей или кишечника; эндокринные нарушения, обусловливающие полидипсию; мочеиспускание вследствие возбуждения или в знак покорности; мечение территории мочой; страх; когнитивная дисфункция.

Чаще всего к нечистоплотности в доме приводят соматические заболевания. При этом нечистоплотность проявляется вне зависимости от того, находится ли владелец дома. Естественные отправления в этих случаях нередко сопровождаются напряжением, кровотечениями и происходят чаще обычного; может отмечаться диарея или запор. При подозрении на то, что причиной нечистоплотного поведения в доме является внутреннее заболевание, показаны исследования мочи и кала, биохимические анализы крови

и, возможно, визуальные методы исследования.

Иногда мочеиспускание вследствие возбуждения или в знак покорности происходят лишь время от времени и в присутствии других людей (см. гл. 10). Не всегда легко отличить неадекватное приучение или недоступность места для естественных отправлений от тревоги разлуки, если хозяин не наблюдает за животным в момент естественных отправлений на улице или не осматривает ежедневно дом для обнаружения следов нечистоплотности питомца (см. гл. 10). Для установления точного времени актов мочеиспускания или дефекации целесообразно вести ежедневные записи времени и места совершения естественных отправлений, а также сделать видеозапись поведения питомца в отсутствие хозяина.

У собак с когнитивной дисфункцией (см. гл. 12) наблюдаются, помимо нечистоплотности, другие признаки этого расстройства, например спутанность сознания, дезориентация и изменение цикла сна/бодрствования (Landsberg, Ruehl, 1997).

Тревога разлуки может быть компонентом комплексных состояний тревоги. Как уже упоминалось, шумовые фобии и тревога разлуки бывают взаимосвязаны (Frank et al., 2000). Тревога и страх новых ситуаций, страх незнакомых людей, агрессия и компульсивное поведение нередко сопутствуют как тревоге разлуки (Overall, 1998), так и поведенческим проблемам расставания с хозяином.

Если очень пугливая собака в отсутствие хозяина сталкивается с вызывающими страх раздражителями, ее поведение (в особенности - деструктивное) обычно очень сходно с проявлениями тревоги разлуки. В этом случае до тех пор, пока ее первичные страх или тревога не будут выявлены и устранены, лечение сопутствующей им тревоги разлуки вряд ли даст результаты.

При одновременном наличии нескольких диагнозов необходимо установить очередность терапевтического вмешательства, обеспечивая оптимальное использование времени и ресурсов владельца. К примеру, главной проблемой хозяин может считать порчу имущества, а не агрессию, проявляемую питомцем. Следовательно, ветеринарному врачу нужно сначала помочь клиенту разрешить неотложные задачи, не забывая при этом принять необходимые меры безопасности, если агрессия действительно имеет место.

Коррекция поведенческих проблем расставания с владельцем, в основе которых лежат другие мотивации, рассмотрена в гл. 8, 10, 12, 17 и 18.

Как правило, лечение тревоги разлуки предполагает изменение окружающей обстановки, модификацию поведения и фармакологическое вмешательство, а именно:

• изменение взаимоотношений между хозяином и питомцем;

• изменение обстоятельств, сопутствующих приходу и уходу хозяина;

• снижение тревоги, вызванной уходом хозяина;

• обучение животного правильному поведению в одиночестве;

• изменение и контроль окружающей обстановки;

• психотропная терапия.

Цель лечения — научить животное оставаться в спокойном и расслабленном состоянии в отсутствие хозяина. Режим лечения тревоги разлуки предусматривает:

• выработку привыкания к сигналам, предвещающим уход хозяина;

• выработку противоположных условных рефлексов к указанным сигналам;

• изменение процедуры ухода и возвращения хозяина;

• изменение взаимоотношений между хозяином и питомцем;

• применение программы “дозированного одиночества”.

Ряд изменений в условиях содержания собаки, страдающей тревогой разлуки, облегчит существование с ней, пока она не научилась оставаться в одиночестве. Хозяину потребуется увеличить физическую нагрузку питомца и время игры с ним (Simpson, 2000). Возможно, придется изменить тип нагрузки в соответствии с его индивидуальными потребностями. Так, для одних собак больше подойдут прогулки, а для других — бег и иные виды физической тренировки.

Каждый уход хозяина, вызывая тревогу, подкрепляет ответные реакции тревоги и страха, подталкивая собаку вновь и вновь устраивать в доме беспорядок к огорчению владельца. Здесь можно прибегнуть к различным вариантам организации ее “рабочего дня”: отвести в дневной приют, взять с собой на работу, нанять человека, который бы присматривал за ней в рабочие часы или оставить с другом. Главное, чтобы питомец не был предоставлен самому себе, пока у него формируются новые ассоциации.

Иногда уменьшить тревогу, связанную с уходом хозяина, помогает выработка условного рефлекса положительного отношения к замкнутому пространству типа клетки или запертой комнаты. Собаку понемногу приучают оставаться в замкнутом пространстве вне связи с уходом хозяина. Обычно для этого требуется несколько недель терпения и настойчивости, причем “место заключения” всегда должно ассоциироваться для питомца с приятными вещами.

В других случаях тревогу снижают, изменяя или исключая сигналы, предвещающие уход хозяина. Например, можно уложить вещи в машину накануне вечером или уйти из дому в домашней одежде, а затем переодеться на работе. Иногда помогает маскировка ухода шумом, скажем, стиральной или посудомоечной машины, в то время как собака возится с игрушкой, начиненной кормом, где-нибудь в другом месте.

Модификация поведения — краеугольный камень лечения. Она необходима также и при проведении фармакотерапии (Podberscek et al., 1999; King etal, 2000). Модификация поведения позволяет:

• ослабить тревогу, связанную с уходом хозяина, а тем самым снизить вероятность ди-стрессового поведения у питомца;

• уменьшить чрезмерную привязанность животного к хозяину;

• научить собаку оставаться в одиночестве, не испытывая тревоги.

Собаки, страдающие тревогой разлуки, запоминают определенные действия владельца, предвещающие его уход, и, замечая их, впадают в тревогу. Возможно, эта тревога мешает им понять, что хозяин обязательно возвращается. Поэтому следует прибегнуть к новым методикам обучения, с помощью которых можно изменить реакцию собаки на раздражители, провоцирующие тревогу и обусловленное ею поведение.

Поскольку собаки уже находятся в состоянии сильной тревоги, наказание противопоказано. Необходимо убедить владельца отказаться от какого бы то ни было наказания за неподобающее поведение питомца в его отсутствие.

Привыкание (габитуация) широко применяется в терапии тревоги разлуки для ослабления реакции на сигналы, предвещающие уход хозяина. Суть привыкания — в торможении ответных реакций на повторяющиеся события (Schwartz, Bobbins, 1995). В анамнезе поведенческого расстройства следует охарактеризовать пусковые механизмы тревожного поведения, связанные с уходом хозяина (т.е. обычные его действия перед уходом, провоцирующие нежелательное поведение). Именно к ним и должна привыкнуть собака.

• Хозяин с интервалами проделывает обычные действия, которыми сопровождается его уход (например, берет ключи, надевает пальто или ботинки и подходит к двери).

• По мере выполнения этих действий, собака, несомненно, начинает беспокоиться, встает, иногда следует за ним.

• Хозяин игнорирует собаку и, что самое главное, не уходит из дому, а просто снимает верхнюю одежду, кладет обратно ключи, сумку или портфель и снова садится.

• Это упражнение выполняется 2-5 раз ежедневно, но начинать его можно только тогда, когда собака находится в спокойном, расслабленном состоянии.

Цель данного упражнения — разорвать связь между сигналами-предвестниками ухода и действительным уходом хозяина, с тем чтобы эти сигналы потеряли свое предсказательное значение и не вызывали более реакции тревоги. Когда многократно повторяемое действие раздражителей не имеет последствий, они теряют свою важность, и собака перестает их замечать.

Если упражнение выполняется неправильно, тревожное состояние может усугубиться.

Поэтому хозяину необходимо наблюдать за реакцией своего питомца и правильно оценивать ее. Тревогу можно только усилить, повторяя сигналы ухода слишком часто. С некоторыми собаками бывает так, что владелец едва успевает взять ключи, сделать пару шагов, затем положить ключи обратно, как собаку охватывает сильная тревога.

Необходимо особо подчеркнуть, что собака должна оставаться спокойной при демонстрации сигналов ухода, иначе тревога усугуляется, и дистресс разлуки возрастает. По мере привыкания собака совсем перестанет реагировать на эти сигналы или будет реагировать слабо: встанет с места, но останется спокойной или не последует за хозяином.

Выработка привыкания идет неправильно и не приведет к успеху, если происходит следующее:

• под воздействием пускового механизма усиливается тревога;

• собака не может успокоиться в перерывах между упражнениями;

• собака следует по пятам за хозяином, не спуская с него глаз.

Выработка противоположных условных рефлексов (называемая также замещением ответной реакции; см. гл. 5) используется для ослабления реакции собаки на сигналы ухода.

• Собаку приучают сидеть неподалеку от входной двери и оставаться на этом месте.

• Сначала хозяин лишь отходит от собаки на несколько шагов, а затем возвращается, вознаграждая питомца за спокойное поведение (вначале используют пищевое вознаграждение и похвалу).

• Постепенно хозяин все дальше отходит от собаки к двери и все дольше там остается

• По мере того как собака все лучше справляется с этим упражнением, пищевое вознаграждение постепенно заменяют похвалой (особенно если собака очень возбуждается при виде лакомства).

• Когда собака сможет выполнять команду “Сидеть, место!” при приближении владельца к двери, упражнение усложняется: владелец открывает и закрывает дверь, не уходя из дома. Питомец привыкает к тому, что хозяин приближается к двери и открывает ее, связывая это уже не с уходом хозяина, а с чем-то приятным.

• Затем хозяину следует выйти за дверь и быстро вернуться в дом.

• По мере того как собака учится справляться с заданием, хозяин остается за дверью каждый раз на несколько секунд дольше, но всегда возвращается в дом.

Можно применять выработку противоположного классического условного рефлекса: собаке дают лакомство перед уходом хозяина. Лучше использовать игрушку, наполненную кормом. Питомец ведет себя спокойно, пока ест корм, и в это время хозяин уходит, не вызывая у него тревоги.

Владельцам необходимо изменить обращение с собакой перед своим уходом и по возвращении. Поскольку собака очень хорошо знает процедуру сборов, она быстро понимает, что хозяин собирается уходить. Замечая тревожное поведение питомца, владелец часто пытается его успокоить, затягивая свой уход продолжительным эмоциональным и физическим контактом с животным. Но это, как правило, не ослабляет, а усиливает тревогу собаки при расставании с хозяином.

Поэтому за 15-30 минут до своего ухода хозяину следует перестать обращать на собаку внимание. На протяжении этого времени нельзя играть, разговаривать или взаимодействовать с ней каким-либо другим образом (Horwitz, 1998; Simpson, 2000). Избегать взаимодействия с питомцем надо также и в течение 15-30 минут после возвращения домой: тихо и спокойно поприветствовать собаку, а приласкать ее только после того, как она успокоится. Не следует поощрять бурные приветствия со стороны собаки, которые имели место в прошлом. Разумеется, в случае необходимости можно выгулять собаку, но и при этом нужно проявлять сдержанность.

Многие собаки, страдающие тревогой разлуки, проявляют сильную привязанность к одному или нескольким членам семьи. Как правило, выражения этой привязанности заключаются в следовании по пятам и привлечении внимания хозяев (Horwitz, 1998; Simpson, 2000). Обычно собака ведет себя подобным образом по отношению только к некоторым членам семьи. Изменяя ее взаимоотношения с членами семьи, можно добиться того, что собака, даже оставаясь одна в доме, будет более самостоятельной, спокойной и уверенной в своей безопасности.

Владельцам следует игнорировать ее попытки привлечь внимание, когда она касается лапой, прижимается, лает, тыкает носом, подталкивает, а проявлять внимание только тогда, когда животное ведет себя спокойно и тихо. Желательно приучить питомца выполнять команду “Сидеть!” или “Лежать, место!” на расстоянии от себя, а не находиться с ним все время в тесном физическом контакте.

Было также показано (Podberscek et aL,

1999), что очень важно изменить характер взаимоотношений между хозяином и собакой. Нельзя позволять собаке сидеть на коленях или на диване, спать в спальне, получать лакомство без выполнения команды, ходить за хозяином по пятам. Любое взаимодействие должно происходить по инициативе хозяина; если даже он дома, ему необходимо на какое-то время оставлять собаку в вынужденном одиночестве. Результаты указанного выше исследования свидетельствуют о том, что лекарственная терапия не более эффективна, чем плацебо, а главным средством лечения тревоги разлуки является поведенческая терапия.

Основные правила изменения взаимоотношений между хозяином и питомцем:

• не обращать на питомца внимания, когда он прикасается лапой, прислоняется, поскуливает, прыгает и т.д.;

• не позволять собаке сидеть на коленях и на мягкой мебели;

• поощрять вниманием только спокойное поведение животного;

• ослабить или полностью исключить поведение сопровождения;

• оказывать внимание питомцу только по своей инициативе;

• не давать собаке лакомства и игрушки, если она их не заслужила.

Подобные рекомендации часто встречают сопротивление со стороны владельцев. Многим из них трудно изменить свои взаимоотношения с питомцем: они видят в своем поведении проявление привязанности и не понимают, каким образом их действия могут способствовать возникновению тревоги, охватывающей животное после их ухода. Владельцам нужно объяснить следующее: если собака находится все время рядом с ними, в любой момент получает их внимание и ее желания немедленно удовлетворяются, пока хозяин дома, тогда контраст между “хозяин дома” и “хозяин ушел” оказывается слишком сильным, что усугубляет состояние тревоги. Когда хозяин дома, но не вступает во взаимодействие с питомцем, или, еще лучше, тот остается в другой комнате, тогда контраст между присутствием и отсутствием хозяина не будет столь заметным, и, возможно, тревога животного уменьшится.

Очень полезно также освоение новых видов активности: оно способствует успешному изменению степени привязанности животного и позволяет хозяину и питомцу приятно проводить время вместе. Это может быть дополнительные физическая нагрузка или прогулки, обучение собаки новым трюкам, посещение занятий по дрессировке или даже сеансы гру-минга в “салоне красоты".

Лечение пойдет легче и успешнее, если владельцы будут использовать четкие сигналы начала и окончания периодов “игнорирования” питомца (см. гл. 5) и не забывать, что вначале эти периоды не должны превышать 5 минут. Полезен также следующий прием: один из членов семьи проводит лечебный сеанс, игнорируя собаку, в то время как другие следят за возможными ошибками; затем они меняются местами (см. гл. 5). Еще один способ заключается в выработке четких сигналов, сообщающих собаке, когда ей будет уделено внимание, а когда нет. В качестве одного из возможных сигналов используется полотенце на колене хозяина: есть полотенце — у хозяина нет времени на общение с собакой; нет полотенца — хозяин уделит ей некоторое время, но и при этом инициатором взаимодействия должен быть человек.

Благоприятное воздействие на взаимоотношения хозяина с питомцем оказывает регулярная дрессировка. Ее принципы — “ничто в жизни не дается бесплатно” (Voith, Borchelt, 1982) и “учись, если хочешь заработать” (Campbell, 1973). Перед тем как питомец получит желаемое, хозяин дает ему команду, например, “Сидеть!”. Собака должна выполнить задание, а за это ее сразу же отпустят погулять, накормят, приласкают или возьмут на поводок. В итоге владельцам будет легче контролировать поведение собаки.

Еще одним методом модификации поведения при лечении тревоги разлуки является программа дозированного одиночества. Приступать к ее выполнению лучше после того, как собака привыкнет к сигналам ухода или научится стабильно выполнять команду “Сидеть, место!”, оставаясь сидеть невдалеке от входной двери в момент ухода хозяина. Цель программы — приучить собаку к спокойному реагированию на уход и отсутствие хозяина посредством многократных сеансов непродолжительного отсутствия. Имитируемый уход полностью совпадает с реальным за исключением двух моментов:

• первоначально сеансы отсутствия должны быть очень короткими;

• уходя, хозяин оставляет питомцу новый стабильный “сигнал безопасности” (Simpson,

2000).

Данный метод предусматривает выработку классического условного рефлекса: нейтральный раздражитель воздействует в паре с условным раздражителем и формирует условный рефлекс (см. гл. 5). Нужно, чтобы во время сеансов запланированного ухода собака научилась устанавливать связь между уходом хозяина, новым сигналом и хорошим поведением. При этом необходимо помнить о следующем:

• Запланированный уход должен походить на реальный. Например, если, уходя из дома, хозяин всегда берет с собой ключи от машины и портфель, затем уезжает на машине, он должен поступать так же и во время запланированного ухода.

• Первое запланированное отсутствие должно быть очень коротким, 1-5 минут или меньше, чтобы собаке не хватило времени воспроизвести одну из моделей поведения тревоги. Если животное не способно оставаться спокойным при уходе хозяина, первые сеансы одиночества длятся лишь несколько секунд. В любом случае они должны быть достаточно короткими, чтобы не спровоцировать дистресс разлуки.

• Владелец оставляет собаке новый сигнал (например, включает радио или телевизор, разбрызгивает освежитель воздуха), чтобы помочь собаке отличить запланированный уход от реального ухода на работу. Новый сигнал безопасности используется только при запланированном уходе и никогда не применяется, если хозяин будет отсутствовать долгое время (например, перед уходом на работу).

• По возможности, питомца оставляют в новом месте: или там, где хозяин хотел бы его оставить, если бы его поведение не было проблемным, или там, где вырабатывали противоположные условные рефлексы.

• Нужно уходить и возвращаться, не проявляя лишних эмоций, не обращая на собаку внимания в течение 15 минут до ухода и 15 минут после возвращения. Животное усваивает: хозяин ушел ненадолго, он скоро вернется, так что можно вести себя хорошо.

• Постепенно продолжительность отсутствия увеличивают на 3-5 минут, чередуя короткие выходы с более продолжительными. Сеансы одиночества удлиняются нерегулярно, не в прогрессии. Иначе собака поймет, что происходит последовательное увеличение продолжительности отсутствия хозяина, и тогда ее тревога будет сохраняться.

• Если во время запланированного отсутствия собака проявляет деструктивное или обусловленное тревогой поведение, значит, хозяин выходил слишком надолго и следующие сеансы необходимо сократить.

• Если после ухода хозяина питомец издает голосовые сигналы, нужно сделать звукозапись для мониторинга его поведения.

Как правило, собаку, научившуюся оставаться в одиночестве в течение 2 часов после запланированного ухода, можно оставлять на весь день. Вспомогательные сигналы ухода или основной сигнал безопасности постепенно выводят из употребления или используют до тех пор, пока владелец видит в этом необходимость. Самое главное - не допускать резкого перехода с 20-минутного запланированного отсутствия на 3-часовое. Это спровоцирует дистресс разлуки и сделает бесполезным сигнал безопасности. В случае неправильного ведения десенситизации произойдет сенситизация, и проблемное поведение усугубится.

В ходе модификации поведения хозяину следует вести дневник для оценки ее эффективности. В дневнике фиксируют продолжительность отсутствия, время суток, реакцию животного на уход и возвращение.

Итак, программа дозированного одиночества предусматривает:

• первоначально - приучение питомца к сигналам-предвестникам ухода;

• введение нового сигнала безопасности, используемого только для запланированного ухода;

• короткие первые сеансы отсутствия хозяина (по нескольку секунд или минут);

• соблюдение рутинной процедуры ухода (например, хозяин берет ключи, портфель, отъезжает на машине);

• игнорирование собаки в течение 15 минут до ухода;

• использование нового сигнала непосредственно перед уходом;

• возвращение не позднее заданного времени;

• увеличение продолжительности отсутствия только в том случае, если собака не проявляет тревоги перед уходом хозяина и не обнаруживает возбуждения или тревоги по его возвращении.

Выполнение программы дозированного одиночества — процесс трудоемкий, отнимающий много времени. Следует с самого начала предупредить об этом владельцев. Животному потребуется время для формирования связи между сигналом безопасности и возвращением хозяина, выработки спокойной реакции на его уход. Перед тем как приступить к программе дозированного одиночества, необходимо создать для питомца условия, способствующие достижению хороших результатов. Первые сеансы отсутствия должны быть очень короткими, животное должно привыкнуть к предвещающим уход сигналам. Владельцам бывает нелегко найти время для проведения сеансов в своем распорядке дня. Несколько очень коротких тренировок (по 1-3 минуты) можно провести перед уходом на работу, но при этом нужно оставаться дома достаточно долго, чтобы собака полностью успокоилась после них. Занятия проводят также по вечерам или в выходные.

В случаях привязанности собаки к одному человеку, на этом этапе лечения требуется только его участие. Но иногда последними из дома уходят другие члены семьи, и, по возможности, им тоже следует принимать участие в программе дозированного одиночества.

При лечении тревоги разлуки владельцам бывает трудно выполнять все предписания врача, а кроме того, не всегда удается добиться от питомца требуемой ответной реакции. Возможные причины неэффективности лечения и рекомендации по их устранению приведены на фиг. 16.5.

Для устранения у животных тревоги разлуки применяются также фармакологические препараты (Voith, Borchelt, 1996; Horwitz, 1998; Simpson, 2000). He во всех случаях это необходимо, но часто дополнительное назначение лекарственной терапии улучшает результаты комплексного лечения. Ранее использовались такие препараты, как трициклические антидепрессанты, буспирон и бензодиазепины. Перед назначением этих средств необходимо провести клиническое обследование животного, включая морфологическое и биохимическое исследование крови и анализ мочи.

• Следует предупредить владельцев о возможных побочных эффектах, а в некоторых случаях — о недопустимости использования лекарств не по назначению. Владельцы должны подписать форму о согласии на лечение.

• В первые дни лекарственной терапии хозяину необходимо спланировать свое время таким образом, чтобы проследить, не проявились ли у питомца побочные эффекты.

• Результатов медикаментозной терапии следует ожидать через 14-30 дней или даже позже; поэтому владелец не должен прерывать начатое лекарственное лечение.

Кломипрамина гидрохлорид - официально рекомендованное для использования в ветеринарии средство, применяемое в настоящее время для лечения тревоги разлуки. Действие кломипрамина является более избирательным по сравнению с другими трициклическими антидепрессантами. Прежде всего, он блокирует обратный захват серотонина (см. гл. 23). Препарат назначают по 2-4 мг/кг ежедневно в один или два приема.

Нельзя использовать кломипрамин в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), а также в течение 14 дней до или после применения ИМАО. Наиболее распространенные побочные эффекты — рвота, диарея и заторможенность. Препарат несовместим также с анестетиками общего действия, нейролептиками, антихолинергическими и симпатомиме-тическими средствами (см. гл. 23). Поведенческие эффекты применения кломипрамина обнаруживаются спустя 2-4 недели после начала приема.

Исследования эффективности кломипрами-на в качестве дополнительного средства при лечении тревоги разлуки у собак дали противоречивые результаты. Так, было проведено проспективное, рандомизированное (с использованием случайной выборки), плацебо-конт-ролируемое с использованием двойного слепого метода исследование (King et at., 2000), в котором собаки с тревогой разлуки были разделены на три группы. Первая группа получала кломипрамин в стандартных дозах (по 1-2 мг/кг перорально, два раза в сутки ежедневно), вторая — в низких дозах (по 0,5 - 1 мг/кг перорально, два раза в сутки ежедневно), а третья (контрольная) группа получала в том же режиме плацебо. Одновременно все собаки проходили стандартную программу модификации поведения. Результаты показали, что у собак первой группы улучшение, а именно снижение уровня деструктивного и нечистоплотного поведения, наступило значительно быстрее, чем в контроле. Однако другое исследование (Podberscek et at., 1999), тоже проводившееся на трех группах собак, не дало подобных результатов. В этом случае первая группа получала низкие дозы кломипрамина (по 0,5 - 1,0 мг/кг два раза в сутки ежедневно), вторая — стандартные дозы (по 1,0-2,0 мг/кг два раза в сутки ежедневно), а третья — плацебо. Всем собакам проводили поведенческую терапию. Между группами не было обнаружено различий в проявлении признаков поведенческих проблем, обусловленных разлукой с хозяином. При этом отмечалось, что сама по себе поведенческая терапия оказалась высокоэффективной.

Фиг.16.5. Методы поведенческой терапии тревоги разлуки: возможные трудности и способы их устранения

Селегилин

В Европе разрешено использование селеги-лина для лечения поведенческих расстройств у собак. Селегилин применяется при лечении мотивированных страхом поведенческих проблем разлуки с хозяином, возникших у собак, которые пережили сильный испуг в отсутствие хозяина и после этого стали бояться одиночества. Обычная дозировка — 0,5 мг/кг один раз в сутки. В некоторых случаях терапевтический эффект селегилина проявляется лишь спустя 6 недель после начала приема.

Бензодиазепины

Кломипрамин и селегилин не являются препаратами быстрого действия, а хозяину может потребоваться немедленная помощь в устранении признаков тревоги разлуки. В этих случаях можно назначить низкие дозы бензодиа-зепинов, чтобы успокоить собаку, пока не проявится эффект поведенческой терапии.

Феромоны

Успокаивающий собаку феромон (DAP) производится в настоящее время во Франции и применяется в различных странах Европы для устранения многих проявлений тревоги разлуки. Согласно результатам проведенных исследований, по эффективности он сопоставим с кло-мипрамином.

Изучая результаты лечения 52 собак, страдающих тревогой разлуки, исследователи (Takeuchi etal., 2000) анкетировали владельцев в течение 6-24 месяцев после консультации. Вопросы касались результатов лечения, точности выполнения предписаний врача и мнения владельцев об эффективности этих предписаний. У 32 собак (62%) наблюдалось улучшение, а у 20 состояние не изменилось, ухудшилось или они покинули дом. Улучшение состояния собаки чаще отмечалось в тех случаях, когда хозяин получал не более пяти инструкций. Из 27 собак, которых лечили лекарственными препаратами, у 15 отмечали улучшение. Кроме того, исследование показало, что точнее всего владельцы выполняли предписания, не требующие затрат времени (например, избегать наказания, при уходе из дома давать игрушки, которые можно грызть) либо касавшиеся увеличения физической нагрузки питомца. Лишь немногие владельцы выразили готовность работать над разобщением сигналов, предвещающих уход, и самого акта ухода хозяина.

Как бы то ни было, по данным этого исследования, степень согласия владельцев с предписаниями врача не являлась фактором, определяющим результат лечения. Возможно, владельцы, получившие более пяти инструкций, терялись и неохотно им следовали, или же у их собак были наиболее серьезные проявления тревоги разлуки. Эти результаты указывают на то, что после консультации требуется какой-то период наблюдения, позволяющий своевременно помочь владельцу в выполнении рекомендаций врача, особенно при наличии тяжелых симптомов. Естественно, способность и готовность хозяина следовать предписаниям врача оказывают огромное влияние на прогноз и возможность решения проблемы.

Поведенческая терапия дает хорошие результаты при лечении тревоги разлуки (Borchelt, Voith, 1982; Podberscek et al., 1999). Как и при любом другом поведенческом расстройстве, чем дольше существует проблема, тем сложнее ее решить. Иногда возникающие трудности объясняются следующими причинами:

• при большинстве поведенческих расстройств применение медикаментозной терапии без модификации поведения редко бывает эффективно;

• медикаментозная терапия снижает тревогу, связанную с уходом хозяина. Она оказывает определенное влияние на поведение животного в присутствии хозяина и снижает уровень поведения привлечения внимания. Однако терапия только лекарственными средствами не изменит поведения животного;

• если питомец не приучен оставаться дома в одиночестве или не выработано привыкание к сигналам, предвещающим уход хозяина, лекарственное лечение вряд ли принесет значительное улучшение; более того - у некоторых собак состояние может ухудшиться;

• действие лекарственных средств проявляется не сразу, и их необходимо давать ежедневно, курсом, а не от случая к случаю. Владельцы привыкли к тому, что назначаемые ветеринарным врачом фармакологические средства обеспечивают сравнительно быстрый результат. Например, при антибиотико-терапии отитов, циститов и других заболеваний улучшение наступает в считанные дни или недели. Этого не происходит при применении лекарственных средств, показанных при поведенческих расстройствах;

• не поддающиеся коррекции деструктивное поведение, голосовая активность и нечистоплотность продолжают отрицательно сказываться на взаимоотношениях между хозяином и питомцем.

Для того чтобы избежать указанных проблем, очень важно подчеркивать значимость привыкания, изменения взаимоотношений между хозяином и питомцем, а также обычных действий, сопровождающих уход хозяина из дома и его возвращение. Эти простые изменения — начальные, основополагающие этапы лечения. Их осуществление само по себе часто улучшает поведение собаки.

Владельцы должны понять, что цель лечения

— десенситизация собаки. Однако между де-сенситизацией и возможностью сенситиза-ции проходит очень тонкая грань. Именно поэтому крайне важно выделить время для регулярных контрольных консультаций владельцев, проводящих лечение собак с тревогой разлуки. Предоставление информации» врачу и обратная связь — необходимые уело-вия, способствующие правильному выполнению владельцем плана лечения.

Естественно, хозяин собаки хочет полного устранения поведенческих проблем. Его надо предупредить, что, скорее всего, вначале будет наблюдаться только снижение частоты или выраженности проявлений нежелательного поведения.

На первом этапе требуется еженедельный контроль. Необходимо отслеживать изменения, происходящие в поведении собаки в ответ на действия хозяина перед уходом, и рост ее независимости. Если лечение методами модификации поведения видимых результатов не дает, следует обсудить с владельцем возможность применения лекарственной терапии. По мере того, как животное привыкает к новым сигналам и становится более самостоятельным, можно использовать программу дозированного одиночества. После первых одного -двух тренировочных уходов хозяина с ним следует поговорить и выяснить: правильно ли выполнены уходы, каково состояние собаки, не усилилась ли тревога.

Лекарственную терапию обычно проводят на протяжении 3 месяцев, в особо тяжелых случаях дольше. По достижении эффекта ее продолжают в течение 1 месяца, затем снижают дозу на 25% в неделю вплоть до полной отмены препарата, наблюдая в течение этого периода за поведением собаки. Если отмечается усиление тревоги, необходимо вернуться к эффективной дозе и давать ее на протяжении 1-2 недель, после чего снова начать ее снижать. В течение всего этого времени рекомендуется проводить контрольные консультации один или два раза в неделю, чтобы внести необходимые коррективы, прежде чем проблема выйдет из-под контроля.

Borchelt PL, Voith VL (1982) Diagnosis and treatment of separation-related behaviour problems in dogs. Veterinary Clinics of

North America: Small Animal Practice 12(4), 625-635 Campbell WE (1973) Social attraction the ultimate tool for canine

control. Modern Veterinary Practice, 54(5), 73

Chapman BL, Voith VL (1990) Behavioral problems in old dogs: 26 cases. Journal of the American Veterinary Medical Association 196, 944-946

Frank D, Overall KL, Dunham AE (2000) Co-occurrence of noise and thunderstorm phobias and other anxieties. AVSAB Proceedings, page 7

Horwitz DF (1998) Diagnosis and treatment of separation-related disorders. Veterinary International 10, 26-34 Houpt KA, Honig SU, Reisner IR (1996) Breaking the human-ani-mal companion bond. Journal of the American Veterinary Medical Association 208, 1653-1658 King JN, Simpson BS, Overall KL, Appleby D, Pageat P, Ross C, Chaurand JP, Heath S, Beata C, Weiss AB, Muller G, Paris T, BatailleBG, Parker J, Petit S, Wren J, The CLOCSA(Clomipramine in Canine Separation Anxiety) Study Group (2000) Treatment of separation anxiety in dogs with clomipramine: results from a prospective, randomised, doubleblind, placebo-controlled, parallel-group multicenter clinical trial. Applied Animal Behaviour Science 67, 255-275 Landsberg G, Ruehl W (1997) Geriatric behavioral problems. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 27, 1537-1559

Lund DJ, Jorgensen MC (1997) Separation anxiety in pet dogs: behaviour patterns and time course of activity. In: Proceedings of the First International Conference on Veterinary Behavioural Medicine, pp. 133-142. UFAW, Potters Bar McCrave EA (1991) Diagnostic criteria for separation anxiety in the dog. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 21(2)*, 247-255 Miller DD, Staats SR, Partlo C, Rada К (1996) Factors associated with the decision to surrender a pet to an animal shelter. Journal of the American Veterinary Medical Association 209, 738-742

Mugford RA (1995) Canine behavioural therapy. In: The Domestic Dog: Its Evolution, Behaviour and Interactions with People, ed. Serpell J, pp. 139-152. Cambridge University Press, Cambridge Overall KL (1996) Anxiety-related disorder very correctable with proper diagnosis, treatment and follow-up. DVM Magazine 8S-10S

Overall KL (1998) Animal behavior case of the month. Journal of the American Veterinary Medical Association 213, 34-36 Overall KL, Durham AE, Frank D (2001) Frequency of nonspecific clinical signs in dogs with separation anxiety, thunderstorm phobia, and noise phobia, alone or in combination. Journal of the American Veterinary Medical Association, 219,467-473 PatronekGJ, Glickman LT, Beck AM, McCabeGP, EckerC (1996) Risk factors for relinquishment of dogs to an animal shelter. Journal of the American Veterinary Medical Association 209, 572-581

Podberscek AL, Hsu Y, Serpell J A (1999) Evaluation of clomipramine as an adjunct to behavioural therapy in the treatment of separation-related problems in dogs. Veterinary Record 145, 365-369 Schwartz B, Robbins SJ (1995) Psychology of Learning and Behavior. WW Norton & Co., New York Simpson BS (2000) Canine separation anxiety. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 22, 328-339

Takeuchi Y, Houpt KA, Scarlett JM (2000) Evaluation of treatments for separation anxiety in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 217, 342-345 Voith VL, Borchelt PL (1996) Separation anxiety in dogs. In: Readings in Companion Animal Behavior, ed. VL Voith and PL Borchelt, pp. 124-139. Veterinary Learning Systems, Trenton, NJ

Глава 17

Шумовые фобии относятся к наиболее распространенным проявлениям навязчивого страха у собак, хотя публикаций по этому вопросу мало. Подобно многим фобиям, страхам и тревожным состояниям, данные фобии не имеют специфических признаков при непосредственном воздействии раздражителя на животное. Ключевым аспектом шумовых фобий является предчувствие воздействия раздражителя. Поэтому одна из главных задач ветеринарного врача — помочь клиенту распознавать малейшие признаки такого предчувствия, демонстрируемые страдающей фобией собакой. К сожалению, развитие шумовых фобий мало изучено. Как правило, реакции навязчивого страха протекают сравнительно однотипно. К тому времени, когда клиент обращается за помощью, они обычно проявляются уже в полную силу.

В отличие от страха, фобия не является адаптивной реакцией. Считается, что фобии нарушают нормальное функционирование организма. Для понимания нейрохимического механизма ее развития важно выяснить, является ли данная фобия следствием нормальной ответной реакции, вызванной неожиданным сильным испугом, или же ее источником была аномальная молекулярная или нейрохимическая реакция. В зависимости от причины возможны два пути или механизма развития фобии, а это предполагает по меньшей мере два разных способа лечебного воздействия. Чтобы понять характер шумовых фобий и провести оптимальное лечение, необходимо учесть все возможные причины, обусловливающее данное состояние.

При этой фобии отмечается внезапная, стойкая, постоянная по интенсивности ответная реакция на резкий звук, которая проявляется как активное избегание этого воздействия, бегство или тревожное поведение, т.е. в формах, связанных с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Фобия может также сопровождаться кататоническим или маниакальным синдромом со снижением восприимчивости к болевым или социальным раздражителям. При повторяющемся воздействии пугающих звуков вырабатывается стандартная для данного животного, инвариантная ответная реакция (Overall, 1997).

Диагностические критерии фобии грозы те же, что и фобии громких звуков: внезапная и глубокая, всегда чрезвычайно интенсивная ответная реакция на грозу или один из ее признаков (например, ветер, гром, молнию, изменение атмосферного давления, дождь, темноту, изменение содержания озона в воздухе), выражающаяся в исключительно активном поведении избегания, спасении бегством или проявлениях тревоги. Как и в предыдущем случае, эта фобия связана с активацией симпатической нервной системы и сопровождается кататоническим или маниакальным синдромом со снижением чувствительности к болевым или социальным раздражителям. При повторяющемся воздействии устрашающего стимула ответная реакция становится инвариантной (Overall, 1997).

Фобию грозы можно рассматривать как частный случай фобии громких звуков: некоторые собаки реагируют только на грозу и не боятся других шумов. Воздействие сопровождающих грозу атмосферных изменений осложняет проблему. Возможно, реакция навязчивого страха вызывается атмосферными явлениями и впоследствии распространяется на слишком сильные звуки в целом. Реакции на грозу корректировать труднее, чем фобии просто громких звуков. Вероятно, это объясняется формированием условных рефлексов или же долгосрочным облегчением передачи импульсов в соответствующих нейронных сетях.

Индивидуальные реакции собак при рассматриваемых фобиях различны, но обычно отмечают: слюнотечение, тяжелое дыхание, настороженность, повышение (например, хождение с места на место) или понижение (например, замирание на месте) локомоторной активности, дрожь, стремление спрятаться, мочеиспускание, дефекацию, рвоту, деструктивное поведение, голосовую активность (поскуливание, иногда лай или вой) и бегство (фиг. 17.1).

В крайних случаях собаки проявляют панику: они теряют чувствительность к боли, восприимчивость к социальным раздражителям и экстремально реагируют на первые же признаки того, что может раздаться ужасный для них звук. В подобных ситуациях поведение спасения бегством бывает настолько интенсивным, что собаки ломают зубы, сдирают когти и выпрыгивают из окна с любого этажа.

Некоторые проявления экстремального поведения наблюдаются у собак, страдающих тревогой разлуки (Flannigan, Dodman, 2001; Overall et al., 2001; см. также гл. 16). Поэтому описанные ниже характерные признаки шумовых фобий необходимо дифференцировать от неспецифических симптомов.

Деструктивное поведение

Дефекаций

Мочеиспускание

Громкие голосовые сигналы с надрывом Вылизывание с образованием кожных повреждений Слюнотечение с окрашиванием слюны Слюнотечение без окрашивания слюны Слабые голосовые сигналы без надрыва Временная анорексия Хождение из угла в угол Стремление забиться в угол

Фиг. 17.1. Возможные признаки шумовых фобий. Частота проявления убывает сверху вниз

Сами по себе неспецифические признаки важны для понимания демографических, эпидемиологических и сопутствующих особенностей других тревожных состояний, связанных со звуковым воздействием. Исследования, проведенные в специализированной поведенческой клинике при учебном госпитале одного из университетов (Overall et al., 2001) показали, что подавляющее большинство собак, проходящих лечение по поводу фобии громких звуков, страдают и некоторыми формами тревоги разлуки. Это было подтверждено специальным обследованием данных животных. Поэтому данные фобии нельзя рассматривать изолированно. Одновременно с лечением фобии нужно исключить наличие других тревожных состояний и провести необходимую коррекцию обнаруженных отклонений.

Анамнез

В процессе диагностики и лечения шумовых фобий необходимо идентифицировать все состояния тревоги, связанные с фобией или сопутствующие ей. Перечень вопросов приведен на фиг. 17.2.

Первая группа вопросов касается “реального отсутствия” (хозяин действительно покидает дом, собака остается одна).

Вторая группа вопросов относится к “виртуальному отсутствию” (например, хозяин находится дома, но доступ к нему невозможен, так как собака закрыта в другой комнате).

Вопросы в обеих группах одни и те же, но клиента просят ответить на каждый из них, указав в ответе не только форму поведения, но и частоту проявлений.

Поведение во время реального отсутствия:

1. Деструктивное поведение во время разлуки с хозяином

2. Мочеиспускание во время разлуки с хозяином

3. Дефекация во время разлуки с хозяином

4. Голосовая активность во время разлуки с хозяином

5. Слюнотечение во время разлуки с хозяином

Поведение во время виртуального отсутствия:

6* Деструктивное поведение во время разлуки с хозяином

7. Мочеиспускание во время разлуки с хозяином В. Дефекация во время разлуки с хозяином

9. Голосовая активность во время разлуки с хозяином

10. Слюнотечение во время разлуки с хозяином

Реакция на грозу:

11. Тип ответной реакции (просьба отметить каждую форму поведения, имевшую место):

Слюнотечение

Дефекация Мочеиспускание Деструктивное поведение Спасение бегством Стремление спрятаться Дрожь

Голосовая активность Реакция на фейерверк:

12. Тип ответной реакции (просьба отметить каждую форму поведения, имевшую место):

Слюнотечение

Дефекация Мочеиспускание Деструктивное поведение Спасение бегством Стремление спрятаться Дрожь

Голосовая активность

Реакция на другие громкие звуки:

13. Тип звука:

Тип ответной реакции (просьба отметить каждую форму поведения, имевшую место):

Слюнотечение Дефекация Мочеиспускание Деструктивное поведение Спасение бегством Стремление спрятаться Дрожь

Голосовая активность

Фиг. 17.2. Анкета для диагностики тревоги разлуки и шумовых фобий у собак; анкетирование владельцев проводится на первой и на контрольных консультациях

Тревога разлуки, характеризующаяся теми же неспецифическими признаками, что и фобии громких звуков и грозы, широко распространена у собак-компаньонов (см. гл. 16). При данных фобиях владельцы обычно сообщают о явных симптомах (например, нечистоплотности, деструктивном поведении, лае), но часто не замечают подавленного состояния своего питомца, когда тот забивается в угол и затихает, тихонько повизгивает, ходит из угла в угол или у него возникает гиперсаливация. Питомцы с такими признаками тревоги тоже страдают, но при этом не доставляют хлопот своим владельцам, а потому редко получают помощь. Во избежание печальных последствий подобных состояний необходимо как можно раньше идентифицировать эти симптомы и устранить их.

Важно также выявить связанные с фобией тревожные состояния и рассмотреть неспецифические признаки тревоги, отделив их от диагностических критериев конкретного расстройства. Неспецифические признаки позволяют четко выделить психопатологические группы (Loftus etal., 2000). Подробные данные об интенсивности, продолжительности и времени возникновения специфических симптомов помогут точнее оценить различные поведенческие проявления, характерные для определенных тревожных состояний (Mojtabai, Rieder, 1998).

Использование четких диагностических критериев - главная гарантия того, что вариабельному признаку не будет придано слишком большого значения при постановке диагноза. Этот подход важен и для выявления генетической предрасположенности к развитию поведенческого или психического расстройства (Klein, 1998). В случаях выраженного генетического влияния на различные формы проявления темперамента (например, пугливость) обнаруживаются определенные изменения физиологических параметров, коррелирующие с поведенческими отклонениями; эти изменения в организме рассматривают как фенотипическое проявление тревоги (Goldsmith, Lemery, 2000).

Используя приведенные выше подход и критерии, автор и ее коллеги (Overall et а/., 2001) изучали взаимосвязь тревоги разлуки с фобией грозы или громких звуков. Было установлено, что у собак, страдающих той или другой из этих фобий, с высокой долей вероятности диагностируют и тревогу разлуки (0,86-0,88). С другой стороны, у собак, страдающих тревогой разлуки, возникновение фобии громких звуков или грозы отмечается реже (соответственно

0,63 и 0,52). Аналогичным образом, при наличии у животного фобии грозы вероятность развития фобии громких звуков выше (0,90), чем в обратном случае (0,76).

Анкета, приведенная на фиг. 17.2, и описанные диагностические критерии существенно облегчают диагностику рассматриваемых фобий. Кроме того, желательно, чтобы владелец вел дневник, где бы ежедневно описывал поведение своего питомца (фиг. 17.3). Когда хозяин фиксирует ответные реакции собаки и провоцирующие их стимулы, он становится более внимательным к поведению животного и нередко начинает замечать другие проявления тревоги. При постановке диагноза необходимо учитывать, что неспецифические признаки, свойственные шумовым фобиям, характерны и для многих других поведенческих расстройств (фиг. 17.4).

Фиг, 17,3. Дневник для ежедневных/еженедельных записей поведения собаки, страдающей шумовой фобией

Симптомы шумовых фобий проявляются независимо от присутствия хозяина (или других свидетелей). Если возникают какие-то сомнения по поводу того, действительно ли присутствует реакция на сильный звук, либо неясно, какой именно раздражитель вызывает реакцию страха, клиенту следует сделать видеозапись поведения питомца. Видеозапись оказывает большую помощь в оценке фактической ответной реакции и эффективности лечения.

Фиг. 17.4. Альтернативные диагнозы, состояния и причины, исключаемые при наличии неспецифических признаков деструктивного и нечистоплотного поведения

Это особенно целесообразно в случае шумовых фобий, пусковые механизмы которых не связаны с грозой. Например, о реакции питомца на звук охранной сигнализации владелец может узнать только по его поведению в момент включения сигнализации; иными словами, необходимы наблюдения в режиме реального времени. В такого рода случаях видео- и звукозаписи окружающей обстановки в те часы дня, когда собака остается без присмотра, служат отличной заменой непосредственных наблюдений.

Видеозапись имеет большую ценность, чем наблюдения в режиме реального времени, когда требуется обсудить отдельные неголосовые сигналы тревоги у собаки или проанализировать динамику признаков для определения эффективности лечения. В случае специфичных фобий сильного звука (типа упомянутой выше фобии охранной сигнализации) хорошие результаты дает десенситизация при условии достаточно ранней постановки диагноза и возможности воспроизведения раздражителя. Видеозапись раздражителя и ответной реакции собаки показывает, насколько верно выявлены оба эти фактора.

Профилактика_

Развитие тревожных состояний и фобий, в целом, изучено мало, и остается неизвестным, как влияет ранний опыт животного на возникновение шумовых фобий. Практически нет никаких данных о том, в какой мере нормальные реакции на резкие звуки и возникновение фобий зависят от опыта животного, получаемого им в первые месяцы жизни.

Согласно устным свидетельствам, после полета на самолете у некоторых собак возникает фобия определенных звуков. Чтобы свести этот риск к минимуму, не рекомендуется перевозить щенков младше 4 месяцев авиатранспортом. Это позволит избежать формирования реакций страха в периоды повышенной восприимчивости (см. гл. 2).

Определенную роль играет генетика: среди рабочих и охотничьих пород давно различают линии “чувствительные “ и “нечувствительные”, или “устойчивые”, к воздействию резких звуков (Willis, 1989). К сожалению, нейрологический анализ слуха домашних собак ограничивается делением их на две дискретные группы: тех, кто слышит, и тех, кто не слышит. Если собаки обладают исключительной чувствительностью к определенным тонам или частотам, они могут оказаться и более “чувствительными” к каким-то сильным звукам. На основании рассказов клиентов, владеющих несколькими поколениями собак одной породы, можно предположить, что различия в реакциях на резкие звуки от “чувствительно” и “неприятно” до настоящих фобий обусловлены генетическими особенностями определенных линий разведения.

Лечение предусматривает как фармакологическое воздействие, так и коррекцию поведения.

Для определения показаний и способов фармакологического вмешательства необходимо знать нейроанатомические и нейрохимические механизмы страха, тревоги и фобии (см. также гл. 15).

Нейрологические основы страхов и фобий

В большинстве исследований данной проблемы главное внимание уделяется миндалевидному телу (миндалине) - крупной, высокодифференцированной подкорковой структуре, составляющей часть лимбической системы. Центральное ядро миндалины непосредственно связано с теми областями гипоталамуса и ствола мозга, которые, видимо, отвечают за внешние проявления страха и тревоги (Davis,

1992).

• Сигналы, поступающие из центрального ядра миндалины в латеральный гипоталамус, по-видимому, активируют симпатическую ветвь вегетативной нервной системы в момент страха и тревоги.

• Сигналы, идущие к дорсальному двигательному ядру блуждающего нерва, обусловливают ряд признаков, используемых при оценке уровня страха и тревоги, поскольку блуждающий нерв отвечает за многие автономные функции. Показана четкая связь активации этого пути с возникновением желудочно-кишечных нарушений.

• Сигналы, идущие от центрального ядра миндалины к парабранхиальному ядру, оказывают прямое воздействие на работу органов дыхания, вызывая его изменения, наблюдаемые во время реакций страха или тревоги.

• Волокна, идущие от миндалины в вентральную зону покрышки среднего мозга (ВЗП), передают опосредующие стресс эффекты дофамина и его метаболитов в лобную долю коры головного мозга.

• Считается, что сигналы, поступающие из миндалины в голубоватое место (ГМ) -главное норадренергическое ядро головного мозга, - как непосредственно, так и непрямым путем через ВЗП, определяют ответ клеток ГМ на любой условный раздражитель, вызывающий страх, включая реакции на повторное воздействие провоцирующего страх объекта (например, на грозу). У людей нарушение регуляции ГМ приводит к панике и фобиям. Показано, что пациенты с паническими и фобическими реакциями более чувствительны к фармакологической стимуляции и подавлению активности ГМ, чем испытуемые из контрольной группы (Charney, Heninger, 1984; Руке, Greenberg, 1986).

• Сигналы, идущие от миндалины к латеральному дорсальному ядру покрышки, усиливают передачу импульсов на сенсорные нейроны таламуса во время реакций страха. Одновременно с увеличением таламической стимуляции, обусловленной активирующим влиянием ГМ, это усиление приводит к повышению настороженности и чувствительности к раздражителям в состоянии страха или тревоги. Возможно также синергическое взаимодействие между миндалиной и ГМ, в результате которого активируются серотонинергические нейроны, проходящие через шов. Нейромедиаторы норадреналин (норэпинефрин) и серотонин (5-гидрокситриптамин) способствуют возбуждению двигательных нейронов, а следовательно, и повышению двигательной активности в состоянии страха.

• Сигналы, идущие от миндалины к каудальному ядру ретикулярной формации моста мозга, потенцируют, по-видимому, рефлекторное вздрагивание в состоянии страха.

• Центральное ядро миндалины связано с серым веществом больших полушарий -областью формирования комплексных ответных реакций, составляющих часть общей защитной системы. Эта система частично ответственна за замирание на месте и прекращение активного поведения.

• Волокна, идущие от миндалины к ядру тройничного нерва и двигательному ядру лицевого нерва, опосредуют некоторые мимические проявления страха.

• Сигналы, идущие через гипоталамус и по другим непрямым путям от центрального ядра миндалины к паравентрикулярному ядру гипоталамуса, могут вызывать нейроэндокринные ответные реакции.

Основные нейромедиаторы, участвующие в

формировании реакций тревоги и страха, — это серотонин, норадреналин, дофамин, гам-ма-аминомасляная кислота (ГАМК) и стимулирующие аминокислоты. Соответственно, при шумовых фобиях фармакологическое вмешательство нацелено на устранение дисфункции этих нейромедиаторов.

Общий подход к проведению лекарственной терапии

Как и при любом лечении, предусматривающем фармакологическое вмешательство, необходимо выполнить следующие условия (см. также гл. 23).

• Поставить обоснованный диагноз или сформулировать несколько диагнозов; перечень последних должен отличаться от перечня неспецифических признаков.

• Составить представление о нейрохимических процессах, лежащих в основе поведенческого расстройства.

• Выбрать лекарственный препарат с учетом его механизма действия.

• Иметь исчерпывающие сведения о возможных побочных эффектах препарата. Перед лечением провести полное клиническое и лабораторное обследование.

• Ветеринарный врач и клиент должны ясно представлять, как назначенный препарат изменит рассматриваемое поведение. Четкая формулировка ожидаемых результатов имеет решающее значение: клиенту это по-может заметить побочные эффекты и оценить улучшение состояния питомца, а ветеринару — подтвердить или опровергнуть диагноз.

Для лечения шумовых фобий рекомендуются следующие лекарственные препараты:

• фенотиазины, например ацепромазин

• барбитураты: фенобарбитал (фенобарби-тон)

• бета-блокаторы, например пропранолол

• трициклические антидепрессанты и избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина

• ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): се-легилин

• соединения, оказывающие модуляторный эффект, например мелатонин

• бензодиазепины: диазепам, клоразепат, алпразолам.

По мнению автора, оптимальный выбор — бензодиазепины, иногда в комбинации с три-циклическими антидепрессантами и избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Фенотиазины. Транквилизаторы, как правило, снижают спонтанную активность, ослабляя реакции на внешние и социальные раздражители, а это означает, что они могут препятствовать модификации поведения. Нейролептические фенотиазины (хлорпромазин, промазин, ацетилпромазин и тиоридазин), действие которых направлено на дофаминовые рецепторы, устарели. Интенсивность и продолжительность действия этих транквилизаторов широко варьируют, а кроме того, они подавляют не только аномальные, но и нормальные формы поведения. Все фенотиазины при продолжительном применении дают побочные эффекты (включая сердечно-сосудистые нарушения и экстрапирамидные расстройства). Фактически ацетилпромазин усиливает реакцию животных на резкие звуки и потому противопоказан пациентам с шумовыми фобиями (Thompson, 1998; Overall, 2001).

Барбитураты. Барбитураты взаимодействуют с комплексом, включающим рецептор ГАМК, рецептор бензодиазепина и канал, по которому происходит перенос ионов хлора через клеточную мембрану. В виду того, что побочное действие барбитуратов включает необратимое нарушение когнитивных функций и долговременный гепатотоксический эффект, от этих препаратов в настоящее время практически отказались, заменив их бензодиазепинами и трициклическими антидепрессантами.

Бета-блокаторы. Бета-блокаторы типа про-пранолола (блокатор бета-1- и бета-2-адре-нергических рецепторов), применявшиеся ранее для коррекции многих поведенческих расстройств у собак, не оправдали возлагаемых на них надежд. Но все же их используют - с переменным успехом - в комбинации с трициклическими антидепрессантами или с избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина для лечения некоторых тревожных расстройств и шумовых фобий (Mertens, Dodman, 1998). Бета-блокаторы более эффективны в случаях слабо выраженных тревожных расстройств, когда оказывается достаточным их лечебный эффект, основанный на блокировании соматических проявлений состояния тревоги. Подобная схема лечения, если ее использовать на ранней стадии развития заболевания, позволяет предупредить постепенное формирование фобической реакции, вызываемое повторными воздействиями пугающего раздражителя; однако большинство владельцев слишком поздно обращают внимание на симптомы возникновения расстройства, из-за чего такое лечение становится неэффективным. Другие антиадренергические препараты (например, пиндолол) успешно применяются для усиления действия трициклических антидепрессантов и избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Механизм эффекта заключается в том, что препараты типа пиндолола блокируют пресинаптический ауторецептор (известный под названием «термостат») и тем самым устраняют фазу торможения выхода моноамина в синаптическую щель - фазу, наступающую вслед за высвобождением данного медиатора из пресинаптичес-кого нервного окончания. В результате моноамин продолжает выделяться, несмотря на происходящее накопление его в синаптической щели под действием препарата, блокирующего его обратный захват пресинаптическим нервом (Duman et at., 1997; Duman, 1998).

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина (ИИОЗС). Ценность данных препаратов определяется, главным образом, двумя особенностями их действия.

• Они повышают содержание серотонина в синаптической щели, что обеспечивает большее насыщение его рецепторов и ускоряет их оборот; в результате возрастает эффективность синаптической передачи.

• Более эффективная синаптическая передача стимулирует систему постсинаптических вторичных посредников, приводя к транскрипции и трансляции новых белков. Новые белки изменяют конформацию межнейрон-ного синапса, что дополнительно повышает эффективность нейрохимической переда-

чи; кроме того, они стимулируют факторы, обеспечивающие обучаемость и память на клеточном уровне (в частности, мозговой нейротропный фактор (BDNF), связываю-щийся с ДНК и регулирующий транскрипцию белок (CREB), тирозинкиназу В). Эти вторичные посредники обеспечивают дополнительную активацию постсинаптичес-кой клетки, кодирующей память на клеточном уровне. В результате подобного “обучения” изменяется ответ постсинаптической клетки на раздражители (Duman, 1998). Возможно, именно этим механизмом объясняются результаты исследования эффекта кломипрамина: показано, что собаки, проходившие одновременно медикаментозную терапию и пассивную модификацию поведения, выздоравливали быстрее по сравнению с животными, лечение которых ограничивалось модификацией поведения (King eta!., 2000).

ТЦА и ИИОЗС несколько увеличивают уровень норадреналина в ЦНС, и с этим связывают многие их побочные эффекты (например, тахикардию, желудочно-кишечные нарушения). Не исключено, однако, что повышение уровня норадреналина - нейромедиатора, стимулирующего функцию нейронов, - вносит вклад в лечебное действие рассматриваемых препаратов. Правда, их адренергический эффект, так же, как и серотонинергический, имеет в основном регионарный характер. Серотонинергический эффект, в частности влияние на клеточную память и долговременное потенцирование, осуществляется прежде всего в гиппокампе и лобной доле коры головного мозга. Норадре-нергический эффект проявляется более диффузно и менее специфичен.

Селегилин. Селегилин представляет собой ингибитор моноаминоксидазы, который косвенно, путем подавления обратного захвата дофамина, регулирует высвобождеие адреналина (эпинефрина), воздействующего на пост-синаптический нейрон. Хотя селегилин рекомендован к применению в ветеринарии, его влияние на поведенческие расстройства, в том числе на шумовые фобии, мало изучено. Мелатонин. Большинство данных о мелатонине касается отдельных случаев применения препарата. С учетом неспецифичности его общего модуляторного действия, подтвержденного рядом исследований, маловероятно, что мелатонин будет эффективен при лечении каких-либо, кроме самых слабых, реакций на резкие звуки. Наличие мелатонина в продаже зависит от страны: в США его можно купить в любой ветеринарной аптеке, а в Великобритании он не производится и малодоступен.

Бензодиазепины. Механизм действия бензо-диазепинов (например, диазепама, хлордиазе-поксида, клоразепата, лоразепама, алпразола-ма, клоназепама) изучен плохо. По всей вероятности, их успокаивающий эффект обусловлен воздействием на лимбическую систему и ретикулярную формацию. В отличие от барбитуратов они не оказывают особого негативного влияния на функции коры головного мозга. Все бензодиазепины усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты, увеличивая сродство ГАМК-рецепторов к ГАМК.

• В малых дозах бензодиазепины действуют как мягкое успокаивающее средство, способствуя проявлению активности в дневное время за счет снижения возбуждения.

• В средних дозах они действуют как анксио-литическое средство, облегчая активное социальное взаимодействие.

• В больших дозах они действуют как снотворное средство, улучшая сон. Атаксия и выраженный седативный эффект отмечаются при превышении доз, обеспечивающих анксиолитическое (антифобическое) действие.

Бензодиазепины - миорелаксанты центрального действия. Это действие проявляется независимо от седативного, но иногда сопровождается неспецифическим анксиолитичес-ким эффектом. Некоторые современные препараты бензодиазепинов, например клоназе-пам, вызывают мышечное расслабление в дозах более низких, чем необходимо для коррекции поведения.

Многочисленные долгосрочные эффекты и побочные действия бензодиазепинов, отмечаемые у собак при ректальном введении, обусловлены влиянием промежуточных метаболитов. Внутривенные инъекции препарата сокращают время его полужизни до 14-16 минут. Однако промежуточные метаболиты, а именно N-дезметилдиазепам (нордиазепам) и оксазе-пам, в организме собак имеют время полужизни порядка 2,2 - 2,8 и 3,5 - 5,1 часов, соответственно, при суммарном времени действия 5,95 - 8,15 часов (Papich, Alcorn, 1995). Большинство бензодиазепинов, используемых для лечения шумовых фобий, вводятся перорально или ректально.

Автор считает бензодиазепины важным средством лечения спорадических тревожных или панических приступов (например, во время грозы или фейерверка). Для обеспечения оптимального эффекта эти препараты нужно давать пациенту по меньшей мере за час до воздействия раздражителя, т.е. при появлении реальных или предполагаемых признаков дистресса либо непосредственно перед их проявлением. Эта схема предусматривает возможность повторной дачи препарата с учетом быстрого распада основного соединения и его промежуточных метаболитов (см. выше). Лечение бензодиазепинами можно проводить на

15 - Собаки и кошки

фоне ежедневного приема ТЦА или ИИОЗС, используемых для коррекции сопутствующих тревожных расстройств.

Владелец должен учитывать возможность развития побочных эффектов, а также связанный с этим риск и давать препарат, когда вероятность, скажем, грозы составляет не менее 50 %.

Однако не следует медлить с применением препарата, если видно, что у собаки начинается фобическая реакция на сильные звуки. Поскольку бензодиазепины снимают такого рода дистресс и одновременно изменяют краткосрочную память, их действие способствует тому, что у животного не формируется четкая связь между его реакцией дистресса и раздражителем и паническая реакция не становится привычной.

Пациентам с тяжелыми шумовыми фобиями показан алпразолам. Выбор этого препарата объясняется его исключительной способностью гасить панику. Как и у людей, алпрозолам обеспечивает у животных более ровный, менее седативный и более выраженный анксиолити-ческий эффект, чем диазепам. Это объясняется тем, что он гидроксилируется и не имеет активных промежуточных метаболитов, таких, как N-дезметилдиазепам и оксазепам.

На фиг. 17.5 и 17.6. приведены схемы лечения и отмены препаратов и указаны дозировки рекомендуемых лекарственных средств.

Если данные опроса и обследование указывают на то, что наряду с шумовой фобией собака страдает тревогой разлуки или другими родственными состояниями тревоги, лечение этих состояний абсолютно обязательно и должно предусматривать ежедневный прием ТЦА или ИИОЗС. Одновременно в случае необходимости могут применяться бензодиазепины как средство лечения фобии.

Лечение данных расстройств требует вмешательства, направленного на модификацию поведения питомца, а также предполагает необходимость изменения поведения его владельца. На практике эти изменения зачастую составляют единственную действительно трудную часть программы лечения.

Владелец должен изменить свое поведение по двум важнейшим направлениям:

• не допускать неумышленного подкрепления фобической реакции собаки;

• участвовать в осуществлении программы пассивной модификации поведения, т.е. не допускать усугубления ситуации.

Поощрение фобической реакции. Клиенты могут и не подозревать о том, что, ободряя собаку, они поощряют нежелательные реакции питомца. На самом же деле ласка или слова типа “Все хорошо” служат собаке вознаграждением, когда она проявляет физические, поведенческие и соматические симптомы навязчивого страха. Конфликт между негативными ощущениями и уверениями хозяина, что “все

Фиг- /7-5- Последовательные стадии лечения трициклическими антидепрессантами и избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина (Overall, 2001)

ных условных рефлексов, может оказаться недостаточно. В этом случае медикаментозное вмешательство позволяет улучшить состояние собаки настолько, что модификация поведения становится продуктивной (см. соответствующие главы).

Фиг. 17.6. Психофармакологические препараты, родственных тревожных расстройств у собак

хорошо”, способен ещё более усилить тревогу питомца, поскольку большинство собак знают значение слов типа “Все хорошо” и других ободряющих сигналов. Успокаивать собаку нужно не ободряя ее, а отвлекая, например, приглашением к игре.

Программа пассивной модификации поведения. Выполнение команды “Сидеть!” и расслабление должны стать неотъемлемой частью повседневной жизни собаки. Пассивно подкрепляемое расслабление и лежащие в его основе психические и физиологические изменения являются важнейшей частью любой программы модификации тревожного поведения.

Упражнения

Систематическая десенситизация и выработка противоположных условных рефлексов. Если фобия уже развилась, активной модификации поведения, предусматривающей десенситизацию и выработку противополож-

Релаксационная терапия. В ходе регулярно-го лечения шумовых фобий очень важно поощрять владельцев к ежедневному наблюдению за собакой с целью своевременного обнаружения признаков генерализации дистресса и тревоги, а также помогать им в обучении собаки расслаблению, способствующему постепенному снижению тревоги.

Поощрение желательного поведения. Владелец неумышленно подкрепляет фобические реакции своим вниманием. Избежать подобного подкрепления поможет постоянное, на протяжении всего дня, поощрение желательного поведения питомца. Этого легко добиться, обучая собаку выполнять команды “Сидеть!”, “Стоять!” или оставаться спокойной, чтобы

получить желаемое: корм или лакомство, гру-минг и игру, разрешение выйти или войти, залезть на кровать или диван, взять поводок для прогулки, обработать рану или вытереть мокрые лапы, удовлетворить потребность в ласке, внимании и любви.

Многие клиенты не видят необходимости в модификации поведения, которое они считают реакцией страха, спровоцированной ситуацией. Такая точка зрения ошибочна, и вот почему:

• при наличии невыявленных тревоги разлуки или других тревожных расстройств, связанных с шумовой фобией или сопутствующих ей (Overall et al., 2001), базовая модификация поведения, направленная на снижение любой тревоги, оказывается полезнее, чем можно было предполагать;

• подобно тому, как неумышленное поощрение усугубляет неспецифические признаки тревоги, так и отказ обращать на животное внимание иначе, чем по инициативе владельца, приводит собаку (причем не только страдающую фобией, но даже и более спокойную) в состояние депрессии. Поэтому важно, чтобы собака имела приемлемый для нее способ инициации контакта с хозяином, например, она могла бы для этого принимать определенную позу, скажем, садиться.

Последовательно выполняемая, гуманная программа пассивной модификации поведения позволяет клиенту взаимодействовать с собакой по установленным правилам. Это помогает животному расслабиться или по крайней мере не испытывать скрытой, регулярно подкрепляемой тревоги. Выполняя программу, хозяин окажет помощь питомцу и, скорее всего, станет более наблюдательным и научится лучше понимать поведение своего четвероногого друга.

Заключение в клетку. Многие собаки любят находиться в небольшом помещении, где они чувствуют себя в безопасности (“убежище”). Но других охватывает паника, когда они оказываются в замкнутом пространстве, и при этом не имеет значения, где оно расположено и хорошо ли проветривается. Таких собак нельзя силой помещать в клетку.

Если питомцу нравится находиться в клетке (например, есть или спать в ней в промежутках между кормлениями), его можно сажать в нее или изолировать в небольшой комнате.

• Клетка или комната должны быть безопасными, без торчащей проволоки и включенных розеток. Если питомец — щенок, то в помещении не должно быть открытых емкостей с водой (например, унитаза), в которых он мог бы утонуть.

• Нужно оставить собаке подстилку, миску с водой, игрушки и печенье.

• Сажая собаку в клетку, нельзя оставлять на ней ослабленный ошейник, шлейку или поводок. Для безопасности лучше снимать даже обычный ошейник, потому что он может зацепиться за прутья клетки и собака задохнется. Особенно это касается животных, которые в состоянии тревоги не могут оставаться на одном месте.

• Нужно удалить все, что способно причинить животному вред.

• В случае необходимости стены комнаты покрывают защитным материалом, чтобы в отчаянии животное не нанесло себе увечья. Склонность животных к самоповреждению обычно бывает очень стойкой, а нанесение себе травмы протекает как самоподдержи-вающийся процесс.

• Если собака наносит себе повреждения, находясь в клетке, ее не следует туда помещать.

• Заключение в клетку нельзя использовать как наказание. В клетке или закрытой комнате собака должна чувствовать себя комфортно и безопасно.

Заключение в вольере. Некоторые собаки чувствуют себя лучше, имея возможность наблюдать за внешним миром. Им спокойнее, когда клетка стоит около застекленной двери или рядом с окном. В жаркий день необходимо принять меры, предотвращающие перегрев животного. Собак с фобией грозы нельзя оставлять в открытом вольере, если в нем негде “укрыться” в случае грозы.

Фобии грозы и сильных звуков отличаются друг от друга. Они по-разному влияют на частоту и интенсивность проявления родственных форм поведенческих расстройств, если таковые присутствуют. Совокупность нескольких патологических реакций на сильные звуки, по-видимому, отражает нарушение функции соответствующего нейрохимического субстрата, а может быть, и целиком обусловлена этой дисфункцией.

Нейрохимические ответные реакции на сильные звуки отличаются от аналогичных реакций на грозу. Непредсказуемость грозы оказывает, по-видимому, определенное влияние на формирование нейрохимических и поведенческих ответных реакций на провоцирующие тревогу ситуации.

При наличии реакции на любой сильный звук вероятность присутствия у животного тревоги разлуки повышается (см. выше, раздел “Анамнез”). Это дает основания предположить, что страх сильных звуков предрасполагает к тревоге разлуки и фобии грозы. Без тщательного опроса владельца эти два сопутствующие расстройства выявить, как правило, не удается.

Если у собак протекание сочетанных расстройств имеет те же особенности, что и у людей, то следует ожидать, что симптомы таких расстройств будут сохраняться более длительно, а общий исход окажется менее благоприятным (Fones et al., 2000; Lueger etal., 2000). Учитывая данное обстоятельство, можно сказать: чем раньше начинается лечение, тем больше шансов решить проблему и тем короче терапевтический курс. Однако необходимо предупредить клиента о том, что может потребоваться проводить лечение (непрерывное или курсами) на протяжении всей жизни питомца. Здесь не место расхожим предрассудкам относительно использования лекарственных препаратов. Отказ от рациональной лекарственной терапии ухудшает прогноз.

Как правило, при рецидивах интенсивность поведенческих реакций выше, чем при первых проявлениях болезни, и они имеют характер настоящей паники. В подобных случаях животному всегда показана лекарственная терапия. Следует с самого начала избавить клиента от иллюзорной надежды на быстрый эффект от нескольких уколов. Без рационального, гуманного, продуманного лечения в таких случаях не обойтись. Поведенческие проблемы — единственная значимая причина, по которой расстаются с питомцами или бросают их (Salman etal., 2000; Shore et al., 2001).

Поскольку лечение данных поведенческих расстройств (больше, чем каких-либо иных) направлено на то, чтоб максимально быстро улучшить состояние пациента и тем самым снизить риск более тяжелых осложнений, для контроля за ходом лечения рекомендуется проводить еженедельные собеседования, просмотры видеозаписей и анкетирование (используя, если потребуется, электронную почту). Например, если клиент четко знает, как ведет себя его собака при определенных звуковых воздействиях, ему следует наблюдать за обстоятельствами проявления этих форм поведения и вносить замечания и уточнения в специальную анкету. Заполнение таких анкет нередко позволяет получить сведения о других, не выявленных ранее тревожных расстройствах или обнаружить связь между отдельными проявлениями тревоги (например, локомоторным поведением, слюнотечением, поведением охраны территории, повышенной настороженностью и бдительностью, снижением потребления корма и воды, уменьшением интереса к игрушкам или играм) и последующей реакцией на звуковые раздражители. В некоторых случаях ответная реакция на сильные звуки бывает особенно бурной, если ей предшествуют какие-либо из этих форм поведения.

Клиенты не должны ограничиваться наблюдениями и описанием перечисленных форм поведения. Напротив, им следует определить, что такое “норма” для их питомца, и научиться замечать, когда и насколько он отклоняется от нее. Если в определенной обстановке поведение собаки никогда не было “нормальным”, сравнение видеозаписи того, как ведет себя она и другие собаки в аналогичных обстоятельствах, поможет владельцу прояснить ситуацию, стать более внимательным, более сведущим наблюдателем и лучше заботиться о своем питомце. С помощью видеозаписей и анкет клиент фиксирует изменения частоты, продолжительности, интенсивности проявлений проблемного поведения, а также те факторы, которые так или иначе влияют на фобическую реакцию.

Наконец, какое бы поведение (деструктивное, нечистоплотное, локомоторное, голосовую активность, слюнотечение или стремление забиться в угол) ни демонстрировала собака в отсутствие хозяина или при недостаточном общении с ним, независимо от ее возраста ветеринарный врач должен составить схему проявления этих форм поведения и выяснить, не сопровождаются ли они страхом или фобией сильных звуков. Если такие реакции имеются, их необходимо лечить наряду с тревогой разлуки. На каждой консультации нужно задавать вопросы о наличии и проявлениях данных форм поведения, тем более что обусловленные страхом проблемы встречаются у собак чаще всего, но столь же часто их не диагностируют на ранних стадиях развития.

Занимаясь поведенческой медициной, необходимо помнить о том, что источником данных служит само поведение. Если ветеринарный врач не повышает свою квалификацию и не обучает клиентов, назначенное им лечение может оказаться устаревшим или ошибочным, а его предписания - неправильно выполненными.

Charney DS, Heninger GR (1984) Abnormal regulation of noradrenergic function in panic disorders. Archives of General Psychiatry 43, 1042-1058

Davis M (1992) The role of the amygdala in fear and anxiety. Annual Review of Neuroscience 15, 353-375 Duman RS (1998) Novel therapeutic approaches beyond the serotonin receptor. Biological Psychiatry 44, 324-335 Duman RS, Heninger GR, Nestler EJ (1997) A molecular and cellular theory of depression. Archives of General Psychiatry 54, 597-606

Flannigan G, Dodman NH (2001) Risk factors and behaviors associated with separation anxiety in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 219,460-466 Fones CSL, Pollack MH, Susswein L, Otto M (2000) History of childhood attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) features among adults with panic disorder. Journal of Affective Disease 58,99-106

Goldsmith HH, Lemery KS (2000) Unking temperamental tearfulness and anxiety symptoms: a behaviour-genetic perspective. Biological Psychiatry 48, 1199-1209 King J, Simpson B, Overall KL etal. for the CLOCSA Study Group (2000) Treatment of separation anxiety in dogs with clomipramine. Results from a prospective, randomized, doubleblinded, placebo-controlled clinical trial. Journal of Applied Animal Behaviour Science 67, 255-275 Klein DF (1998) Panic and phobic anxiety: phenotypes, endophe-notypes, and genotypes. American Journal of Psychiatry 155,1147-1149

LoftusJ, Delisi LE, Crow TJ (2000) Factor structure and familiarity of first-rank symptoms in sibling pairs with schizophrenia and schizoaffective disorder. British Journal of Psychiatry 17,15-19

Lueger RJ, Lutz W and Howard Kl (2000) The predicted and observed course of psychotherapy for anxiety and mood disorders. Journal of Nervous and Mental Disease 188,127-134 Mertens PA, Dodman NH (1998) Pharmacologic treatment of fear and anxiety in animals. In: Psychopharmacology of Animal Behavior Disorders, ed. NH Dodman and LShuster, pp 122-140. Blackwell Science, Inc., Maiden, ME Mojtabai R, Rieder RO (1998) Limitations of the symptom-oriented approach to psychiatric research. British Journal of Psychiatry 173, 198-201

Overall KL (1997) Clinical Behavioural Medicine for Small Animals. Mosby, St Louis

Overall KL (2001) Pharmacological treatment in behavioural medicine: the importance of neurochemistry, molecular biology, and mechanistic hypotheses. Veterinary Journal 162, 9-23 Overall KL, Dunham AE, Frank D (2001) Frequency of non-specific clinical signs in dogs with separation anxiety, thunderstorm phobia, and noise phobia, alone or in combination: 141 cases (1999-2000). Journal of the American Veterinary Medical Association 219, 467-473 Papich MG, Alcorn J (1995) Absorption of diazepam after its rectal administration in dogs. American Journal of Veterinary Research 56,1629-1636

Руке T , Greenberg H (1986) Norepinephrine challenge in panic patients. Journal of Clinical Psychology 6, 279-285 Salman MD, Hutchison J, Ruch-Gallie R et al. (2000) Behavioural reasons for relinquishment of dogs and cats to 12 shelters. Journal of Applied Animal Welfare Science 3,93-106 Shore ER, Girrens К (2001) Characteristics of animals entering an animal control or humane society shelter in a midwestern city. Journal of Applied Animal Welfare Science 4, 105-116 Thompson SB (1998) Pharmacologic treatment of phobias. In: Psychopharmacology of Animal Behavior Disorders, ed. NH Dodman and L Shuster, pp. 141-182. Blackwell Science, Inc., Maiden, ME Willis MB (1989) Genetics of the Dog. Howell Book House, New York