НА ГРАНИ ЖИЗНИ И СМЕРТИ

Велика оздоровительная и лечебная сила воды, но велики пока еще и жертвы, приносимые Нептуну человечеством. Ежегодно более полумиллиона людей гибнет в реках, озерах и морях. Потери человечества от несчастных случаев на воде стоят в одном ряду с потерями от рака, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний.

Тихая, ласкающая взгляд вода становится коварной и опасной не только для не умеющих плавать. Иногда пловцы, утратив чувство осторожности, становятся жертвами своего легкомыслия.

Статистики делят несчастные случаи на воде на две основные категории. Причина одних — неумение плавать, других — лихачество на воде, плавание в нетрезвом виде. Несмотря на принимаемые повсеместно меры, число желающих оказаться в роли спасаемых уменьшается медленно.

Чаще всего (а статистика говорит, что так бывает в подавляющем большинстве случаев) в роли спасателей оказываются окружающие — знакомые или друзья пострадавшего, иногда совсем посторонние люди.

Небольшой массаж сердца, примитивное искусственное дыхание, сделанные в первые секунды после несчастного случая, оказываются действеннее самой квалифицированной медицинской помощи, подоспевшей не сразу. Часто приходится слышать от людей, оказавшихся на месте несчастного случая раньше, чем спасатели, упрек: «Мы вытащили человека из воды, а вы, медики, ничего не можете сделать».

Овладеть наиболее важными и вместе с тем простыми способами первой помощи может и должен каждый человек. Они несложны и вместе с тем эффективны.

Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо очистить рот спасаемого от жидкости и пищевых масс, вылить воду из легких, повернув его лицом вниз и положив животом на свое колено. Следует также и согреть спасаемого — растереть его сухим полотенцем, завернуть в одеяло. Затем спасатель делает полный вдох и выдыхает воздух пострадавшему в рот, зажимая при этом пальцами ему нос. Выдох пострадавший «делает» тогда, когда спасатель нажимает ладонью на область грудины. В минуту производится около 24–28 выдохов и до 50 надавливающих движений. Давление ладони на область грудины, помогая выдоху, массирует сердце пострадавшего.

Интересна история применения способа первой помощи. Долгое время в нашей стране и за рубежом прибегали к различным способам искусственного дыхания. Наиболее распространенными были способы Сильвестра, Кольрауша и др. Но их эффективность, как выяснилось после тщательных исследований, не может идти, ни в какое сравнение с дыханием «изо рта в рот». Оказалось, что этот способ с древнейших времен применяется в народе и описан древними славянами. В наши дни он применяется повсеместно — в больницах, на машинах «Скорой помощи», пунктах реанимации. Искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» опытные спасатели делают с первой секунды появления головы пострадавшего над водой. Для этого не требуется ни подсобных инструментов, ни особой ловкости, ни чрезмерных усилий.

Состояния на грани жизни и смерти медики часто называют «терминальными». Такие состояния бывают и при шахтных завалах, а также при различных тяжелых заболеваниях, например острой недостаточности сердечно-сосудистой системы. При этих состояниях мышечные волокна сердца вследствие остановки дыхания и острой нехватки кислорода начинают сокращаться неритмично и очень быстро. Начинается фибрилляция сердца, одно из тяжелых функциональных нарушений, которое может быть снято непрямым массажем или импульсом тока. В клиниках специальный аппарат дефибриллятор дает для этого импульс продолжительностью 0,01 секунды при напряжении около 6000 вольт.

…Два югослава, отец и сын, купались в море. Ребенок начал тонуть, его удалось доставить на берег. Но попытки оживить оказались тщетными. Положив тело сына в машину, отец помчался в город, в клинику. На одном из наиболее крутых поворотов машина перевернулась. На глазах у изумленных прохожих из развалившейся машины выбрались отец и… сын. Случайность? Да. Сильная встряска (предвидеть ее никак было нельзя) — и сердце пострадавшего заработало ритмично, мальчик ожил. В данном случае роль дефибриллятора сыграл сильный толчок.

Таким образом, при состояниях на грани жизни и смерти решающую роль играет восстановление деятельности сердца и дыхания. Это возможно лишь тогда, когда нервные центры дыхания и кровообращения еще живы и могут давать импульсы-приказы. Чем меньше сроки пребывания под водой, а следовательно, и кислородного голодания нервных клеток, тем больше шансов на спасение. Нервные клетки — самые чувствительные к кислородному голоданию и гибнут в течение нескольких минут. Эти сроки зависят в первую очередь от среды, в которой произошел несчастный случай. Если это морская вода, то она, попадая в легкие, почти не всасывается в сосудистое русло, так как изотонична по своему составу крови. Поэтому известны случаи, когда человека после пребывания под водой морской в течение 7–9 минут удавалось вывести из терминального состояния. Холодная вода также увеличивает сроки жизни нервных клеток тонущего человека. Время пребывания под водой пресной при низкой температуре самое большое 5–6 минут.

Теплая вода уменьшает сроки выживания, а если она еще насыщена химическими элементами, то время выживания сокращается до 2–3 минут. В этих случаях происходит быстрое всасывание воды в кровяное русло и разрушение красных кровяных телец, транспортирующих кислород к нервным клеткам. Однако независимо от среды, в которой произошел несчастный случай, спасатель должен, не теряя ни секунды, приступать к искусственному дыханию.

Как бы ни были эффективны все методы спасения пострадавших, наиболее важным все же остается профилактика несчастных случаев. Тонущим, как правило, не хватает не столько сил, сколько умения спасти свою жизнь. Весьма оригинальный способ поведения в критических ситуациях на воде предложен тренером Технологического института штата Джорджия в США Фредом Лану. В стране ежегодно тонет около 10 тысяч человек. Научиться спасению своей жизни по методу Лану можно за 60 минут, т. е. за один сеанс. Обучение этому способу введено во многих университетах, «Не теряйся — не утонешь» — таков девиз обучающихся. Лану учит пловцов держаться в воде без движения в вертикальном положении с опущенной в воду головой. Быстрый выдох и снова вдох позволяет набрать в легкие свежего воздуха и немного отдохнуть, «повисев» в воде с опущенной головой. Последнее очень важно: в воде (по закону Архимеда) голова невесома. Все же тонущие, наоборот, изо всех сил тянутся вверх и усугубляют этим свое положение, выбиваются из сил. Это и учитывает метод Лану. К сожалению, способ пригоден только для умеющих хорошо плавать.

Причины несчастных случаев на воде часто характеризуют как неожиданные, нелепые. Это не совсем правильно. Анализ показывает, что за каждым конкретным случаем стоит причина, характерная не только для этого происшествия. Так, один пловец, имевший первый разряд по подводному плаванию, без труда получил справку «Здоров, может заниматься плаванием». На первом же занятии он утонул. Оказалось, что незадолго до этого молодой человек перенес тяжелую ангину и ему, конечно, плавать было нельзя.

Спортивное плавание предъявляет очень высокие требования к организму, требует полного здоровья. Только при этих условиях можно гарантировать не только безопасность, но и высокие спортивные результаты.

Вообще причины смерти при утоплениях очень сложны и зависят от многих условий. Один из механизмов наступающей смерти — внезапное рефлекторное прекращение всех жизненных функций. Наибольшее значение здесь придается состоянию психики. Интересны последние исследования доктора Стюарта Вольфа и его сотрудников, изучавших явления, связанные с «рефлексом ныряния» на студентах-добровольцах. Когда они погружали лицо в воду, у них брали на анализ кровь и снимали электрокардиограммы. Частота пульса во время этих опытов падала с 84 до 48 ударов в минуту, а содержание молочной кислоты в крови увеличивалось в четыре раза. Вольф доказал, что эмоциональные факторы — страх, тревога — могут вызвать эффект «рефлекса ныряния», явления, выражающегося в сокращении частоты сердцебиений и потере сознания. Поэтому даже совершенно здоровые, хорошо плавающие люди могут погибнуть при длительных и частых ныряниях.