10. Стриктура

мочеиспускательного канала. Камни предстательной железы. Абсцесспредстательной железы

Стриктура мочеиспускательного канала -

стойкое сужение его просвета в результате рубцового замещения ткани, различают врожденные и приобретенные стриктуры.

Этиология. Наиболее частой причиной являются воспалительные заболевания (чаще всего – гонорея), изъязвления, химические, травматические повреждения. Сужения воспалительного характера чаще бывают множественными и располагаются в висячей или бульбозной части мочеиспускательного канала. Клиника. В начальный период, продолжающийся несколько недель, еще невозможно обнаружить анатомическое сужение просвета, и клинические признаки отсутствуют; во второй период изменяется толщина и форма струи мочи, уменьшается ее сила, увеличивается продолжительность и частота мочеиспускания. Все симптомы постепенно прогрессируют, периодически присоединяютсялихорадка и боли в уретре.

Диагностика. Диагноз основывается на анамнезе, наиболее ценным в диагностике является уретро-графия.

Лечение инструментальное (бужирование) или оперативное. Бужирование сочетают с рассасывающей терапией (экстракт алоэ, стекловидное тело, препараты гиалуронидазы). Хирургическое вмешательство заключается в уретротомии и ряде других операций.

Камни предстательной железы – сравнительно редкое заболевание.

Этиология. Камни образуются в фолликулах при воспалительных процессах в предстательной железе, камни множественные, небольших размеров, рентгеноконтрастные.

Клиника. Больные жалуются на боль в крестце, над лобком, в промежности, прямой кишке, на гемо-спермию. Температура повышается до 39–40 °C при ущемлении камня в семявыбрасывающем протоке.

Лечение В случае инфицирования рекомендуется антибактериальная терапия, при абсцедировании – хирургическое удаление камней со вскрытием гнойника.

Абсцесс предстательной железы – осложнение острого простатита.

Этиология. Происходит проникновение в железу гноеродных бактерий, особенно часто стафилококков.

Клиника. Различают общие симптомы (потрясающий озноб, повышение температуры тела гекти-ческого характера, проливной пот, тахикардию, учащенное дыхание, головную боль, общее недомогание, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево).

Диагностика. При распространении воспалительного процесса на окружающую клетчатку, прорыве абсцесса на окружающую клетчатку определяется значительная инфильтрация вдоль боковых стенок прямой кишки.

Лечение заключается в срочном оперативном вмешательстве – вскрытии абсцесса и дренирование его полости. Проводится антибактериальная, детокси-кационная терапия.