30. Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это аутоиммунное воспалительнодистрофическое поражение слизистой оболочки толстой кишки с развитием геморрагий и эрозий, формированием внекишечных проявлений болезни и осложнений местного и системного характера.

Основные причины развития НЯК:

1) вирусные или бактериальные;

2) непереносимость молока;

3) эмоциональнострессовые реакции;

4) нарушение биоценоза кишечника и окружающей среды;

5) наследственная предрасположенность;

6) иммунологические изменения и аллергические реакции на пищевые продукты (чаще всего на коровье молоко).

Диагностика неспецифического язвенного колита. При исследовании крови (анемия, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, гипопротеинемия, диспротеинемия):

1) копрограмма;

2) бактериологическое исследование кала;

3) ректороманоскопия;

4) ирригоскопия, ирригография.

Эндоскопия при НЯК: активная стадия – покраснение, утрата сосудистого рисунка; зернистость слизистой оболочки; ранимость при контакте, петехии, кровоточивость; слизь, гной; изъязвления слизистой оболочки, плоские, сливные, поверхностные; псевдополипы (воспалительного, а не опухолевого характера); непрерывное распространение от прямой кишки в проксимальном направлении; «возвратный илеит». Неактивная стадия – бледная, атрофическая слизистая оболочка.

Лечение. Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление какого-либо участка пищеварительного тракта с развитием изъязвлений слизистой оболочки, сужений просвета, свищей и внекишечных проявлений болезни.

Лечение НЯК и болезни Крона.

1. Рациональная диета: частое, дробное питание.

2. Базисная медикаментозная терапия: азосоединения (сульфасалазин, салазопирин, салазопиридазин; салофальк, салозинал);ангиопротекторы (трентал, пармидин); поливитамины. При болезни Крона (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат).

3. Кортикостероиды.

4. Эубиотики (интетрикс, трихопол, эрцефурил, энтерол).

5. Лечение дисбактериоза кишечника.

6. Инфузионная терапия. Гемосорбция и плазмоферез.

7. Анаболические гормоны.

8. Лечение анемии: препараты железа (феррумлек, эктофер) парентерально.

9. Антигистаминные средства (диазолин, супрастин, тавегил).

10. Нормализация функции кишечника спазмолитики и анальгетики (папаверин, но-шпа, галидор); ферменты (панкреатин, панзинорм, дигестал, мезимфорте); имодиум; борьба с запорами (отруби, вазелиновое масло).

11. Седативные средства.

12. Димефосфон.

13. Сандостатин – аналог соматостатина.

14. Фитотерапия.

15. Физиолечение.

16. Местное лечение.

17. Хирургическое лечение.