Переломы

О переломе ключицы свидетельствуют припухлость, болезненность, резкое ограничение движений в плечевом суставе.

Первая помощь: делают небольшой валик из полотенца или одежды и закладывают его в подмышечную область поврежденной стороны. Предплечье подвешивают на косынке, а плечо прибинтовывают к грудной клетке. Доставляют пострадавшего в травматологический пункт.

При закрытом переломе конечность зачастую выглядит укороченной, даже легкое прикосновение к ней вызывает боль у пострадавшего. Любая ранка в области перелома свидетельствует о его открытом характере.

Первая помощь: прежде чем доставлять пострадавшего в травматологический пункт, надо наложить шины на поврежденную конечность. Если есть рана в области перелома, снимите с пострадавшего одежду и обувь, начиная со здоровой стороны тела. Не надо срывать прилипшую к ране одежду, – осторожно обрежьте ее ножницами. Кожу вокруг раны обработайте раствором йода (бриллиантовой зелени). Не надо промывать рану водой, накладывать мази, вату. Рану следует только замотать стерильным бинтом, а затем наложить шины на поврежденную конечность с внешней и внутренней стороны и закрепить их бинтом, ремнем, поясом и т. п.

В качестве шин можно использовать дощечки, палки и т. п. При переломе бедренной кости шина, накладываемая с внешней стороны конечности, должна быть достаточно длинной, чтобы ограничить движения в тазобедренном суставе.

Хорошо дать пострадавшему обезболивающее – аспирин, анальгин.

Открытые переломы могут сопровождаться шоком. В этом случае пострадавший становиться вялым, безучастным. Он бледен, на лбу у него выступает холодный пот и учащается пульс.

Правила наложения фиксирующих повязок при переломах:

– повязка не должна сдавливать поврежденную область. Под повязку в местах костных выступов желательно подложить вату, мягкую ткань;

– при переломе длинных трубчатых костей необходимо, чтобы повязка фиксировала два сустава – выше– и нижележащий, а при переломе плечевой и бедренной кости – три (плечевой, локтевой и лучезапястный, или тазобедренный, коленный и голеностопный);

– поврежденной конечности по возможности надо придать физиологическое положение. Для верхней конечности это отведение на 15–20?; в плечевом суставе – сгибание на 90?; в локтевом суставе – среднее положение предплечья между разворотом кнаружи или кнутри вокруг своей оси, тыльное сгибание на 45?; в лучезапястном суставе – слегка согнутые пальцы кисти. Для нижней конечности – отведение бедра на 10–15?, поворот внутрь, сгибание на 5-10?; в коленном суставе – сгибание стопы под углом 90?.

Случаются при авариях, падении с высоты, занятиях спортом. Чаще происходят неосложненные переломы позвоночника, и только в 10 % случаев они сочетаются с повреждением спинного мозга.

Типичными являются переломы 1–2 позвонков в среднегрудном отделе, реже – в поясничном и крайне редко – в шейном. После перелома пострадавший жалуется на четко определяемые боли в спине. Боли усиливаются при движении и не исчезают в покое.

При повреждении грудного отдела позвоночника характерны жалобы на задержку дыхания в момент травмы и последующее его затруднение. Пострадавший предпочитает сидеть неестественно прямо, несколько откинув назад голову и корпус.

При подозрении на серьезную травму позвоночника ни в коем случае не позволяйте пострадавшему самостоятельно двигаться или пытаться встать. Надо очень осторожно, поддерживая снизу за спину и ноги, переложить пострадавшего на деревянный щит (доску, дверь) и отправить в больницу. Если он лежит на животе, нельзя переворачивать на спину, надо класть его на щит на животе.

Теперь накройте пострадавшего одеялом, так как озноб ухудшает его состояние.

Если травмирован позвоночник и голова, пострадавшего лучше оставить лежать на твердой поверхности до приезда скорой помощи. Надо иметь в виду, что нередко повреждения спинного мозга возникают после неумелого обращения с пострадавшим окружающих, либо при транспортировке.

Помощь при переломе ребер заключается в наложении повязки на грудную клетку. Для повязки подойдет широкий бинт, полотенце, простыня и т. п. Перед бинтованием надо попросить пострадавшего сделать глубокий вдох. Потом доставляют пострадавшего в больницу.