В этой фазе рекомендуют питание с умеренно повышенным содержанием белка, умеренным ограничением углеводов и нормальным содержанием жиров. Процесс выздоровления после острого ревматизма может длиться несколько месяцев. При этом организм сохраняет острую чувствительность к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды и готовность к обострению.

Возвратный ревматизм с малой активностью процесса, длительным и вялым течением с обострениями устойчив к лечению лекарствами. При вялотекущей форме ревматизма с возвратным ревмокардитом рекомендуют питание с повышенным содержанием белка – 130 г (55–60 % – животного происхождения), нормальным или слегка увеличенным количеством жиров – 100–110 г (30 % – растительные), уменьшением до 300 г углеводов, особенно сахара (40–45 г), полной обеспеченностью потребности организма в витаминах и минеральных веществах.

Все блюда готовят без соли. Мясо и рыбу дают в отварном виде, можно слегка обжаривать или запекать их после отваривания. Овощи дают в разваренном и сыром виде. Температура пищи обычная.

Число приемов пищи – 5–6 раз в день. Калорийность 2600–2800 ккал, поваренной соли 3–5 г (дают на руки). Масса рациона около 2,5 кг. Общее количество свободной жидкости до 1,5 л, включая первое блюдо.

Примерное меню для этой фазы болезни приведено ниже.

Если выявляются выраженные признаки недостаточности кровообращения, необходимо, сохраняя общую структуру рациона, снизить в нем содержание белка до 120 г. Практически для этого достаточно снять белковое блюдо в полдник.

Хлеб и мучные изделия: хлеб белый, серый, ржаной, отрубной. Несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При наклонности к полноте мучные изделия ограничиваются.

Супы: преимущественно вегетарианские, овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые. Некрепкие мясной и рыбный бульоны и супы разрешаются один раз в неделю.

Блюда из мяса и птицы: нежирные говядина, баранина, свинина, курица, индейка преимущественно в отварном или запеченном виде, или обжаренные после отваривания.

Блюда из рыбы: разнообразные сорта рыбы (окунь, щука, карп, судак, лещ, треска). Один раз в неделю разрешается вымоченная сельдь.

Блюда из яиц: цельные всмятку, в виде омлетов и в блюда. При сопутствующем атеросклерозе ограничиваются до 3 штук в неделю.

Блюда из овощей и зелени: винегреты и салаты с растительным маслом из разнообразных овощей (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры), огурцы свежие и малосольные – ограничено, овощи в виде гарниров. Разрешается лук, чеснок, петрушка, укроп, сельдерей. Резко ограничиваются грибы. Фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат ограничиваются при наличии обменного полиартрита.

Блюда из фруктов, ягод, фруктовые соки: разрешаются любые, ограничиваются виноград и виноградный сок.

Блюда из круп и макаронных изделий: каши, пудинги из овсяной, гречневой, пшеной круп, риса, из макарон и вермишели. При избыточной массе тела крупы и мучные изделия нужно ограничивать.

Блюда из молока и молочных продуктов: молоко и творог в натуральном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, кумыс, неострые сорта жира, сметана, сливки.

Жиры: масло сливочное, растительное (третья часть от общего количества жира). Бараний, говяжий и свиной жир ограничивают.

Напитки: некрепкий чай, кофе с молком, овощные, фруктовые и ягодные соки. Минеральные воды – по назначению врача. Алкогольные напитки запрещаются.

Сладости: сахар, мед, варенье, джем, повидло вместо сахара. Кондитерские изделия резко ограничиваются.

Закуски: заливная рыба, язык, телятина, нежирная ветчина, некоторые сорта вареных колбас, неострые сыры, вымоченная сельдь (не более одного раза в неделю), винегреты, салаты, овощные диетические консервы.

Соусы и пряности: лавровый лист, укроп, петрушка, корица, гвоздика, соусы молочные и на овощном отваре, фруктовые и ягодные соусы, сиропы.

Особенно рекомендуются овощи, фрукты и ягоды, богатые солями калия (курага, чернослив, изюм, персики, абрикосы, шиповник, бананы, картофель, капуста, баклажаны), а также продукты, богатые солями магния (овсяная, гречневая, пшенная крупы, соя, отруби, миндаль, грецкие орехи), молочные продукты.

При вялотекущих формах ревматизма при избыточной массе тела, рекомендуется проводить 1–2 раза в неделю «зигзаги» в питании в виде белковых контрастных дней (мясные, рыбные или творожные), чередуя их с блюдами из сырых овощей и фруктов. Таким образом можно воздействовать на кислотно – основное равновесие, водно – солевой обмен и проницаемость сосудистой стенки, так как подобный рацион богат витаминами и солями калия, кальция и беден солями натрия – поваренной соли. Примерное меню калиевой диеты (фруктово – овощной) приводится ниже.

Первый завтрак: яйца всмятку (2 штуки), каша геркулесовая, чай с молоком.

Второй завтрак: яблоко без сахара.

Обед: щи вегетарианские без соли (половина порции), мясо отварное с вермишелью, желе фруктовое.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыба отварная, котлеты капустно – морковные, чай с молоком.

На ночь: кефир.

На весь день: хлеб белый 100 г.

Первый завтрак: яйца всмятку (2 штуки), сырники, запеченные со сметаной, чай с молоком.

Второй завтрак: мясо отварное, дрожжевой напиток без сахара.

Обед: щи вегетарианские (половина порции), мясо отварное с вермишелью, желе фруктовое.

Полдник: дрожжевой напиток без сахара.

Ужин: фрикадельки мясные, запеченные в сметане, с отварным картофелем, котлеты морковные, жаренные на растительном масле.

На ночь: кефир.

Первый завтрак: рыба отварная с картофелем, каша геркулесовая с добавлением молока, чай с молоком.

Второй завтрак: дрожжевой напиток без сахара.

Обед: суп из сборных овощей вегетарианский (половина порции), мясо отварное с вермишелью или картофельным пюре, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар шиповника с сухариками.

Ужин: крупеник из гречневой крупы с творогом запеченный, чай с молоком.

На ночь: кефир.

Первый завтрак: яйца всмятку (2 штуки), творог с молоком, чай.

Второй завтрак: сыр 50 г, отвар из пшеничных отрубей.

Обед: борщ вегетарианский со сметаной (половина порции), бефстроганов из отварного мяса, картофель отварной, желе фруктовое или молочное.

Полдник: яблоки свежие.

Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, творожная запеканка или запеканка из вермишели и творога.

На ночь: кефир.

Первый завтрак: салат из свежей капусты, каша гречневая рассыпчатая, кофе с молоком.

Второй завтрак: сок из свежей капусты, изюм размоченный.

Обед: суп вегетарианский картофельный, плов из отварного мяса с рисом, отвар шиповника.

Полдник: курага размоченная.

Ужин: рыба заливная, котлеты картофельные, чай с молоком.

На ночь: кефир.